নিরাময় সার্কেল সম্পর্কে

প্রেমের নিরাময় বৃত্তের উদ্দেশ্য ক্যান্সার নিরাময় এবং ZenOnco.io ক্যান্সার রোগী, বেঁচে থাকা এবং যত্নশীলদের তাদের অনুভূতি বা অভিজ্ঞতা শেয়ার করার জন্য একটি নিরাপদ স্থান দেওয়া। এই বৃত্তটি দয়া এবং সম্মানের ভিত্তির উপর নির্মিত। এটি একটি পবিত্র স্থান যেখানে সবাই সহানুভূতির সাথে শোনে এবং একে অপরের সাথে সম্মানের সাথে আচরণ করে। সমস্ত গল্প গোপন রাখা হয়, এবং আমরা বিশ্বাস করি যে আমাদের মধ্যে আমাদের প্রয়োজনীয় নির্দেশিকা রয়েছে এবং আমরা এটি অ্যাক্সেস করার জন্য নীরবতার শক্তির উপর নির্ভর করি।

স্পিকার সম্পর্কে

ডাঃ (ব্রিগেডিয়ার) এ কে ধর অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন এবং তীব্র প্রোমাইলোসাইটিকের বিশেষজ্ঞ একজন অভিজ্ঞ ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ শ্বেতকণিকাধিক্যঘটিত রক্তাল্পতা. ডাঃ ধরর 40 বছরের বেশি সমৃদ্ধ অভিজ্ঞতা রয়েছে এবং তিনি ত্রিশ হাজারেরও বেশি রোগীর চিকিৎসা করেছেন। তিনি ভারতে অটোলোগাস ট্রান্সপ্লান্টের কৌশলের পথপ্রদর্শক এবং সত্তরটিরও বেশি বোন ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্টের কৃতিত্ব রয়েছে। ডঃ ধর বর্তমানে গুরগাঁওয়ের ফোর্টিস মেমোরিয়াল রিসার্চ হাসপাতালের মেডিকেল অনকোলজি বিভাগের পরিচালক এবং আর্মি হাসপাতালে (আরএন্ডআর), দিল্লি ক্যান্টনমেন্টের অনকোলজি বিভাগের প্রধান হওয়া সহ আর্মি হাসপাতালে কাজ করার একটি বর্ণাঢ্য ক্যারিয়ার রয়েছে।

নিরাময় বৃত্তের একটি ওভারভিউ

এই সপ্তাহের হিলিং সার্কেলে, ডাঃ (ব্রিগেডিয়ার) এ কে ধর তার জীবনের অভিজ্ঞতা এবং কীভাবে তিনি তার কর্মজীবনের ফোকাস অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনে স্থানান্তরিত করেছেন তা শেয়ার করেছেন। তিনি তার 40 বছরের সমৃদ্ধ অভিজ্ঞতার বাস্তব জীবনের গল্পগুলির মাধ্যমে বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্টেশন সম্পর্কে তার জ্ঞানীয় অন্তর্দৃষ্টি শেয়ার করেন। তিনি বিশ্বাস করেন যে বাস্তব গল্পগুলি মানুষকে অনুপ্রাণিত করে এবং তাদের সবকিছু দ্রুত বুঝতে সাহায্য করে।

