ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের মতো হরমোনগুলি কিছু ধরণের স্তন ক্যান্সারকে প্রভাবিত করতে পারে। স্তন ক্যান্সার কোষে রিসেপ্টর (প্রোটিন) অন্তর্ভুক্ত যা ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের সাথে আবদ্ধ হয়, যা তাদের প্রসারিত হতে দেয়। হরমোন বা এন্ডোক্রাইন থেরাপি এমন একটি চিকিত্সা যা হরমোনগুলিকে এই রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হতে বাধা দেয়।

হরমোন চিকিত্সা শুধুমাত্র স্তন নয়, শরীরের প্রায় কোথাও ক্যান্সার কোষে পৌঁছাতে পারে। হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ ম্যালিগন্যান্সি আছে এমন মহিলাদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয়। যাদের টিউমারে হরমোন রিসেপ্টরের অভাব রয়েছে তাদের জন্য এটি অকার্যকর।

হরমোন চিকিত্সা কখন খেলতে আসে?

ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা কমাতে সাহায্য করার জন্য অস্ত্রোপচারের পরে হরমোন চিকিত্সা প্রায়শই সহায়ক থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

এটি কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের আগে শুরু হয় (নিওঅ্যাডজুভেন্ট থেরাপি হিসাবে)। এটি সাধারণত 5 থেকে 10 বছরের সময়ের জন্য নির্ধারিত হয়।

হরমোন থেরাপি ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে যা চিকিত্সার পরে ফিরে এসেছে বা শরীরের অন্যান্য অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়েছে।

এছাড়াও পড়ুন: লিভিং বিয়ন্ড স্তন ক্যান্সার

হরমোন থেরাপি কি এবং এটি কিভাবে কাজ করে?

হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ স্তন ক্যান্সার প্রতি তিনটি ক্ষেত্রে প্রায় দুটির জন্য দায়ী। তাদের কোষে ইস্ট্রোজেন (ইআর-পজিটিভ টিউমার) এবং/অথবা প্রোজেস্টেরন (পিআর-পজিটিভ ক্যান্সার) রিসেপ্টর (প্রোটিন) থাকে যা ক্যান্সার কোষকে বৃদ্ধি ও বিস্তারে সহায়তা করে।

স্তন ক্যান্সারের জন্য হরমোন চিকিত্সা বিভিন্ন ধরনের আসে। হরমোন চিকিত্সা ইস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাস করে বা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইস্ট্রোজেনকে স্তন ক্যান্সার কোষগুলিতে কাজ করা থেকে বাধা দেয়।

ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ এমন ওষুধ যা ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরকে বাধা দেয়।

এই ওষুধগুলি ইস্ট্রোজেনকে স্তন ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি থেকে রোধ করে কাজ করে।

Tamoxifen

স্তন ক্যান্সার কোষে, এই ওষুধটি ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরকে বাধা দেয়। এটি ইস্ট্রোজেনকে ক্যান্সার কোষে আবদ্ধ হতে বাধা দেয় এবং তাদের বৃদ্ধি ও বিকাশের নির্দেশ দেয়। Tamoxifen অন্যান্য টিস্যুতে ইস্ট্রোজেন হিসাবে কাজ করে, যেমন জরায়ু এবং হাড়, যখন স্তন কোষে অ্যান্টি-ইস্ট্রোজেন হিসাবে কাজ করে। ফলস্বরূপ, এটি একটি নির্বাচনী ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডুলেটর (SERM) হিসাবে পরিচিত। এটি স্তন ক্যান্সারের সাথে মেনোপজ এবং নন-মেনোপজাল মহিলাদের উভয়ের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

Tamoxifen বিভিন্ন উপায়ে ব্যবহার করা যেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• Tamoxifen উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• 5 বছর ধরে ট্যামোক্সিফেন গ্রহণ করা হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ DCIS-এর জন্য স্তন-সংরক্ষণকারী অস্ত্রোপচার করা মহিলাদের মধ্যে ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু (DCIS) পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি হ্রাস করে। এটি উভয় স্তনেই আক্রমণাত্মক স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কমায়।
• Tamoxifen হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ ইনভেসিভ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাহায্য করতে পারে যাদের রোগের ফিরে আসার ঝুঁকি কমাতে অস্ত্রোপচার করা হয়েছে এবং দীর্ঘকাল বেঁচে থাকতে পারে। এটি বিপরীত স্তনে নতুন ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনাও কমাতে পারে। ট্যামোক্সিফেন সাধারণত 5 থেকে 10 বছরের জন্য পরিচালিত হয়, হয় অস্ত্রোপচারের পরে (অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি) বা অস্ত্রোপচারের আগে (নিওঅ্যাডজুভেন্ট থেরাপি)। এই ওষুধটি বেশিরভাগ মহিলাদের দ্বারা ব্যবহৃত হয় যারা এখনও স্তন ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে এবং এখনও মেনোপজে পৌঁছেনি। (আপনি যদি মেনোপজে পৌঁছে থাকেন তবে অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটারগুলি সাধারণত নেওয়া হয়।)

