ডাঃ রোহিনী পাটিল (প্রসূতি বিশেষজ্ঞ এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ) তার 25 বছরেরও বেশি সময়ের সমৃদ্ধ কর্মজীবনে অনেকগুলি টুপি পরেছেন, যার মধ্যে একজন প্রাইভেট প্র্যাকটিশনার, গাইনোকোলজিস্ট, চিফ সার্জন, লেকচারার, মেডিকেল অফিসার, ক্যান্সার সচেতনতা বক্তা এবং পরামর্শদাতা। তিনি ইন্ডিয়ান অ্যাসোসিয়েশন অফ প্যালিয়েটিভ কেয়ারের সাথে প্যালিয়েটিভ কেয়ারে প্রশিক্ষণ নিয়েছেন। উত্তর তার অপারেটিভ ল্যাপারোস্কোপি, হিস্টেরোস্কোপি, যোনি সার্জারি, আল্ট্রাসাউন্ড এবং ভ্রূণের হার্ট রেট পর্যবেক্ষণ, এবং লিম্ফেডেমার জন্য সিডিটি (সম্পূর্ণ ডিকনজেস্টিভ থেরাপি) বিষয়ে বিশেষীকরণ রয়েছে। তিনি একজন স্তন ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া এবং নিটেড নকার্স ইন্ডিয়া নামে একটি আন্দোলনের নেতৃত্ব দিয়েছেন, যা ক্যান্সারে বেঁচে যাওয়া রোগীদের জন্য বিনামূল্যে রোগী-বান্ধব নিটেড/ক্রোচেটেড স্তন কৃত্রিমতা প্রদান করে।

আপনি কি আমাদের নিটেড নকার্স ইন্ডিয়া সম্পর্কে কিছু বলতে পারেন?

আমার সচেতনতা সেশন এবং স্ক্রিনিং সেশনের সময়, আমি অনেক বেঁচে থাকা ব্যক্তির সাথে দেখা করেছি এবং দেখেছি যে মাস্টেক্টমি তাদের অনেক প্রভাবিত করেছে। মাস্টেক্টমি জীবিত ব্যক্তিকে শারীরিক, মানসিক, মনস্তাত্ত্বিক এবং আবেগগতভাবে প্রভাবিত করে। মাস্টেক্টমি মনস্তাত্ত্বিক সেট-আপকে প্রভাবিত করে; রোগীদের একটি নেতিবাচক শরীরের ইমেজ আছে, এবং তারা সামাজিক জমায়েত থেকে নিজেদেরকে বিচ্ছিন্ন করে।

তাই আমি নিটেড নকার্স ইন্ডিয়া শুরু করি, যেখানে আমরা হস্তশিল্পের কৃত্রিম কৃত্রিম যন্ত্র সরবরাহ করি। আর্থিক সীমাবদ্ধতার যত্ন নেওয়া হয়, এবং এই কৃত্রিম যন্ত্রগুলি যাদের প্রয়োজন তাদের প্রত্যেকের জন্য বিনামূল্যে। আমরা সবসময় বলি যে যার প্রয়োজন তাকে আমরা কৃত্রিম কৃত্রিম উপহার দিই। প্রথম দিকে, আমরা মাত্র তিনজন ছিলাম, কিন্তু এখন আমাদের একদল স্বেচ্ছাসেবক আছে যারা কৃত্রিম যন্ত্র তৈরি করে। আমাদের এখন পুনে, ব্যাঙ্গালোর এবং নাগপুরে সাব-সেন্টার আছে এবং সম্পূর্ণ ভারতে বিনামূল্যে কৃত্রিম যন্ত্র পাঠায়। আমি যখন সরকারি হাসপাতালে দেই, তখন মহিলারা কান্নায় ভেঙে পড়েন; তারা বলে যে আমরা কখনই ভাবিনি যে কেউ আমাদের জন্য এটি ভাববে। প্রত্যেকে তাদের পূর্বের স্বাভাবিক স্ব হতে চায়। এটা আমাকে অনেক আনন্দ দেয় যখন আমি মানুষের মুখে আনন্দ দেখতে পাই যখন তারা স্তন কৃত্রিম যন্ত্র নেয়।

নিয়মিত সোনোগ্রাফি বা ম্যামোগ্রাম করার গুরুত্ব কী এবং এটি কত ঘন ঘন করা উচিত?

