ডাঃ রাজয় কুমার একজন সার্জিক্যাল অনকোলজিস্ট লিভার ট্রান্সপ্লান্ট, হেপাটোবিলিয়ারি ক্যান্সার এবং ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারিতে বিশেষজ্ঞ। তিনি টাটা মেমোরিয়াল হাসপাতাল থেকে তার GI এবং HPB ফেলোশিপ এবং দক্ষিণ কোরিয়া থেকে HPB লিভার ট্রান্সপ্লান্ট ফেলোশিপ সম্পন্ন করেছেন। ক্যান্সারের চিকিৎসায় তার 12 বছরেরও বেশি প্রমাণিত অভিজ্ঞতা রয়েছে, হাজার হাজার রোগীকে পুনরুদ্ধারের জন্য চিকিত্সা করা হয়েছে।

আপনার বেশিরভাগ সার্জারি লিভার, অগ্ন্যাশয় এবং পাচনতন্ত্রে বিশেষায়িত হয়েছে। তাই আপনি যে আপনার অন্তর্দৃষ্টি শেয়ার করতে পারেন?

লিভারে ক্যান্সার বেশির ভাগই হয় অ্যালকোহল এবং খারাপ খাবারের কারণে। উচ্চমাত্রার অ্যালকোহল সেবনের ফলে সিরোসিস এবং তারপর লিভার ক্যান্সার হয়। একইভাবে, উচ্চ চর্বিযুক্ত একটি অস্বাস্থ্যকর খাবার ফ্যাটি লিভারের দিকে পরিচালিত করে, যা লিভার ক্যান্সারে অবদান রাখে। এছাড়াও, প্রায় 15 বছরের দীর্ঘ সময়ের জন্য হেপাটাইটিস ইনজেকশন লিভারের ক্ষতি করতে পারে এবং আরও লিভার ক্যান্সার হতে পারে। অগ্ন্যাশয়ও কমবেশি একই রকম। অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের জন্য কোন নির্দিষ্ট এজেন্ট নেই, তবে বারবার প্যানক্রিয়াটাইটিস সংক্রমণ ক্যান্সারের দিকে পরিচালিত করতে পারে, যদিও এটি প্রাথমিক কারণ নয়। গল ব্লাডার ক্যান্সার বেশিরভাগ দেশের উত্তরাঞ্চলের লোকদের মধ্যে পাওয়া যায়, তবে আমরা এখনও এর কারণ খুঁজে বের করতে পারিনি। গল ব্লাডারে ক্যান্সার বেশিরভাগ উত্তর ভারতের লোকেদের মধ্যে পাওয়া যায়, কিন্তু আমরা এখনও কারণ খুঁজে পাইনি।

ক্যান্সারের চিকিৎসা কিভাবে প্রথম পর্যায়ের ক্যান্সার থেকে উন্নত পর্যায়ের ক্যান্সার থেকে আলাদা? উপশম যত্ন সম্পর্কে আপনার অন্তর্দৃষ্টি কি?

যখন ক্যান্সার প্রথম বা দ্বিতীয় পর্যায়ে থাকে, আপনি সার্জারির জন্য যান। কিন্তু যখন স্টেজ থ্রি বা স্টেজ ফোর, তখন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য সার্জারির কোনো আদর্শ নিয়ম নেই; রোগীরা সাধারণত কেমোথেরাপি দিয়ে যান। পূর্ববর্তী পর্যায়ে, এটি অস্ত্রোপচার করা আরও উপযুক্ত, কিন্তু উন্নত পর্যায়ে, এটি বেছে নেওয়া হয় না। উন্নত পর্যায়ের রোগীদের জন্য, ক্যান্সারের চিকিৎসায় কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি এবং প্রধানত উপশমকারী যত্ন অন্তর্ভুক্ত, যেখানে উদ্দেশ্য রোগ সম্পূর্ণভাবে নিরাময় করার পরিবর্তে জীবনের মান উন্নত করা। উপশমকারী যত্নের প্রধান লক্ষ্য হল জীবনের মান উন্নত করা। রোগী যদি কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন গ্রহণের বিরুদ্ধে সিদ্ধান্ত নেয়, তবে এটি কেবল তাদের পুষ্টির যত্ন নেওয়া। যদি তাদের নির্দিষ্ট লক্ষণ থাকে, যেমন ব্যথা বা বমি, আমরা তাদের সমস্যা থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য নির্দিষ্ট ওষুধ দিই। তাই মূলত, নির্দিষ্ট অবস্থার জন্য ওষুধ হল উপশমকারী যত্ন।

কখন একজন রোগীর সার্জারির সাথে এগিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত এবং কখন তাদের তা করা উচিত নয়?