• Tamoxifen প্রায়শই শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়া হরমোন-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের বৃদ্ধিকে বিলম্বিত বা থামাতে সাহায্য করতে পারে, এবং এটি এমনকি হরমোন-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের নির্দিষ্ট টিউমার কমাতে পারে যা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে।
• আরেকটি SERM যা একইভাবে কাজ করে তা হল টোরেমিফেন (ফারস্টন), যদিও এটি প্রায়ই কম ব্যবহার করা হয় এবং শুধুমাত্র পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য লাইসেন্সপ্রাপ্ত। যদি ট্যামক্সিফেন ইতিমধ্যেই নেওয়া হয়ে থাকে এবং আর কার্যকর না হয় তবে এটি কার্যকর হওয়ার সম্ভাবনা নেই। এগুলি এমন ট্যাবলেট যা মুখে নেওয়া হয়।

SERM-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে।

• যোনি এলাকায় শুষ্কতা বা স্রাব

কিছু মহিলা যাদের ক্যান্সার রয়েছে যা তাদের হাড়ে ছড়িয়ে পড়েছে তারা হাড়ের অস্বস্তির সাথে টিউমারের বিস্তার অনুভব করতে পারে। এটি সাধারণত দ্রুত চলে যায়, তবে খুব বিরল পরিস্থিতিতে, একজন মহিলা তার রক্তে একটি অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ ক্যালসিয়াম স্তর অর্জন করতে পারে। যদি এটি ঘটে তবে থেরাপি সাময়িকভাবে বন্ধ করা প্রয়োজন হতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যা কম সাধারণ কিন্তু আরো তাৎপর্যপূর্ণ হতে পারে:

• SERMs একজন মহিলার মেনোপজের মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে জরায়ু ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। যেকোনো অপ্রত্যাশিত যোনিপথে রক্তপাত হলে শীঘ্রই আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত (এই ক্যান্সারের একটি সাধারণ লক্ষণ)। যদিও বেশিরভাগ জরায়ু রক্তপাত ক্যান্সারের কারণে হয় না, তবে এটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা করা উচিত।
• আরেকটি অস্বাভাবিক জটিলতা রক্ত জমাট.
• SERMs একজন মহিলার মেনোপজের মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে জরায়ু ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। যেকোনো অপ্রত্যাশিত যোনিপথে রক্তপাত হলে শীঘ্রই আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত (এই ক্যান্সারের একটি সাধারণ লক্ষণ)। যদিও বেশিরভাগ জরায়ু রক্তপাত ক্যান্সারের কারণে হয় না, তবে এটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা করা উচিত
• আরেকটি অস্বাভাবিক কিন্তু বিপজ্জনক প্রতিকূল প্রভাব হল রক্ত ​​জমাট বাঁধা। এগুলি সাধারণত পায়ে তৈরি হয় (ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস, বা ডিভিটি), কিন্তু পায়ে জমাট বাঁধার একটি অংশ ভেঙে যেতে পারে এবং ফুসফুসের একটি ধমনীকে ব্লক করতে পারে (পালমোনারি এমবোলিজম বা PE)।

Tamoxifen বিরল অনুষ্ঠানে পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের স্ট্রোকের সাথে যুক্ত করা হয়েছে, তাই আপনি যদি গুরুতর মাথাব্যথা, বিভ্রান্তি বা কথা বলতে বা নড়াচড়া করতে অসুবিধা অনুভব করেন তবে আপনার ডাক্তারকে জানান।

• একজন মহিলার মেনোপজকালীন অবস্থার উপর নির্ভর করে হাড়ের উপর Tamoxifen এর বিভিন্ন প্রভাব থাকতে পারে। Tamoxifen প্রিমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে হাড়ের ক্ষয় হতে পারে, যখন এটি সাধারণত পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের হাড়কে শক্তিশালী করে। হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত সমস্ত মহিলাদের জন্য, এই ওষুধগুলি গ্রহণের সুবিধাগুলি বিপদকে ছাড়িয়ে যায়।

Fulvestrant

ফুলভেস্ট্র্যান্ট একটি ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর ব্লকার এবং অ্যাগোনিস্ট। এই ঔষধ একটি SERM নয়; পরিবর্তে, এটি সারা শরীরে অ্যান্টি-ইস্ট্রোজেন হিসাবে কাজ করে। একটি নির্বাচনী ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর ডিগ্রেডার যাকে বলা হয় (SERD)। এই সময়ে ফুলভেস্ট্র্যান্ট শুধুমাত্র পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত। এটি কখনও কখনও প্রিমেনোপজাল মহিলাদের ডিম্বাশয় বন্ধ করার জন্য "অফ-লেবেল" ব্যবহার করা হয়, সাধারণত একটি লুটিনাইজিং হরমোন-রিলিজিং হরমোন (এলএইচআরএইচ) অ্যাগোনিস্টের সাথে একত্রিত হয় (নীচে ওভারিয়ান অ্যাবলেশনের বিভাগটি দেখুন)।