ডাঃ (ব্রিগেডিয়ার) এ কে ধর তার জীবনের অভিজ্ঞতা শেয়ার করেছেন

ইন্টারনাল মেডিসিনে স্নাতকোত্তর শেষ করার পর আমি আমার কর্মজীবন শুরু করি। একজন বিশেষজ্ঞ হিসাবে, আমি 1993 সালে সেনাবাহিনীতে যোগদান করি। কয়েক বছর পর, আমি মেডিকেল অনকোলজি এবং অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের জন্য সুপার-স্পেশালিটি প্রশিক্ষণের জন্য নির্বাচিত হয়েছিলাম। টাটা মেমোরিয়াল হাসপাতাল, মুম্বাই। সেই দিনগুলিতে খুব বেশি লোক অনকোলজি অধ্যয়ন করত না, তাই আমি হাসপাতালে যোগদানের সময় প্রথমে হারিয়ে গিয়েছিলাম কারণ এটি আমার জন্য নতুন ছিল। সেনা কর্মকর্তারা আমাকে বলেছিলেন যে সুপার-স্পেশালিটি প্রশিক্ষণ থেকে ফিরে আসার পরে, আমাকে সশস্ত্র বাহিনীতে একটি অনকোলজি সেন্টার প্রতিষ্ঠা করতে হয়েছিল। এটা ছিল অক্টোবর 1992; আমরা কাশ্মীর, শ্রীনগর থেকে একজন রোগী পেয়েছি। তিনি নিজেও একজন ডাক্তার ছিলেন, এবং তার স্বামীও একজন ডাক্তার ছিলেন। তিনি পক্ষাঘাতগ্রস্ত এবং শয্যাশায়ী ছিলেন। তিনি আমাদের কাছে পৌঁছেছেন, এবং যখন আমরা তাকে পরীক্ষা করি, আমরা দেখতে পেলাম যে তার একাধিক মায়োলোমা রয়েছে। আমরা চিকিৎসা শুরু করি এবং ২-৩ মাস চিকিৎসার পর ভদ্রমহিলা হাঁটা শুরু করেন। তিনি বাড়িতে ফিরে যান এবং শ্রীনগরে তার চিকিৎসা চালিয়ে যান। তিনি আবার আমাদের কাছে ফিরে আসেন 2ই মার্চ 3, যখন মুম্বাই বিস্ফোরণ ঘটে। তিনি ডক্টর আদবানির কাছে এসেছিলেন, এবং তিনি আমাকে বলেছিলেন যে তার জীবন দীর্ঘায়িত করার একমাত্র সুযোগ অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে। তিনি আমাকে বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্টেশন করতে বললেন। কিন্তু আমরা তখন অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন সম্পর্কে সচেতন ছিলাম না। ডাঃ আডবাণীর চেম্বার রোগী ভর্তি ছিল, তাই আমরা চেম্বার থেকে বেরিয়ে এলাম, এবং ভদ্রমহিলা কাঁদতে লাগলেন; সে ভেবেছিল এটা তার জীবনের শেষ। ভদ্রমহিলা এবং আমি দুজনেই কাশ্মীরি ছিলাম, আমি তাকে আমার স্ত্রীর কাছে নিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছি কারণ আমার স্ত্রী তাকে সান্ত্বনা দিতে পারে এবং তাকে স্থানীয় ভাষায় কাউন্সেলিং করে অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের জন্য মানসিকভাবে প্রস্তুত করতে সাহায্য করতে পারে। আমি একটা ট্যাক্সি ভাড়া করে ওকে আমার বাসায় নিয়ে গেলাম। আমার স্ত্রী তাকে পরামর্শ দিয়েছিল, এবং সে আমাদের সাথে ডিনার করেছিল এবং তারপর জায়গা ছেড়ে চলে গিয়েছিল। এর পরে, ডক্টর আদবানি আমাকে বলেননি কী করতে হবে। আমরা সেখানে বাসিন্দা ছিলাম, এবং কীভাবে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন করা হবে তা আমরা অধ্যয়ন করছিলাম। আমরা 12 সালের আগস্টে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন করেছি। পরে আমরা বুঝতে পারি যে এটি ভারতে একাধিক মায়োলোমার জন্য প্রথম অটোলগাস বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্টেশন। ছয় মাস পর রোগী সুস্থ হয়ে বাড়ি ফিরে যান। ডাক্তার আমাকে ডেকে একটি চিঠি লিখেছিলেন যাতে তিনি লিখেছিলেন যে যখন মুম্বাইয়ের সর্বত্র মৃত্যু, আমরা জীবন সম্পর্কে কথা বলছিলাম। সেই মহিলা অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের 1993 বছর পরে বেঁচে ছিলেন। তিনি তার সন্তানদের সাথে বসতি স্থাপন করেন এবং 1993 সালে মারা যান। পরে, আমি আমার কর্মজীবনের ফোকাস অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনে স্থানান্তরিত করি। আমি সেনাবাহিনীতে ফিরে আসার পর, আমি লোকদের বলেছিলাম যে আমি অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন করতে পারি, কিন্তু তারা আমাকে নিয়ে হাসাহাসি করেছিল কারণ লোকেরা এমনকি অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন সম্পর্কেও সচেতন ছিল না। তাদের বোঝাতে আমার সাত বছর লেগেছিল, এবং 17 সালে, আমরা দিল্লি এবং পুনেতে একটি অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন ইউনিট প্রতিষ্ঠা করি।ডাঃ (ব্রিগেডিয়ার) এ কে ধর ক্যান্সার বিষয়ে কিছু প্রশ্নের উত্তর দিয়েছেন

প্রাথমিক সনাক্তকরণ কীভাবে ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সহায়তা করে?