ম্যামোগ্রাফি এবং সোনোগ্রাফি স্ক্রীনিং একটি অপরিহার্য ভূমিকা পালন করে। প্রত্যেকেই সচেতন যে সর্বোত্তম সুরক্ষা হল প্রাথমিক রোগ নির্ণয় কারণ আমাদের কাছে কোনও স্তন ক্যান্সারের টিকা নেই। আমরা স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধ করতে পারি না, তবে প্রাথমিক সনাক্তকরণ নিরাময়ের সর্বোত্তম সম্ভাবনা দেবে। নিয়মিত স্ক্রীনিং প্রাথমিক সনাক্তকরণে সাহায্য করার জন্য একটি দীর্ঘ পথ যায়। যখন একটি পিণ্ড বা নডিউল স্পষ্ট হয় না এবং প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা যায়, তখন আমাদের কাছে চিকিত্সার বিকল্প রয়েছে যা একটি কার্যকর এবং সফল ফলাফল দিতে পারে।

20 বছরের বেশি বয়সী প্রতিটি মহিলার স্তন স্ব-পরীক্ষা করা উচিত। স্তন স্ব-পরীক্ষা কী তা জানা অত্যাবশ্যক কারণ যতক্ষণ না আপনি নিজের জন্য স্বাভাবিক কী তা জানেন না, আপনি নিজের সাথে কী ভুল তা জানতে পারবেন না। আপনার স্তন কেমন অনুভব করে তা আপনার জানা উচিত এবং তারপরেই আপনি আপনার স্তনে কোনো পরিবর্তন আছে কিনা তা নির্দেশ করতে সক্ষম হবেন। মাসিকের 7 বা 8 তম দিনে আত্ম-পরীক্ষা করা উচিত। মেনোপজ-পরবর্তী মহিলাদের নিজেদের পরীক্ষা করার জন্য মাসের একটি দিন ঠিক করা উচিত এবং এটি গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য; তাদের স্তন স্ব-পরীক্ষা মিস করা উচিত নয়। অনেক গবেষণায় বলা হয়েছে যে 40 বছর বয়সের পরে, প্রত্যেক মহিলার বছরে একবার ম্যামোগ্রাফি করা উচিত।

সোনোগ্রাফি এবং ম্যামোগ্রামের সময় রেডিয়েশন এক্সপোজার কি ক্যান্সারের দিকে পরিচালিত করে?

এটি একটি মিথ যে সোনোগ্রাফি বা ম্যামোগ্রাফির সময় বিকিরণ এক্সপোজার স্তনে ক্ষতিকারকতা সৃষ্টি করবে। একজনকে বোঝা উচিত যে ম্যামোগ্রাফির সময় আমরা যে পরিমাণ বিকিরণের মুখোমুখি হই তা খুবই কম এবং আমরা চিকিৎসা সীমার মধ্যে রয়েছি। একজনের জানা উচিত যে ব্যাকগ্রাউন্ড রেডিয়েশনও রয়েছে, এবং দুই মাসের পটভূমি বিকিরণ একটি ম্যামোগ্রাফি বিকিরণ এক্সপোজারের সমান, এবং আমরা এটি বছরে মাত্র একবার করছি। অতএব, ম্যামোগ্রাফির সুবিধাগুলি ন্যূনতম তেজস্ক্রিয়তার প্রভাবের চেয়ে অনেক বেশি। তাই ম্যামোগ্রাফির মাধ্যমে বিকিরণ স্তন ক্যান্সারের দিকে পরিচালিত করে না; এটি সর্বদা প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য উপকারী। 

স্কিনকেয়ার পণ্যে প্যারাবেন থাকে, যা স্তন ক্যান্সারের দিকে নিয়ে যায়। তাই কিভাবে এই ধরনের পণ্য এড়াতে এবং সঠিক এক চয়ন?