ফুলভেস্ট্র্যান্ট উন্নত স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় যা পূর্ববর্তী হরমোন চিকিত্সাগুলিতে সাড়া দেয়নি।

• যখন অন্যান্য হরমোন ওষুধ (যেমন ট্যামোক্সিফেন এবং সাধারণত একটি অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর) উন্নত স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যর্থ হয়, তখন এই বড়িটি একাই ব্যবহার করা হয়।
• মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য একটি CDK 4/6 ইনহিবিটর বা একটি PI3K ইনহিবিটারের সাথে একযোগে প্রাথমিক হরমোন থেরাপি বা অন্যান্য হরমোন থেরাপির চেষ্টা করা হয়েছে।
• এটি নিতম্বে ইনজেকশনের মাধ্যমে পরিচালিত হয়। ইনজেকশনগুলি প্রথম মাসের জন্য প্রতি দুই সপ্তাহে পরিচালিত হয়। তারপরে তাদের প্রতি মাসে একবার পরিচালনা করা হয়।

আরও পড়ুন: Her2 পজিটিভ স্তন ক্যান্সার

ফুলভেস্ট্র্যান্টের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

নিম্নে কিছু সাধারণ স্বল্পমেয়াদী প্রতিকূল প্রভাব রয়েছে:

• রাতের ঘাম এবং/অথবা গরম ঝলকানি
• মাথা ব্যাথা
• বমি বমি ভাব (হালকা)
• ইনজেকশন সাইটে অস্বস্তি হাড়ের ব্যথা

এমন চিকিৎসা যা শরীরে ইস্ট্রোজেনের পরিমাণ কমিয়ে দেয়

কিছু হরমোন থেরাপি শরীরে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কমিয়ে দেয়। যেহেতু ইস্ট্রোজেন হরমোন-রিসেপ্টর-পজিটিভ স্তন টিউমারের বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করে, তাই ইস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাস ক্যান্সারের অগ্রগতি বিলম্বিত করতে বা এটিকে ফিরে আসা থেকে রোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

বেশিরভাগ চিকিত্সক হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ ম্যালিগন্যান্সি সহ বেশিরভাগ পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের জন্য সহায়ক থেরাপির সময় কিছু সময়ে এআই ব্যবহার করার পরামর্শ দেন। এই মুহুর্তে, স্বাভাবিক থেরাপি হল এই ওষুধগুলিকে প্রায় 5 বছর ধরে, অন্তত 5 বছরের জন্য ট্যামক্সিফেনের সাথে পর্যায়ক্রমে, বা কমপক্ষে 3 বছরের জন্য ট্যামক্সিফেনের সাথে ক্রমানুসারে গ্রহণ করা। যে মহিলাদের পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি বেশি তাদের জন্য দশ বছরের জন্য একটি AI পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। কিছু মহিলা যারা AI নিতে অক্ষম তাদের জন্য ট্যামোক্সিফেন একটি বিকল্প। দশ বছরের জন্য ব্যবহৃত ট্যামক্সিফেন পাঁচ বছরের জন্য নেওয়া ট্যামক্সিফেনের চেয়ে বেশি কার্যকর বলে মনে করা হয়, তবে আপনি এবং আপনার ডাক্তার আপনার জন্য সর্বোত্তম চিকিত্সা পরিকল্পনা নির্ধারণ করবেন।

এআই-এর সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব: ট্যামোক্সিফেনের তুলনায়, এআই-এর কম উল্লেখযোগ্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে। তারা কদাচিৎ রক্ত ​​জমাট বাঁধে এবং জরায়ু ক্যান্সার সৃষ্টি করে না। যাইহোক, তারা পেশীগুলির অস্বস্তির পাশাপাশি শক্ত হওয়া এবং/অথবা জয়েন্টগুলিতে ব্যথার কারণ হতে পারে। জয়েন্টের অস্বস্তি একই সময়ে একাধিক জয়েন্টে আর্থ্রাইটিস হওয়ার মতো হতে পারে। একটি ভিন্ন AI-তে স্যুইচ করা এই প্রতিকূল প্রভাবে সাহায্য করতে পারে, এটি কিছু মহিলাকে থেরাপি বন্ধ করে দিয়েছে। যদি এটি ঘটে, তবে বেশিরভাগ ডাক্তার হরমোন থেরাপির বাকি 5 থেকে 10 বছরের জন্য ট্যামক্সিফেন গ্রহণের পরামর্শ দেন।