2005 সালে, আমি দিল্লির আর্মি হাসপাতালে ছিলাম, এবং বিকেল 5 টার দিকে আমার একটি ফোন আসে। আমার মনে আছে কলার একটা ভালো কণ্ঠস্বর ছিল, এবং সে বলেছিল, ডাক্তার সাহেব, আমার স্ত্রীর পেটে ফুলে গেছে, আমি চিকিৎসা শুরু করেছি; আমি এলাহাবাদ থেকে বলছি এবং আগামীকাল সকালে আর্মি হাসপাতালে পৌঁছব, তাই দয়া করে আমাদের সাথে দেখা করুন। এটি আমার জন্য একটি আশ্চর্যজনক কল ছিল, তাই আমি তাকে নিজের পরিচয় দিতে বলেছিলাম এবং তারপর তাকে বলেছিলাম যে আমি পরের দিন সকালে তার সাথে দেখা করব। সেই দম্পতি যখন আমার অফিসে আসেন, ভদ্রমহিলা সবেমাত্র হাঁটতে পারছিলেন না। তিনি অসুস্থ ছিলেন, তার পেট তরল দিয়ে ভরা ছিল এবং তিনি শ্বাসকষ্টে ভুগছিলেন। স্বামী নিজেই তার চিকিৎসা করছিলেন। আমি তাকে বলেছিলাম যে তার ক্যান্সার হয়েছে এবং তাকে অবিলম্বে ভর্তি করা উচিত। আমরা তার বায়োপসি করেছি, এবং তার স্তন ধরা পড়েছে এবং ওভারিয়ান ক্যান্সার. আমরা তার চিকিৎসা করেছি; সে ঠিক হয়ে গেল এবং তারপর একটি মেয়ে হল। স্তন ক্যান্সার এবং ওভারিয়ান ক্যান্সার বংশধরে যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, তাই আমি দম্পতিকে তাদের মেয়ের সময়মত তদন্ত করতে বলেছি। আমি তাদের স্মরণ করিয়ে দিতে থাকি, তারা এটি স্থগিত করতে থাকে এবং 2015 সালে, ভদ্রমহিলার মেয়াদ শেষ হয়ে যায়। আমি ততক্ষণে সেনাবাহিনী ছেড়ে দিয়েছিলাম, এবং 2017 সালে, যখন আমি আমার অফিসে বসে ছিলাম, একই ব্যক্তি হেঁটেছিলেন এবং তিনি বলেছিলেন, আমার মেয়ের স্তন ক্যান্সার হয়েছে। এই গল্পটি বলার উদ্দেশ্য হল যে তাকে প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা হলে সে এমন বেদনাদায়ক অভিজ্ঞতার মধ্য দিয়ে যেতে পারত না। তাই আমি সবসময় বলি যে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় খুবই গুরুত্বপূর্ণ। প্রথম পর্যায়ে ক্যান্সার, পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা প্রায় 90-95%; দ্বিতীয় পর্যায়ে, এটি 80%, তৃতীয় পর্যায়ে 50-60% এবং চতুর্থ পর্যায়ে, এটি 25-30% এ আসে।

বিএমটি-এর পরে পিরিয়ড কীভাবে পাওয়া যায় এবং স্বাভাবিকভাবে চক্র শুরু হওয়ার সম্ভাবনা কী?

1996 সালে, আমি পুনেতে ছিলাম যখন একটি ছোট 11 বছর বয়সী মেয়ে আমার কাছে একটি শহর থেকে এসেছিল। তিনি নির্ণয় করা হয়েছিল তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া, এবং তিনি কেমোথেরাপি এবং অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন করেছেন। তারপরে, তিনি তার শিক্ষা সমাপ্ত করেন এবং বিয়ে করেন এবং বর্তমানে তার তিনটি সন্তান রয়েছে। তার ক্ষেত্রের মতো, বেশিরভাগ অনুষ্ঠানে, মাসিক চক্র কিছু সময়ের পরে স্বাভাবিক হয়ে যায়। এদিকে নারীদের তাদের রুটিন ক্রিয়াকলাপ চালিয়ে যেতে হবে।

যারা আর্থিক উদ্বেগের কারণে চিকিৎসা নিতে পারেন না তাদের জন্য আপনার পরামর্শ কী?

চিকিৎসার দাম কমানোর জন্য কাজ করছি। প্রথমত, আমাদের জেনেরিকের উপর নির্ভর করতে হবে। জেনেরিক অনুশীলন করা ডাক্তারের কর্তব্য। দ্বিতীয়ত, আমাদের নিজেদের জন্য পাঁচ টাকা সঞ্চয় করা উচিত এবং প্রত্যেকেরই কিছু বীমা নেওয়া উচিত। আমি ক্যান্সার রোগীদের জন্য কম খরচে চিকিত্সা করার চেষ্টা করছি।

কেমোথেরাপির পরে রক্তের সংখ্যা হ্রাস কীভাবে নিয়ন্ত্রণ করবেন?