রোগের পর্যায়, আক্রান্ত এলাকা ইত্যাদি বের করার মতো অনেক তদন্তের প্রয়োজন। ক্যান্সারের পর্যায় বের করার পর, আমরা সেই অনুযায়ী আমাদের ক্যান্সারের চিকিৎসার পরিকল্পনা করি। যদি এটি প্রথম বা দ্বিতীয় পর্যায়ে হয়, আমরা বেশিরভাগ সময় সার্জারির সাথে এগিয়ে যাই। এবং আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল আমরা বয়সের দিকে তাকাই না কিন্তু পারফরম্যান্স স্ট্যাটাস। রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, হৃদরোগ এবং রোগীর সামগ্রিক অবস্থার মতো বিভিন্ন পদ্ধতি, সার্জারির জন্য যেতে হবে কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য বিবেচনা করা হয়। আপনার বয়স 90 হলে কিছু যায় আসে না, যদি আপনার প্রাণশক্তি ভালো থাকে, আমরা সার্জারির সাথে এগিয়ে যাই।

আপনি কি একটি বিরল ক্ষেত্রে এসেছেন যা আপনার জন্য খুব চ্যালেঞ্জিং ছিল?

আমার সবচেয়ে চ্যালেঞ্জিং কেসগুলির মধ্যে একটি ছিল 10-12 বছর আগে আমার প্রশিক্ষণের সময়। ২৮ বছর বয়সী এক যুবতীর জরায়ুতে একটি টিউমার ছিল যা জরায়ু থেকে হৃৎপিণ্ড পর্যন্ত বিস্তৃত ছিল। টিউমারটি জরায়ু থেকে আসছিল এবং পেটের রক্তনালীতে যাচ্ছিল, তারপরে বুকে এবং তারপরে হৃৎপিণ্ডে গিয়েছিল, সব এক টুকরোয়। আমাদের একটা দল ছিল; একজন কার্ডিয়াক সার্জন ছিলেন; আমরা ভদ্রমহিলাকে বাইপাস মেশিনে রেখেছিলাম, তারপরে আমরা এটিকে হৃদয় থেকে এবং তারপরে নীচে থেকে বের করেছিলাম। এটি একটি খুব দীর্ঘ এবং জটিল অস্ত্রোপচার ছিল, কিন্তু তিনি এখন ভালো আছেন।

ক্যান্সার রোগীর জন্য সেরা পুষ্টি পরিকল্পনা কি? এছাড়াও, কিভাবে একজন রোগী ক্যান্সার চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মোকাবেলা করে?

একবার রোগীর নির্ণয় হয়ে গেলে, একটি ভাল পুষ্টি পরিকল্পনা বাস্তবায়নের জন্য সার্জারি বা অন্যান্য ক্যান্সারের চিকিত্সার মধ্যে খুব বেশি সময় নেই। অস্ত্রোপচারের জন্য এটি প্রায় এক সপ্তাহ হতে পারে, এই সময়ের মধ্যে, কিছুই পরিবর্তন করতে পারে না। তবুও, আমরা অস্ত্রোপচারের আগে তাদের একটি স্বাস্থ্যকর, উচ্চ প্রোটিন খাদ্যের জন্য গাইড করতে পারি। আপনি সার্জারির আগে তাদের সামগ্রিক অবস্থার উন্নতির জন্য এক সপ্তাহের জন্য তাদের অপ্টিমাইজ করতে পারেন, তবে প্রধান পরিবর্তনগুলি অস্ত্রোপচারের পরে প্রয়োগ করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের পরে, আপনি তাদের কম চর্বিযুক্ত খাবার, বেশি শাকসবজি এবং উচ্চ প্রোটিনযুক্ত খাবার খাওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন।

তৈলাক্ত খাবার, লাল মাংস এড়িয়ে চলুন, শাক-সবজি, প্রোটিন বেশি রাখুন বা শরীরে প্রোটিনের পরিমাণ বাড়াতে কিছু ভিটামিন ট্যাবলেট বা প্রোটিন পাউডার যোগ করতে পারেন। তীব্র পরিবর্তনগুলি নির্ধারিত হবে না কারণ রোগীদের হঠাৎ কিছু খাওয়া বন্ধ করা কঠিন বলে মনে হয়। বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, বমি, রুচিহীনতা, চুল পড়া, মুখের শুষ্কতা এর মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে, এগুলো সবই কেমোথেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং ডাক্তাররা এর জন্য ওষুধ দিয়ে থাকেন। অস্ত্রোপচারের পরেও, দুর্বলতার মতো কিছু প্রভাব থাকবে; রোগী বিছানা থেকে উঠতে পারবে না, ক্ষুধামন্দা, কোষ্ঠকাঠিন্য ইত্যাদি। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বেশিরভাগই প্রত্যাশিত, এবং এইভাবে ওষুধ প্রদান করা হবে।