যেহেতু AIগুলি মেনোপজের পরে মহিলাদের মধ্যে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, তারা হাড়ের দুর্বলতা, অস্টিওপরোসিস এবং এমনকি ফ্র্যাকচারে অবদান রাখতে পারে।

প্রি-মেনোপজাল মহিলাদের সফলভাবে তাদের ডিম্বাশয় (ডিম্বাশয়ের দমন) অপসারণ বা বন্ধ করে মেনোপজ-পরবর্তী করা হয়, যা ইস্ট্রোজেনের প্রধান উৎস। অন্যান্য হরমোন চিকিত্সা, যেমন AIs, ফলস্বরূপ ব্যবহার করা যেতে পারে।

স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য, ডিম্বাশয় অপসারণ বা বন্ধ করার জন্য বিভিন্ন বিকল্প রয়েছে:

Oophorectomy ডিম্বাশয়ের অস্ত্রোপচার অপসারণ হয়. এটি একধরনের ডিম্বাশয় অ্যাবেশন যা স্থায়ী।

লুটিনাইজিং হরমোন-রিলিজিং হরমোন (এলএইচআরএইচ) এর অ্যানালগগুলি: এই ওষুধগুলির ব্যবহার oophorectomy এর ব্যবহারের চেয়ে বেশি সাধারণ।

তারা ইস্ট্রোজেন তৈরি করতে ডিম্বাশয়ে শরীরের সংকেতকে অবরুদ্ধ করে, যার ফলে অস্থায়ী মেনোপজ হয়। Goserelin (জোলাডেক্স) এবং লিউপ্রোলাইড দুটি সাধারণ এলএইচআরএইচ ওষুধ (লুপ্রন)। এগুলি প্রিমেনোপজাল মহিলাদের একা বা অন্যান্য হরমোন ওষুধের (ট্যামোক্সিফেন, অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটরস, ফুলভেস্ট্র্যান্ট) সাথে হরমোন চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

কেমোথেরাপিতে ব্যবহৃত ওষুধ: কিছু কেমোথেরাপি চিকিৎসার কারণে প্রিমেনোপজাল মহিলাদের ডিম্বাশয় ইস্ট্রোজেন উৎপাদন বন্ধ করতে পারে। কিছু মহিলাদের ক্ষেত্রে, ওভারিয়ান ফাংশন মাস বা বছর পরে পুনরুদ্ধার করতে পারে, অন্যদের ক্ষেত্রে, ডিম্বাশয়ের ক্ষতি অপরিবর্তনীয় এবং মেনোপজের দিকে পরিচালিত করে।

হরমোন চিকিত্সা যা সুপরিচিত নয়

অন্যান্য হরমোন থেরাপি যা অতীতে প্রায়শই ব্যবহার করা হয়েছিল কিন্তু এখন খুব কমই ব্যবহৃত হয় তার মধ্যে রয়েছে:

• মেগাস (মেজেস্ট্রোল অ্যাসিটেট) একটি প্রোজেস্টেরনের মতো ওষুধ।
• অ্যান্ড্রোজেন হল পুরুষ হরমোন যা শরীরে উৎপন্ন হয় (পুরুষ হরমোন)
• উচ্চ মাত্রায় ইস্ট্রোজেন

অন্যান্য ধরণের হরমোন চিকিত্সা ব্যর্থ হলে এগুলি কার্যকর পছন্দ হতে পারে, তবে এগুলি প্রায়শই নেতিবাচক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে যুক্ত থাকে।

আপনার যাত্রায় শক্তি ও গতিশীলতা বাড়ান

ক্যান্সারের চিকিৎসা এবং পরিপূরক থেরাপির বিষয়ে ব্যক্তিগতকৃত নির্দেশনার জন্য, এখানে আমাদের বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করুনZenOnco.ioবা কল+ + 91 9930709000

রেফারেন্স:

1. পুহাল্লা এস, ভট্টাচার্য এস, ডেভিডসন এনই। হরমোন থেরাপি স্তন ক্যান্সারে: ক্যান্সারের যত্ন ব্যক্তিগতকরণের জন্য একটি মডেল রোগ। মোল অনকল। 2012 এপ্রিল;6(2):222-36। doi: 10.1016/j.molonc.2012.02.003. Epub 2012 ফেব্রুয়ারী 24. PMID: 22406404; PMCID: PMC5528370।
2. ট্রেমন্ট এ, লু জে, কোল জেটি। প্রাথমিক স্তন ক্যান্সারের জন্য এন্ডোক্রাইন থেরাপি: আপডেট করা পর্যালোচনা। Ochsner J. 2017 শীতকাল;17(4):405-411। PMID: 29230126; PMCID: PMC5718454।