রক্তের সংখ্যা কমে যাওয়া স্বাভাবিক কেমোথেরাপি. এটি একটি ভাল জিনিস কারণ পুরানো ক্যান্সার কোষগুলি চলে যাচ্ছে, এবং নতুন কোষগুলি শরীরে আসছে। যদি গণনা কমে যাচ্ছে, এবং যদি রোগীর কোনো জটিলতা না থাকে, তাহলে তার এই বিষয়ে খুব বেশি মাথা ঘামানো উচিত নয়; তাকে ইতিবাচকভাবে নিতে হবে যে ওষুধগুলি কাজ করছে। রক্তের সংখ্যা স্থিতিশীল রাখার বিভিন্ন উপায় রয়েছে। কিছু ওষুধ এবং ইনজেকশন আছে যেগুলোকে গ্রোথ ফ্যাক্টর বলা হয়, যা রক্তের সংখ্যা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। রোগীকে উচ্চ প্রোটিনযুক্ত খাবার গ্রহণ করতে হবে এবং কাঁচা জিনিস এবং বাইরের খাবার এড়িয়ে চলতে হবে।

একজন রোগীর অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন আছে কিনা তা কীভাবে নির্ধারণ করা হয়?

সমস্ত ক্যান্সার রোগীদের অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয় না। বেশিরভাগ কঠিন টিউমারের অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয় না; শুধুমাত্র লিম্ফোমা, লিউকেমিয়া, মাল্টিপল মাইলোমা, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, থ্যালাসেমিয়া এবং সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার রোগীদের অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন প্রয়োজন। অস্থিমজ্জার রোগে আক্রান্ত রোগীদের যাদের অস্থি মজ্জা কাজ করে না তাদেরও অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়। অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের একটি অপরিহার্য বিষয় হল দাতার প্রাপ্যতা। যদিও অটোলোগাস ট্রান্সপ্লান্টের জন্য দাতার প্রয়োজন হয় না, তবে অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্লান্টের জন্য আমাদের একজন দাতার প্রয়োজন।

অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের পর থ্যালাসেমিয়া এবং লিউকেমিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের বেঁচে থাকার হার কত?

থ্যালাসেমিয়ার জন্য, প্রতিস্থাপনের পরে বেঁচে থাকার হার হল 95%; লিউকেমিয়ার জন্য, এটি লিউকেমিয়ার ধরণের উপর নির্ভর করে; যদি এটি অ্যাকিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া হয়, তবে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা ভালো, কিন্তু যদি হয় তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া, তাহলে সম্ভাবনা তুলনামূলকভাবে কম।

অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের জন্য কোন বয়স সীমাবদ্ধতা আছে?

সাধারণত, 60 বছর বয়সের পরে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন করা হয় না, তবে মাল্টিপল মাইলোমার মতো কিছু রোগ রয়েছে, যার জন্য আমরা 70 বছর বয়স পর্যন্ত প্রতিস্থাপন করি। এটা ট্রান্সপ্লান্টেশন ধরনের উপর নির্ভর করে; যদি এটি খুব আক্রমনাত্মক প্রতিস্থাপন না হয় তবে আপনাকে রোগীর অঙ্গের কার্যকারিতা দেখতে হবে; যদি অঙ্গগুলি ফিট থাকে, তবে 60-65 বছর বয়সের পরেও অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে, তবে 70 বছর বয়সের পরে এটি কঠিন হয়ে যায়।

অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের পরে কোন ডায়েট অনুসরণ করা উচিত?

রোগীর কাঁচা খাবার গ্রহণ করা উচিত নয়; আপেল এবং আঙ্গুর মত কিছু ফল নিষিদ্ধ। ঘন ত্বকযুক্ত ফল খান এবং উচ্চ প্রোটিন ডায়েট অনুসরণ করুন। ফল সঠিকভাবে গরম করার পরে গ্রহণ করা উচিত; টেট্রা পাক ছাড়া ফলের জুস এড়িয়ে চলা উচিত কারণ এগুলো নিরাপদ।

সমস্ত রক্তের ক্যান্সার রোগীদের জন্য কি অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন প্রয়োজন?

সব নয়, তবে কিছু ক্যান্সারে, অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন আগে থেকেই প্রয়োজন। অন্যান্য ক্যান্সারে, যখন রোগটি ফিরে আসে, তখন শুধুমাত্র অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।

আইসোলেশন রুমে থাকার সময় রোগী অনেক মানসিক ট্রমার মধ্য দিয়ে যেতে পারে। চিকিৎসা কর্মীরা কীভাবে এটির যত্ন নেয় এবং বিচ্ছিন্ন কক্ষে থাকাকালীন মানসিক ট্রমা মোকাবেলায় রোগীর কী করা উচিত?

এটি একটি প্রচলিত সমস্যা। আমরা নিশ্চিত করি যে একজন রোগী যখন আইসোলেশন রুমে একা থাকে, তখন সেখানে সমস্ত বিনোদনের মোড যেমন টিভি, গেমস ইত্যাদি থাকে। আমরা রোগীর একজন পরিচারককে অনুমতি দিই যাতে রোগী পরিচারকের সাথে কথা বলতে পারে। রোগীকে সূর্যালোকের এক ঝলক দেখতে হবে; এমন এক ধরনের ব্যবস্থা থাকা উচিত যে, একটি ধোঁয়াটে কাঁচের মধ্য দিয়ে রোগী সূর্যের আলো দেখতে পান।

যখন আমরা একটি অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন ইউনিটের পরিকল্পনা করি, আমরা সর্বদা ব্যবস্থা করি এবং রোগীকে প্রকৃতি-জীবনের কাছাকাছি দেওয়ার চেষ্টা করি। ডাক্তার এবং নার্সিং স্টাফদের জানা উচিত কীভাবে রোগীকে পুরো পিরিয়ড জুড়ে প্রফুল্ল রাখতে হয়।

ট্রান্সপ্লান্টের পরে রোগীরা আরও ভাল পুনরুদ্ধারের জন্য জীবনধারায় কী পরিবর্তন করতে পারে?

প্রথমত, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল রোগীর সংক্রমণ হওয়া উচিত নয়। দ্বিতীয়ত, অসুস্থ কেউ বাড়িতে রোগী দেখতে যাবেন না। জনাকীর্ণ পরিবেশ পরিহার করা উচিত এবং একটি স্বাস্থ্যকর খাবার এবং প্রফুল্ল পরিবেশ থাকা উচিত।

রোগী অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে যেতে সক্ষম হবে কিনা তা কীভাবে নির্ধারণ করবেন?

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলির মধ্যে একটি হল ফিটনেস, এবং আমাদের দেখতে হবে রোগীর বয়স, কর্মক্ষমতার অবস্থা, তার দাঁতের অবস্থা, কিছু সংক্রমণ আছে কি না, এবং তারপর অঙ্গের কার্যকারিতা। এর পরে, আমরা দেখতে পাই যে রোগী প্রতিস্থাপন সহ্য করতে সক্ষম হবে কিনা কারণ এটি একটি অত্যন্ত আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া। ICMR দ্বারা অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের জন্য নির্দিষ্ট নির্দেশিকা রয়েছে যেখানে এটি স্পষ্টভাবে উল্লেখ করা হয়েছে যে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন শুধুমাত্র হেমাটোলিম্ফয়েড ম্যালিগন্যান্সি রোগীদের জন্য করা হবে।

অস্থি মজ্জা দান করার পর দাতাকে কী কী সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে?

আজকাল আমরা অস্থিমজ্জা নিই না; আমরা রক্ত ​​থেকে স্টেম সেল গ্রহণ করি। সুতরাং এটি প্লেটলেট গ্রহণের মতোই, এবং তাই কোন উল্লেখযোগ্য সতর্কতা নেই। একমাত্র জিনিস হল দাতাকে ভালভাবে পুষ্টিকর হতে হবে, খাদ্যাভ্যাস ঠিক থাকতে হবে, স্টেম সেল দান করার জন্য উপযুক্ত হতে হবে এবং বয়স 55 বছরের বেশি হওয়া উচিত নয়।

ক্যান্সার থেকে বেঁচে থাকা ব্যক্তিরা কি রক্ত ​​দিতে পারেন, বিশেষ করে ব্লাড ক্যান্সারে বেঁচে থাকা ব্যক্তিরা?

যদি তারা রোগমুক্ত হয় এবং তারা রোগমুক্ত থাকে, তবে তারা রক্ত ​​দিতে পারে।

কিভাবে ক্যান্সার রোগীদের আশা দিতে?

চিকিত্সকদের এমনভাবে কথা বলা উচিত যাতে রোগী আশা হারাতে না পারে, আরও ইতিবাচকতা তুলে ধরে, একই সময়ে, যত্নশীলদের কাছে সবকিছু বলা উচিত।