যাদের পুষ্টি গ্রহণের ক্ষেত্রে টার্মিনাল ম্যালিগন্যান্সি আছে তাদের জন্য আপনি কী পরামর্শ দেন? উপরন্তু, ট্রান্সপ্লান্টের পরে, আপনি কীভাবে ব্যক্তিটিকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনবেন?

টার্মিনাল ম্যালিগন্যান্সিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষুধা কমে যেতে পারে, তাই আপনি তাদের সুষম খাদ্য খেতে বললেও তারা তা করতে পারবে না। তারা যেটাতেই স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করে, সেটাই তারা পেতে পারে। আমরা তাদের ডায়েট বা ওষুধ দিয়ে জোর করি না। টার্মিনাল রোগীদের জন্য, প্রধান জিনিস যা আমরা নিশ্চিত করার চেষ্টা করি তা হল তাদের জীবনযাত্রার মান।

তারা দুধ বা পানিতে মিশ্রিত কঠিন খাবার, জুস বা প্রোটিন পাউডার এবং এমন জিনিস খেতে পারে যা সহজে হজম করা যায়। অস্ত্রোপচারের স্ট্রেসের মধ্য দিয়ে যাওয়া একটি শরীর স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসতে কয়েক সপ্তাহ সময় নেয়। একটি অঙ্গ অপসারণ শরীরের উপর তেমন প্রভাব ফেলে না, যেমন শরীর ক্ষতিপূরণ দেয় এবং এটি যেভাবে কাজ করা উচিত সেভাবে কাজ শুরু করে। একটি শরীর অর্ধেক লিভার বা একটি কিডনি দিয়ে কাজ করতে পারে। এমনকি এমন ক্ষেত্রে যেখানে অন্ত্রের কিছু অংশ অপসারণ করতে হয়, একটি স্টোমা স্থির করা হয়, যার মাধ্যমে মল পাস করা যেতে পারে। তারপরেও, এটি শারীরিক সমস্যা থেকে অভ্যস্ত হওয়া একটি বেশি মানসিক সমস্যা।

একজন সাধারণ সার্জন এবং সার্জিকাল অনকোলজিস্টের মধ্যে পার্থক্য কী?

আপনি যখন অনকোলজি করছেন, আপনার যোগ্যতার প্রয়োজন, ঠিক যেমন একজন কার্ডিয়াক সার্জনকে কার্ডিয়াক সার্জারিতে প্রশিক্ষণ দেওয়া দরকার। আমরা সকলেই একজন সাধারণ সার্জন হিসাবে স্টার্ট-আপ করি এবং তারপরে কিছু লোক কার্ডিয়াক সার্জারি, নিউরোসার্জারি বা অনকো সার্জারি করতে যায়। আগে, কোন ডিগ্রি ছিল না, জেনারেল সার্জনরা বিশিষ্ট অনকো ইনস্টিটিউটের সাথে কাজ করতেন, প্রশিক্ষণ নিতেন এবং ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য অনকো সার্জন হতেন। আমরা এখন যে সমস্যার মুখোমুখি হচ্ছি তা হল অনেক সার্জন, যাদের খুব বেশি অনুশীলন নেই, তারা মনে করেন যে তারা তাদের ডিগ্রির কারণে এটি মোকাবেলা করতে পারেন।

সুতরাং, রোগীদের ডাক্তারের উপর ব্যাপক গবেষণা করা উচিত। তারা Google থেকে তথ্য পেতে পারে, যেমন তিনি কতটা অভিজ্ঞ, তিনি কত বছর ধরে অনকোলজি অনুশীলন করেছেন, তিনি কোন কেন্দ্রে কাজ করেছেন ইত্যাদি। সমস্যা হল আপনার শুধুমাত্র একটি শট আছে, তাই যদি একজন সাধারণ সার্জন কিছু ভুল করেন, তাহলে তা এটা ঠিক করা কঠিন হয়ে ওঠে। অতএব, সঠিক গবেষণা করুন এবং সার্জারির জন্য যাওয়ার আগে একটি দ্বিতীয় মতামতও নিন। আপনার অস্ত্রোপচারের জন্য শুধুমাত্র একটি শট থাকতে পারে, তাই সঠিক গবেষণা করুন। সার্জারির জন্য যাওয়ার আগে সর্বদা ডাক্তার সম্পর্কে বিস্তৃত তথ্য পান এখন আমাদের অনেক সার্জন আছে, কিন্তু পর্যাপ্ত অনুশীলন ছাড়াই। তাই আপনার গবেষণা ভালভাবে করুন সর্বদা সেরা সম্ভাব্য ডাক্তার পেতে সঠিক গবেষণা করুন। এমনকি প্রাইভেট হাসপাতালগুলিও এখন অভাবী/ সুবিধাবঞ্চিতদের জন্য বিনামূল্যে অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থা করে।

এছাড়াও, কখন একজন রোগীর ডিবুলিং, উপশমকারী এবং পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচার বেছে নেওয়া উচিত?

ডিবুলকিং সাধারণত ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারে ব্যবহৃত হয়, যেখানে আমরা যতটা সম্ভব টিউমার অপসারণের চেষ্টা করি। আমরা হয়তো পুরো জিনিসটি সরাতে পারব না। তবুও, আমরা বাল্ক কমানোর চেষ্টা করি, যাতে একজন রোগী যখন কেমোথেরাপি বা অন্য কোনো ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য যায়, তখন শরীরের অভ্যন্তরে রোগের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে কম হয়। পুনর্গঠনমূলক সার্জারি হল পুনর্গঠনের জন্য ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার। যদি এটি একটি বড় টিউমার হয়, তাহলে আপনাকে একটি প্লাস্টিকের পুনর্গঠন করতে হবে।

ধরুন ত্বকের সাথে সাথে আপনার চোয়ালও অপসারণ করা হয়, তাহলে বিভিন্ন প্লাস্টিক সার্জারি করা হয়; আপনি বুক থেকে পেশী নিন এবং খুঁত ঢাকতে মুখে লাগান। আপনি পা থেকে হাড় নিন এবং চোয়াল পুনর্গঠনের জন্য একটি মুখ লাগান। প্যালিয়েটিভ সার্জারি এখন উল্লেখযোগ্যভাবে কম করা হয়। যদি একজন রোগীর জন্ডিস হয়, তাহলে আমরা জন্ডিস মুক্ত করার জন্য সার্জারি করি, কিন্তু একই সাথে, যদি অন্যান্য বিকল্পগুলিও পাওয়া যায়, আমরা ক্যান্সারের চিকিত্সার বিকল্প পদ্ধতিগুলি সন্ধান করার চেষ্টা করি। এটা রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উপর নির্ভর করে; অর্থাৎ, সে সার্জারি সহ্য করতে পারে কিনা। একইভাবে, যদি স্তন ক্যান্সারের টিউমার বড় হয় এবং রক্তপাত হয় তবে টিউমারটি সরানো হবে যদিও এটি সাধারণত করা হয় না।

আপনি কি মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সারের কিছু পয়েন্ট আলোকিত করতে পারেন কারণ সেগুলি এখন বাড়ছে? একইভাবে পাকস্থলী বা কোলন ক্যান্সারের কারণ কী?

মানুষের মধ্যে উচ্চ ধূমপান এবং তামাক ব্যবহারের কারণে মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার ভারতে সাধারণ। লোকেরা তামাক চিবিয়ে মুখের ভিতরে রাখে, যার কারণে আজকাল মুখ ও গলার ক্যান্সার খুব সাধারণ। মুখ, জিহ্বা, গলা ও স্বরযন্ত্রের ক্যান্সার মূলত তামাক সেবন, ধূমপান এবং সুপারি খাওয়ার কারণে হয়ে থাকে। সচেতনতামূলক কর্মসূচী চলছে, কিন্তু মানুষ এখনও তাদের অভ্যাস ত্যাগ করে না, মনে করে যে তারা ক্যান্সারে আক্রান্ত হবে না। সচেতনতা আগের তুলনায় বেড়েছে, কিন্তু অভ্যাস না গেলে ক্যান্সারের বৃদ্ধি কমবে না। পাকস্থলী এবং কোলন ক্যান্সারের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই জেনেটিক মিউটেশনের কারণে হয়। ডায়েট পেট এবং কোলন ক্যান্সারের উপর প্রভাব ফেলে, তবে আপনি বলতে পারবেন না যে এটি শুধুমাত্র এর কারণে। প্রতিবেদনে বলা হয়েছে যে ধূমপান করা মাছ, লাল মাংস, বা খুব গভীর ভাজা জিনিসগুলির টুকরো আছে, কার্সিনোজেন রয়েছে যা পেটের ক্যান্সারের কারণ হতে পারে। এই জিনিসগুলি একবার শরীরে চলে গেলে, শরীরের অ্যাসিডগুলি তাদের কার্সিনোজেনে রূপান্তরিত করতে পারে, যা পেট এবং হতে পারে ভারতে কোলন ক্যান্সারের. পরিমিত সেবন গ্রহণযোগ্য, তবে প্রতিদিনের খাদ্যতালিকায় এটি যোগ করা ঝামেলাপূর্ণ হতে পারে।

ক্যান্সার এবং ক্যান্সারের চিকিত্সার সাথে সংযুক্ত সামাজিক কলঙ্কের উপর কিছু আলোকপাত করতে পারেন?

কিছু লোক এখনও তাদের অসুবিধাগুলি ঢেকে রাখার চেষ্টা করে খুব বেশি খেয়াল না করে। আপনি এটা কেন মনে করেন? আজকাল, লোকেরা ক্যান্সার সম্পর্কে সচেতন, কিন্তু এখনও, কিছু পরিবার এই খবর নিয়ে আলোচনা বা প্রকাশ করে না। 5-10 বছর আগের তুলনায়, লোকেরা এখন এটি সম্পর্কে একটু বেশি উন্মুক্ত, কিন্তু কলঙ্ক এখনও প্রচলিত, এটি এমন কিছু নয় যা সহজে চলে যায়। অনেক সময়, যখন আপনার পেটের ভিতরে কিছু থাকে, আপনি সাধারণত তা ব্রাশ করার প্রবণতা রাখেন। আমরা অনুভব করি যে এটি কেবল পেটে ব্যথা হতে পারে, বা কখনও কখনও আপনি ভারীতা অনুভব করতে পারেন। সুতরাং, আপনি শুধুমাত্র হালকা ব্যথার কারণে অবিলম্বে একটি স্ক্যানের জন্য যান না; আপনি এটি উপেক্ষা করতে ঝোঁক. এবং সেই সময়কালে, এটি এত দ্রুত বৃদ্ধি পায়, এবং পেটের মধ্যে এমন স্থান যে এটি কোথাও চলে যাবে, এবং আপনি এটি বুঝতেও পারবেন না। এ বিষয়ে জনগণকে আরও সচেতন ও সোচ্চার হতে হবে।

বংশগত ক্যান্সার সবচেয়ে সাধারণ ধরনের কি কি? একটি পরিবারের প্রত্যেক সদস্যের কি নিজেরা পরীক্ষা করা উচিত যদি কোন সদস্য ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়?

স্তন ক্যান্সার বংশগত ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ ধরনের একটি। কোলন ক্যানসারের মতো অন্যান্য ক্যানসারও আছে, তবে সবচেয়ে সাধারণ হল ব্রেস্ট ক্যানসার। এই ক্যান্সারগুলি একজন ব্যক্তিকে প্রভাবিত করে, তারা যে জীবনধারা অনুসরণ করে তা নির্বিশেষে। ধরুন আপনার যদি পারিবারিক ইতিহাস থাকে, তবে নির্দিষ্ট পরীক্ষা আছে যা আপনাকে জেনেটিক কিনা তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে। আপনি সতর্কতা অবলম্বন করতে পারেন যেমন নিজেকে নিয়মিত পরীক্ষা করানো, ম্যামোগ্রাম করানো, আপনার প্যাপ স্ক্যান করানো ইত্যাদি। আপনার যদি পারিবারিক ইতিহাস থাকে তবে উপসর্গগুলি উপেক্ষা করবেন না; বছরে অন্তত একবার চেক-আপের জন্য যান।

একটি স্বাস্থ্যকর জীবন প্রোটোকল কি?

কোন সেট প্রোটোকল নেই; সাধারণত চর্বিযুক্ত খাবার, ধূমপান, চিবানো তামাক, লাল মাংস, গভীর ভাজা জিনিস এবং এই জাতীয় খাবার থেকে দূরে থাকুন। আপনার একটি সুষম এবং স্বাস্থ্যকর খাদ্য থাকা উচিত। অতিরিক্ত কিছু এড়িয়ে চলুন এবং সবকিছু পরিমিত রাখুন। এমন সম্ভাবনা রয়েছে যে আপনি এখনও ম্যালিগন্যান্সি সহ শেষ করতে পারেন, তবে সম্ভাবনা কমাতে একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অনুসরণ করা ভাল।