শ্যাম্পু, সাবান, কন্ডিশনার, ফেস লোশন এবং প্রসাধনীগুলির মতো প্রায় প্রতিটি পণ্যেই প্যারাবেন রয়েছে। চিকিত্সকরা এই প্যারাবেনগুলি ত্বকে প্রয়োগ করেন এবং তাদের একটি দুর্বল ইস্ট্রোজেনিক কার্যকলাপ রয়েছে। ইস্ট্রোজেন হল একটি মহিলা হরমোন যা স্তনের টিস্যুর আরও বিস্তার ঘটায় এবং এটি মিউটাজেনিক পরিবর্তন নামে কিছু পরিবর্তন ঘটায়, যা স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। এই প্যারাবেনগুলির একটি দুর্বল ইস্ট্রোজেনিক ক্রিয়াকলাপ রয়েছে এবং আমরা যদি এটি ত্বকে প্রয়োগ করি, তবে এই প্যারাবেনগুলি শোষণ করে এবং পরীক্ষার সময় স্তনের টিস্যুতে পাওয়া যায়। একটি অনায়াসে উপায় হল আপনি যে পণ্যগুলি ব্যবহার করছেন তার বিষয়বস্তু পরীক্ষা করা এবং প্যারাবেন ধারণকারী পণ্যগুলিকে এড়িয়ে যাওয়া।

কিভাবে স্থূলতা এবং স্তন ক্যান্সার সংযোগ আছে?

স্তন ক্যান্সারের বিকাশের জন্য স্থূলতা একটি ঝুঁকির কারণ। এটি পূর্বাভাস, পুনরাবৃত্তি, বেঁচে থাকা এবং মেটাস্ট্যাসিসকেও প্রভাবিত করে। স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি থেকে বেঁচে থাকার হার পর্যন্ত, প্রতিটি এবং সবকিছুর সাথে স্থূলতার সংযোগ রয়েছে। প্রথম এবং সর্বাগ্রে, একজনকে জানা উচিত যে আমরা যখন স্থূলতার কথা বলি, তখন আমরা শরীরের চর্বি শতাংশের কথা বলছি। চর্বি কোষে অ্যারোমাটেজ নামে একটি এনজাইম থাকে যা ইস্ট্রোজেন উৎপাদনে সাহায্য করে। তাই ফ্যাট কোষ বেশি হলে ইস্ট্রোজেন বেশি উৎপন্ন হয়, যা স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়। একটি ভাল ব্যায়াম এবং খাদ্যাভ্যাস অনুসরণ করে স্থূলতা নিয়ন্ত্রণ করা যায়, যার ফলে স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি হ্রাস পায়। 

স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় অস্ত্রোপচারের ধরন কি কি?

স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় দুটি প্রধান ধরনের সার্জারি রয়েছে; Mastectomy, অর্থাৎ, সম্পূর্ণ স্তন অপসারণ এবং Lumpectomy, যাকে স্তন সংরক্ষণের সার্জারিও বলা হয় কিছু ক্ষেত্রে স্কিন স্পেয়ারিং ম্যাস্টেক্টমি করা হয়, যেখানে এটি পুনর্গঠন সার্জারির পরে আরও প্রাকৃতিক চেহারা দিতে উপকারী হবে। লুম্পেক্টমিতে, চিকিত্সকরা কেবল পিণ্ডগুলি সরিয়ে দেন, তবে স্তন ক্যান্সারের উন্নত পর্যায়ে এটি ব্যবহার করা হয় না। ক্যান্সার ছড়িয়েছে কিনা তা নির্ণয়ের জন্য লিম্ফ নোডগুলিকেও বায়োপসির জন্য পাঠানো হয়।

গর্ভাবস্থায় স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা কি?

