ডাঃ দেবেন্দ্র গোয়েল একজন রেডিওলজিস্ট যার রেডিও অনকোলজিতে বিশেষ অভিজ্ঞতা রয়েছে। তিনি রেডিওলজিতে এমডি সম্পন্ন করেছেন এবং টাটা মেমোরিয়াল হাসপাতালে চার বছর ধরে সিনিয়র রেসিডেন্ট হিসেবে কাজ করছেন। এই নিবন্ধে, তিনি ক্যান্সারের বিভিন্ন চিকিত্সার প্রক্রিয়া, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, পুষ্টিবিদদের ভূমিকা কতটা গুরুত্বপূর্ণ, কোভিডের সময়ে ক্যান্সারের চিকিত্সা এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে ক্যান্সারের মনস্তাত্ত্বিক দিক এবং এর সাথে সম্পর্কিত কলঙ্ক সম্পর্কে কথা বলেছেন।

ভারতে ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত বিভিন্ন পদ্ধতিগুলি কী কী?

শুরুতে, এটি ক্যান্সার কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আমরা কয়েকটি প্রয়োজনীয় পরীক্ষা পাই। যদি এটি নিশ্চিত করা হয়, আমরা রোগীদের দুটি ধারায় বিভক্ত করি, তারা একটি নিরাময় পর্যায়ে বা উপশমকারী পর্যায়ে আছে কিনা তা অনুসারে। রোগী নিরাময়যোগ্য হলে, আমরা রোগ সম্পূর্ণভাবে নিরাময়ের জন্য সবকিছু করি। প্রাথমিক পদ্ধতি হল সার্জারি, এবং অতিরিক্ত পরিমাপ হিসাবে, কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন দেওয়া হয় যাতে এমনকি ক্ষুদ্রতম মাইক্রোমেটাস্টেসগুলিও নিরাময় হয়, যা কোনো তদন্তে অদৃশ্য। যেসব ক্ষেত্রে এটি ইতিমধ্যেই এমন পরিমাণে ছড়িয়ে পড়েছে যেখানে আমরা এটিকে সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করতে পারি না, আমরা ক্যান্সারের প্রভাব থেকে রোগীকে সর্বাধিক ব্যথা উপশম এবং আরাম দেওয়ার জন্য সম্ভাব্য সমস্ত ব্যবস্থা করি।

একজন রোগীকে কী কী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ভোগ করতে হয় এবং এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি কমাতে একজন পুষ্টিবিদ কী ভূমিকা পালন করেন?

ক্যান্সার হল শেষ পর্যন্ত কোষ, এবং আপনি যে ক্যান্সারের চিকিৎসা গ্রহণ করছেন (সার্জারি ব্যতীত) তা হল শরীরের সেই কোষগুলির বৃদ্ধি বন্ধ করার জন্য। অসাবধানতাবশত, এটি ত্বক, চুল এবং আমাদের অন্ত্রের আস্তরণকেও প্রভাবিত করে কারণ এগুলি সরে যেতে থাকে এবং আবার বৃদ্ধি পেতে থাকে। এটি চুল পড়া, ত্বকে ফুসকুড়ি, ডায়রিয়া, ক্ষুধা হ্রাস এবং বমি হওয়ার মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণ। কিন্তু এই প্রভাবগুলি অনিবার্য, যদিও আমাদের সর্বোত্তম প্রচেষ্টা তাদের ন্যূনতম করার জন্য।

ক্যান্সার চিকিৎসার প্রভাব কমাতে ব্যাপক গবেষণা রয়েছে, কিন্তু এটি একটি ক্রমাগত বিকশিত প্রক্রিয়া, যার জন্য সময় লাগবে। এখানেই পুষ্টিবিদরা গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। শরীরের প্রয়োজনীয় পরিমাণ প্রোটিন, চর্বি এবং পেশী ভর রয়েছে তা নিশ্চিত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। প্রায়শই, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ বা কিডনি রোগের মতো অন্যান্য সমস্যাগুলির সাথে ক্যান্সার হতে পারে, যা আপনার দৈনন্দিন খাদ্যের উপর একটি ছাপ ফেলে। প্রতিটি ক্যান্সার হাসপাতালে একজন পুষ্টিবিদ থাকা প্রয়োজন যাতে প্রতিটি ব্যক্তির অনন্য চাহিদা এবং বিধিনিষেধের কথা মাথায় রেখে পেশী- ভর, ক্যালোরি গ্রহণ এবং অন্যান্য কারণগুলি প্রয়োজনীয় চিহ্ন পর্যন্ত হয়।

আপনি কি আমাদের সারকোপেনিয়া এবং রেডিওলজি সম্পর্কে একটি অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করতে পারেন?

'সারকো' অর্থ পেশী এবং 'পেনিয়া' মানে ক্ষতি। সারকোপেনিয়া একটি অতি সাম্প্রতিক ধারণা যা 2000 সালের আগে শোনা যায়নি। এটি ইউরোপে শুরু হয়েছিল জেরিয়াট্রিক ব্যক্তিদের উপর করা গবেষণা এবং তারা যে বয়সে পেশী ভর হারাতে শুরু করেছিল তা পরিমাপ করার মাধ্যমে। আমাদের শরীরের অন্যান্য কোষের জন্য প্রয়োজনীয় পুষ্টি ব্যবহার করে ক্যান্সার কোষগুলি উন্নতি লাভ করে। এই কোষগুলি অনেক দ্রুত হারে বৃদ্ধি পায়, যার ফলে পেশীগুলি প্রোটিন হারায় এবং অবশেষে সারকোপেনিয়া হয়। এই রোগীদের চিকিত্সার সময় আরও জটিলতা দেখা দেবে, যেমন কেমোথেরাপির সময় বমি হওয়া, বেশি চুল পড়া এবং তাদের জিআই ট্র্যাক্ট খাবার সহ্য করতে পারে না ইত্যাদি। কখনও কখনও, বিকিরণের পরে, তাদের শরীরে পর্যাপ্ত প্রোটিন না থাকায় তাদের ভার্টিব্রাল কলামে ফাটল দেখা দেয়।

একজন পুষ্টিবিদ এই রোগীদের জটিলতা কমাতে এবং পুনরুদ্ধারের আরও ভাল সুযোগ দিতে সক্ষম হবেন। আপনি যখন ক্যান্সারের জন্য রোগীর চিকিৎসা করেন, তখন সবসময় স্ক্যান করা প্রয়োজন, হয় সিটি স্ক্যান বা পিইটি স্ক্যান। এটি সর্বদা অপরিহার্য কারণ, ইমেজিং ছাড়া, আপনি কখনই জানতে পারবেন না কিভাবে নির্ণয় করা যায়, এটি কোন পর্যায়ে রয়েছে তা বুঝতে বা আপনার ক্যান্সারের চিকিৎসা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। বিশেষায়িত সফ্টওয়্যার রয়েছে, যা বর্তমানে খুব ব্যয়বহুল, যা আপনার শরীরের অংশগুলিকে রূপরেখা দিতে পারে। আমরা আমাদের দেশের জন্য সস্তার বিকাশ করার চেষ্টা করছি, যা আপনার ত্বকের নীচের চর্বি, পেশী, আপনার পেটের মধ্যে থাকা চর্বি এবং অঙ্গগুলির মধ্যে থাকা পেশীগুলিকে বিভক্ত করতে পারে। এটি কোনও অতিরিক্ত ব্যয় ছাড়াই সারকোপেনিয়াকে আরও মৌলিক স্তরে খুঁজে পেতে সহায়তা করবে।

ফুসফুস, মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সারের ক্রমবর্ধমান প্রবণতার কারণ কী?

এই বিষয়ে যে তথ্য বেরিয়ে আসছে তা খুবই উদ্বেগজনক কারণ এই মামলাগুলির বেশিরভাগই অভ্যাস সম্পর্কিত। 1950 এর দশকে, ডাক্তাররা তাদের গর্ভাবস্থার প্রথম তিন মাসে বমি বমি ভাব কমানোর জন্য মহিলাদের সিগারেটের পরামর্শ দিতেন কারণ তারা জানত না যে এটি ক্ষতিকারক হতে পারে। তারপরে ব্যাপক তথ্য বেরিয়ে আসতে শুরু করে যে ধূমপান গর্ভবতী মহিলা এবং শিশু উভয়ের জন্যই ক্ষতিকর, এবং ক্যান্সার সৃষ্টি করে এবং ধূমপান হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।

 তামাক এবং পান চিবানোর মতো ক্ষতিকারক অভ্যাসের কারণেও ভারতে মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার বেশি। উত্তর ভারতীয়দের প্রধানত তাদের মুখের মধ্যে চিবানো পাতা (তামাক এবং পান) রাখার এবং রাতভর ঘুমানোর অভ্যাস রয়েছে, যা খুব ক্ষতিকারক। ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার পরেও এই লোকেদের অভ্যাস বন্ধ করা কঠিন। যদিও ধূমপায়ীদের কাছে নিকোটিন প্যাচ থাকে যা তারা আসক্তি মুক্ত করার জন্য ব্যবহার করতে পারে, এই লোকেদের এই ধরনের কোন ব্যবস্থা নেই। এটি প্রতিরোধের একমাত্র উপায় হল তৃণমূল পর্যায়ে ব্যাপক সচেতনতামূলক কার্যক্রম পরিচালনা করা। তাদের মুখে আলসার দেখা মাত্রই ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে তাদের সচেতন করা উচিত। আপনি সারাদেশে 200টি প্রতিষ্ঠান পেতে পারেন, কিন্তু শক্তিশালী প্রতিরোধ ও সচেতনতামূলক কর্মসূচির তুলনায় কিছুই হবে না।

ক্যান্সারের চিকিৎসা এবং রোগ নির্ণয়ের জন্য উচ্চ খরচ সম্পর্কে আপনার মন্তব্য কি?

আমাদের দেশের মানুষের ব্যথা সহ্য করার ক্ষমতা অনেক বেশি, কিন্তু দুঃখের বিষয় হল তাদের অর্থের অভাবের কারণে এমনটা হয়। তারা ডাক্তারের কাছে যাওয়াকে অর্থের অপচয় বলে মনে করে এবং এর থেকে ভাল কিছুই বের হবে না। একটি উন্নয়নশীল জাতি হওয়ার কারণে, এটি অপরিহার্য যে আমাদের বেশিরভাগ রোগীর জন্য একটি গ্রহণযোগ্য স্তরের একটি সরকারী প্রতিষ্ঠান প্রয়োজন। আপনার রোগ নির্ণয়ের জন্য সঠিক ডাক্তার খুঁজে পাওয়া সমানভাবে অপরিহার্য।

যদি একজন মহিলা তার স্তনে পিণ্ড অনুভব করেন এবং একজন ডাক্তারের কাছে যান যিনি স্তন ক্যান্সারের জীববিজ্ঞান সম্পর্কে সচেতন নন, তবে তারা কেবল স্তনটি সরিয়ে ফেলবেন এবং কিছু অঞ্চলের সরকারী স্পনসরকৃত হাসপাতালে পাঠাবেন, ততক্ষণে, ক্যান্সার ইতিমধ্যেই হয়ে যাবে। শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে। তিনি হয়ত এমন একটি পরিস্থিতিতে পৌঁছেছেন যেখানে সার্জারি খুব একটা ভালো করতে পারত না, কিন্তু শেষ পর্যন্ত তার আর্থিক সংস্থানগুলিকে অস্ত্রোপচারের জন্য ব্যবহার করে, কোনও লাভ হয়নি৷

দ্বিতীয় মতামত পাওয়াও গুরুত্বপূর্ণ কারণ কিছু ডাক্তার প্রথম পরামর্শের পরের দিনই অস্ত্রোপচারের জন্য সময়সূচী নির্ধারণ করেন যাতে নিশ্চিত করা যায় যে তারা সেখানেই সার্জারি করবেন এবং রোগীদের দুর্দশাকে তাদের আত্ম-লাভের জন্য ব্যবহার করবেন। চার সপ্তাহ পর যখন তারা পোস্ট-অপারেশন রিকভারি ওয়ার্ড থেকে বেরিয়ে আসবে, তখন তাদের ক্যান্সার সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়বে। সুতরাং, সঠিক সময়ে সঠিক ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা আপনার জীবন এবং অর্থ উভয়ই বাঁচাতে পারে। চিকিত্সকদের তাদের চিকিত্সার অভিপ্রায় স্পষ্ট হতে হবে।

উপরন্তু এটা উপর

ক্যান্সার ছড়িয়ে থাকলে অপারেশন করবেন না। "কখন কাজ করতে হবে তা শিখতে পাঁচ বছর এবং কখন করতে হবে না তা শিখতে 15 বছর লাগে। একটি ছুরি বা সুই লাগানো সহজ কিন্তু নিজেকে থামানো এবং না বলা কঠিন, এটি এমন কিছু যা স্পর্শ করা উচিত নয়, আসুন এটিকে আরও এগিয়ে নিয়ে যাই" . এটি ক্যান্সার চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। PM যোজনা এবং রাজ্য-স্পন্সর স্কিমের মাধ্যমে ক্রমবর্ধমান চিকিৎসা দাবির সাথে একটি স্বাগত পরিবর্তন রয়েছে।

এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ কারণ আপনি যদি বীমা প্রদান করেন, অন্তত আপনার প্রাথমিক ব্যাক আপ প্রস্তুত থাকবে। ক্যান্সারের এই যাত্রায় আপনার মানসিক, মানসিক এবং মানসিক সমর্থনও দরকার। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, লিভার ক্যান্সারের ক্ষেত্রে লিভার প্রতিস্থাপনের জন্য তালিকাভুক্ত হওয়া প্রথম জিনিসটি (প্রধানত অ্যালকোহল সেবনের কারণে), পারিবারিক সমর্থন রয়েছে কারণ তারা জানে যদি তাদের পারিবারিক সমর্থন না থাকে, তাহলে রোগীরা আবার মদ্যপান করে। যদি আপনার কোনো পরিবার আপনাকে মানসিক ও মানসিকভাবে সমর্থন না করে তাহলে তারা আপনাকে নিবন্ধন করবে না।

কোভিডের এই সময়ে আপনি কি ক্যান্সারের চিকিৎসার মাধ্যমে আমাদের সাথে কথা বলতে পারেন?

কোভিড এমন কিছু যা নীল, অপরিকল্পিত এবং প্রাকৃতিক দুর্যোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। কিন্তু আমরা এর কারণে আমাদের চিকিৎসা বন্ধ করতে পারি না এবং মানিয়ে নিতে হবে। যদি একজন কোভিড পজিটিভ রোগীর একটি টিউমার থাকে যা জরুরী অপসারণ করা প্রয়োজন, তবে ডাক্তারদের প্রয়োজনীয় নির্দেশিকা যেমন N-95 মাস্ক, ফেস শীট, পিপিই কিট, গ্লাভস ইত্যাদি পরা উচিত তাদের দায়িত্ব পালন করা উচিত। যতক্ষণ না তাদের কিছু প্রকৃত কারণ যেমন হাঁপানি বা অন্যান্য স্বাস্থ্য সংক্রান্ত উদ্বেগ থাকে, তবে কোভিডের কারণে ক্যান্সারের চিকিত্সা বা সেই বিষয়ে কোনও চিকিত্সা অস্বীকার করা উচিত নয়।

ক্যান্সার রোগীদের ফলোআপ দূরবর্তী স্থান থেকে আসতে বাধ্য করার পরিবর্তে টেলিকনসালটেশনের মাধ্যমে হতে পারে। তারা তাদের বাড়ির কাছাকাছি একটি স্ক্যানিং সেন্টার থেকে প্রয়োজনীয় স্ক্যান এবং রক্ত ​​​​পরীক্ষা নিতে পারে এবং ই-মেইলের মাধ্যমে বিশদ পাঠাতে পারে, যা অনুযায়ী ডাক্তার তাদের গাইড করতে সক্ষম হবেন। কোভিড বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে আপনি সর্বদা তাদের পুনরায় পরামর্শ করতে বলতে পারেন। কিন্তু যেসব ক্ষেত্রে রোগীর ভয়ানক লক্ষণ বা অনিশ্চিত রোগ নির্ণয় দেখা যাচ্ছে, তখন আমাদের তাদের হাসপাতালে ডাকা উচিত কারণ আমরা কোনো সুযোগ নিতে চাই না।

পরিচর্যাকারীর পরিস্থিতি এবং ক্যান্সারের সাথে যুক্ত কলঙ্ক সম্পর্কে আপনার চিন্তাভাবনা কী?

ক্যান্সার রোগী এবং তাদের যত্নশীল উভয়ের জন্যই বোঝা। রোগীর পরে, পরিচর্যাকারীই সবচেয়ে বেশি কষ্ট পায়। তাদের সবসময় নিশ্চিত করতে হবে যে তারা মানসিক এবং মানসিক সমর্থন প্রদান করে; যাতে রোগী আশা হারায় না। তত্ত্বাবধায়কদের নিজেদের প্রয়োজনীয় যত্ন নেওয়া উচিত, একটি সহায়তা গোষ্ঠীতে যাওয়া, পরিবারের সাথে কথা বলা এবং আপনার সমস্যাগুলি ভাগ করা উচিত। এমন কিছু লোক থাকবে যারা তাদের মনস্তাত্ত্বিকভাবে প্রভাবিত করবে, যাদের তাদের এড়িয়ে চলা উচিত এবং তাদের জীবনে শুধুমাত্র ইতিবাচক লোকদের রাখার চেষ্টা করা উচিত। ক্যান্সারের সাথে যুক্ত কলঙ্ক আজকের সময়েও বিশাল।

বাস্তব জীবনের ঘটনা

আমি স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত একজন পুরুষ রোগী সম্পর্কে একটি পর্ব শেয়ার করব। তিনি প্রতি বছর ২৭ ফেব্রুয়ারি ম্যামোগ্রাফি করতে আসতেন এবং প্রতি বছর সারিতে প্রথম রোগী হতেন। আমি তাকে জিজ্ঞাসা করলাম কেন তিনি এত তাড়াতাড়ি আসতেন, এত দূরে থাকতেন, যার উত্তরে তিনি বলেছিলেন যে তার স্তন ক্যান্সার হয়েছে এই সত্যটি সম্পর্কে তার ছেলে এবং পুত্রবধূরা জানেন না। তিনি ভয় পেয়েছিলেন যে তার সমাজ এই সংবাদে কীভাবে প্রতিক্রিয়া দেখাবে এবং এর কারণে তাদের সমাজ ছেড়ে যেতে হবে কিনা।

এবং তাই, তিনি অস্ত্রোপচার করে সুস্থ হয়েছিলেন, এবং শুধুমাত্র তার স্ত্রীই জানেন যে তার স্তন ক্যান্সার হয়েছিল। তিনি পার্কে যাওয়ার অজুহাতে ম্যামোগ্রাফির জন্য আসতেন, তার পরীক্ষা করাতেন এবং আমাকে তার রিপোর্টগুলি তাড়াতাড়ি পরীক্ষা করতে বলেছিলেন। তিনিই প্রথম ওপিডিতে আসেন এবং বিকেলে প্রথম ফিরে আসেন। পুরুষের সাথে যুক্ত কলঙ্ক ভারতে স্তন ক্যান্সার অকল্পনীয়। তার স্ত্রীরও যদি প্রতিবেশীদের মতো একই চিন্তা থাকে, তবে রোগীর মনের উপর মানসিক চাপটি কল্পনা করার চেষ্টা করুন। 'সমাজ কী বলবে' ক্যান্সারের ক্ষেত্রে এত বড় একটি বিষয় এবং এটি নিয়ে মানুষের আরও সোচ্চার হওয়া উচিত।

আপনার ক্যান্সারের ইতিহাস থাকার কারণে আপনার ক্যান্সার হয়েছে কিনা সন্দেহ হলে গিয়ে আপনার পরীক্ষা করানো কি বুদ্ধিমানের কাজ?

আপনার যদি ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাস থাকে, তাহলে প্রথমে নিজেকে একটি ভাল চিকিৎসা বীমা করুন, যাতে আপনাকে পরীক্ষা করাতে হলেও, এটি এমন কিছু যা আপনি বহন করতে পারেন। একটি পরীক্ষা প্রতিরোধ করার পরিবর্তে, সঠিক চিকিৎসা বীমা পান, কারণ এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। আপনার শরীরে যে পরিবর্তনগুলি ঘটছে তা লক্ষ্য করা এবং কোনো উপসর্গ সামান্য না দেখা অপরিহার্য। কিছু উপসর্গ আপনাকে বসতে এবং লক্ষ্য করার জন্য খুব দুর্বল হবে। উদাহরণস্বরূপ, ওভারিয়ান ক্যান্সার খুব ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়; তারা পেটে হালকা ব্যথা ছাড়া কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না। প্যারাসিটামল খেলে ব্যথা চলে যাবে।

তাই এমন কোনো কিছুকে অবহেলা করবেন না, যা আপনাকে এক সপ্তাহ বা মাসেরও বেশি সময় ধরে যন্ত্রণা দেয় কারণ এর মানে আপনার ভেতরে ক্রমাগত কিছু একটা ঘটছে। 95% বার, এটি ক্যান্সার হবে না, তবে 5% বার, আপনার জীবন বাঁচানো যেতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী উপসর্গকে কখনই উপেক্ষা করবেন না, কারণ প্রত্যেকেই তীব্র জিনিসগুলির যত্ন নিতে পারে। তবে দীর্ঘস্থায়ী জিনিস যেমন একটি ছোট পিণ্ডকে উপেক্ষা করা উচিত নয় এবং অন্য দিনের জন্য আলাদা করে রাখা উচিত। বছরে অন্তত একবার নিজের এএ পরীক্ষা করা সবসময়ই ভালো। আগামীকালের জন্য পরীক্ষা করা কখনই বন্ধ করবেন না যখন আপনি আজ নিজেই এটি করতে পারবেন। এটি ক্যান্সার থেকে বাঁচতেও অনেক দূর এগিয়ে যায়। অবশেষে, ক্যান্সারকে ভয় পাবেন না; এটার বিরুদ্ধে আপনার যুদ্ধে আপনার শুধু ইতিবাচক পন্থা থাকতে হবে।