স্তন ক্যান্সার গর্ভাবস্থায় ঘটতে পারে এবং সাধারণত 30 থেকে 38 বছর বয়সের মধ্যে বেশি দেখা যায়। সাধারণত, গর্ভাবস্থায় প্রায় 3000 মহিলার স্তন ক্যান্সার হয়। পিণ্ড বা নোডিউল পালপেট করা চ্যালেঞ্জিং কারণ স্তন ইতিমধ্যেই হরমোনের প্রভাবে রয়েছে এবং তারা স্তন্যপান করানোর প্রস্তুতি নিচ্ছে। তাই কখনও কখনও আমরা গর্ভাবস্থায় প্রাথমিক সনাক্তকরণ মিস করি।

চিকিত্সা ম্যালিগন্যান্সির পর্যায়ে এবং গর্ভাবস্থার ত্রৈমাসিকের উপর নির্ভর করে। গর্ভাবস্থার প্রথম এবং দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের জন্য, মাস্টেক্টমি হল সার্জারির বিকল্প, এবং প্রথম ত্রৈমাসিকে কেমোথেরাপি দেওয়া হয় না। কিন্তু দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, আমাদের কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট আছে যা দেওয়া যেতে পারে। রেডিয়েশন থেরাপি দেওয়া হয় না, তবে তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, রোগী স্তন সংরক্ষণ সার্জারির জন্য যেতে পারেন। অস্ত্রোপচারের পরে, আমাদের স্তনে বিকিরণ সরবরাহ করতে হবে। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে স্তন ক্যান্সার শিশুর কোনো ক্ষতি করে না, তবে আমাদের ওষুধ এবং ওষুধের ব্যবহার করা উচিত।

কিভাবে স্তন টিস্যু এবং পিণ্ড মধ্যে পার্থক্য?

মহিলাদের আঙ্গুলের সমতল দিয়ে স্তন পরীক্ষা করা উচিত। আঙ্গুলের সমতল স্তনের উপর স্থাপন করতে হবে, তারপর টিস্যুটি পাঁজরের বিপরীতে সরানো উচিত এবং সেখানেই স্তনের পিণ্ড এবং পিণ্ড বা নোডিউলের মধ্যে পার্থক্য করা যায়। যখন আপনি স্তনের টিস্যুকে পাঁজরের বিপরীতে সরান, আপনি খুব স্পষ্টভাবে একটি পিণ্ড বা নোডিউল পালপেট করতে পারেন, এবং আপনি স্তনের টিস্যুর গলদ খুঁজে পাবেন না। 

আপনি কিভাবে মনে করেন যে ZenOnco.io স্তন ক্যান্সার বা অন্য কোন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে রোগীদের উন্নতির জন্য কাজ করছে?

ZenOnco.io এবং Love Heals Cancer রোগী, বেঁচে থাকা, এবং যত্নশীলদের সাথে সামগ্রিকভাবে আছে। তারা রোগ নির্ণয় থেকে শুরু করে চিকিৎসা, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা সম্পর্কে সচেতনতা এবং তাদের সাথে থাকা পর্যন্ত ব্যাপক সহায়তা প্রদান করে। তারা বুঝতে পারে যে রোগী এবং যত্নশীলদের অনেক মানসিক সহায়তার প্রয়োজন, এবং সেখানেই ZenOnco.io এবং লাভ হেলস ক্যান্সার একটি পার্থক্য তৈরি করছে। রোগী যদি দ্বিতীয় মতামত চান, তাহলে ZenOnco.io আছে; এটি রোগীদের সিদ্ধান্তকে সমর্থন করে এবং সম্মান করে।

তারা তাদের দ্বিতীয় মতামত জানাতে সাহায্য করে, তবে তারা তাদের চিকিত্সা সম্পর্কে সচেতন করে, কী করা হবে এবং চিকিত্সার পরে তাদের কী আশা করতে হবে। রোগী যদি বিকল্প চিকিৎসা নিতে চায়, তাহলে ZenOnco.io তাদের বিকল্প থেরাপিগুলি কী এবং কীভাবে তারা এগিয়ে যেতে পারে সে সম্পর্কে সম্পূর্ণ অন্তর্দৃষ্টি দেয়, কিন্তু একই সময়ে, তারা বলে যে আপনাকে সময় পরীক্ষিত ওষুধের সাথে থাকতে হবে এবং চিকিত্সার লাইন। তারা কীভাবে পুষ্টি একটি পার্থক্য করে, চিকিত্সার সময় আপনার কী করা উচিত বা করা উচিত নয় এবং বিরতিহীন উপবাসের গুরুত্ব সম্পর্কে অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে।