ভূমিকা

এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি, বা ইআরসিপি হল লিভার, গলব্লাডার, পিত্ত নালী এবং অগ্ন্যাশয়ের সমস্যাগুলি নির্ণয় এবং চিকিত্সা করার একটি পদ্ধতি। এটি একত্রিত হয় এক্সরে এবং একটি এন্ডোস্কোপ দীর্ঘ, নমনীয়, আলোকিত টিউব ব্যবহার। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার মুখ এবং গলার মাধ্যমে সুযোগ নির্দেশ করে, তারপর নিচে অন্ননালী, পাকস্থলী, এবং ছোট অন্ত্রের প্রথম অংশ ( duodenum)। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী এই অঙ্গগুলির ভিতরে দেখতে পারেন এবং সমস্যাগুলি পরীক্ষা করতে পারেন। এরপরে, সে স্কোপের মধ্য দিয়ে একটি টিউব পাস করবে এবং একটি রঞ্জক ইনজেক্ট করবে। এটি এক্স-রেতে অঙ্গগুলিকে হাইলাইট করে।

পিত্ত নালী হল টিউব যা আপনার লিভার থেকে পিত্তথলি এবং ডুডেনামে পিত্ত বহন করে। অগ্ন্যাশয় নালী হল টিউব যা অগ্ন্যাশয় থেকে ডুডেনামে অগ্ন্যাশয়ের রস বহন করে। ছোট অগ্ন্যাশয় নালী প্রধান অগ্ন্যাশয় নালী মধ্যে খালি. সাধারণ পিত্ত নালী এবং প্রধান অগ্ন্যাশয় নালী আপনার ডুডেনামে খালি হওয়ার আগে যোগ দেয়।

এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফির প্রয়োজন হল অব্যক্ত পেটে ব্যথা বা ত্বক ও চোখ হলুদ হয়ে যাওয়ার (জন্ডিস) কারণ খুঁজে বের করা। আপনার যদি অগ্ন্যাশয় প্রদাহ বা লিভার, অগ্ন্যাশয়, বা পিত্ত নালীগুলির ক্যান্সার থাকে তবে এটি আরও তথ্য পেতে ব্যবহার করা যেতে পারে। পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয় নালীগুলির সমস্যার চিকিত্সার জন্য চিকিত্সকরা ERCP ব্যবহার করেন। শুধুমাত্র রোগ নির্ণয়ের জন্য, ডাক্তাররা নন-ইনভেসিভ টেস্ট টেস্ট ব্যবহার করতে পারেন যা শারীরিকভাবে ERCP-এর পরিবর্তে শরীরে প্রবেশ করে না।

আপনার পিত্ত বা অগ্ন্যাশয় নালী সরু হয়ে গেলে বা ব্লক হয়ে গেলে ডাক্তাররা ERCP করেন:

• পিত্ত নালীতে ব্লকেজ বা পাথর
• পিত্ত বা অগ্ন্যাশয় নালী থেকে তরল ফুটো
• অগ্ন্যাশয় নালীগুলির অবরোধ বা সংকীর্ণতা
• টিউমার
• সংক্রমণ পিত্ত নালী মধ্যে
• তীব্র প্যানক্রিটাইটিস
• ক্রনিক প্যানক্রিটাইটিস
• আপনার পিত্ত বা অগ্ন্যাশয় নালীতে আঘাত বা অস্ত্রোপচারের জটিলতা

এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফির জন্য কীভাবে প্রস্তুত হবেন?

এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি প্রস্তুতির জন্য সুপারিশগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী পদ্ধতিটি ব্যাখ্যা করবেন এবং আপনি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন।
• আপনাকে একটি সম্মতি ফর্মে স্বাক্ষর করতে বলা হতে পারে যা আপনাকে পরীক্ষা করার অনুমতি দেয়। ফর্মটি মনোযোগ সহকারে পড়ুন এবং কিছু স্পষ্ট না হলে প্রশ্ন করুন।
• আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে বলুন যদি আপনার কখনো কোনো কনট্রাস্ট ডাই-এর প্রতি প্রতিক্রিয়া হয়, অথবা আপনার আয়োডিনে অ্যালার্জি থাকে।
• আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে বলুন যদি আপনি কোনো ওষুধ, ল্যাটেক্স, টেপ বা অ্যানেস্থেশিয়ার প্রতি সংবেদনশীল বা অ্যালার্জিতে আক্রান্ত হন।
• পদ্ধতির 8 ঘন্টা আগে তরল খাবেন না বা পান করবেন না। পদ্ধতির 1 থেকে 2 দিন আগে আপনাকে একটি বিশেষ খাদ্য সম্পর্কে অন্যান্য নির্দেশনা দেওয়া হতে পারে।
• আপনি যদি গর্ভবতী হন বা মনে করেন যে আপনি হতে পারেন, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে বলুন।
• আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে সমস্ত ওষুধ (নির্ধারিত এবং ওভার-দ্য-কাউন্টার) এবং ভেষজ সম্পূরকগুলি বলুন যা আপনি গ্রহণ করছেন।
• আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে বলুন যদি আপনার রক্তপাতজনিত রোগের ইতিহাস থাকে বা আপনি যদি রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস), অ্যাসপিরিন, আইবুপ্রোফেন, নেপ্রোক্সেন বা রক্ত ​​জমাট বাঁধাকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করেন। পদ্ধতির আগে আপনাকে এই ওষুধগুলি বন্ধ করতে বলা হতে পারে।
• আপনার যদি হার্ট ভালভের রোগ থাকে তবে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনাকে পদ্ধতির আগে অ্যান্টিবায়োটিক দিতে পারে।
• প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনি জাগ্রত থাকবেন, তবে পদ্ধতির আগে একটি উপশমকারী দেওয়া হবে। ব্যবহৃত অ্যানেস্থেশিয়ার উপর নির্ভর করে, আপনি পুরোপুরি ঘুমিয়ে থাকতে পারেন এবং কিছু অনুভব করতে পারেন না। আপনাকে বাড়িতে চালাতে আপনার কাউকে প্রয়োজন হবে।

ERCP এর সময় কি হয়?

এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফিতে বিশেষ প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত ডাক্তাররা হাসপাতাল বা বহির্বিভাগের রোগী কেন্দ্রে এই পদ্ধতিটি সম্পাদন করেন। পদ্ধতিতে হস্তক্ষেপ করতে পারে এমন যেকোনো পোশাক, গহনা বা অন্যান্য বস্তু আপনাকে অপসারণ করতে হবে। আপনাকে কাপড় খুলে হাসপাতালের গাউন পরতে হবে। আপনার বাহুতে বা হাতে একটি ইন্ট্রাভেনাস (IV) লাইন দেওয়া হবে। প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনি আপনার নাকের একটি টিউবের মাধ্যমে অক্সিজেন পেতে পারেন। আপনি আপনার বাম পাশে বা প্রায়শই, আপনার পেটে, এক্স-রে টেবিলে অবস্থান করবেন।

অসাড় ওষুধ আপনার গলার পিছনে স্প্রে করা যেতে পারে। এন্ডোস্কোপ আপনার গলার নিচে চলে যাওয়ায় এটি গ্যাগিং প্রতিরোধে সহায়তা করে। প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনি আপনার মুখের মধ্যে সংগ্রহ করা লালা গিলে ফেলতে সক্ষম হবেন না। এটি আপনার মুখ থেকে প্রয়োজন মত স্তন্যপান করা হবে. এন্ডোস্কোপে আপনাকে কামড়ানো থেকে বিরত রাখতে এবং আপনার দাঁত রক্ষা করার জন্য আপনার মুখে একটি মাউথ গার্ড রাখা হবে।

একবার আপনার গলা অসাড় হয়ে গেলে এবং আপনি সেডেটিভ থেকে আরাম পাবেন। আপনার প্রদানকারী এন্ডোস্কোপকে খাদ্যনালীতে পেটে এবং ডুডেনামের মধ্য দিয়ে পিত্তল গাছের নালীতে না পৌঁছানো পর্যন্ত গাইড করবেন। একটি ছোট টিউব এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে বিলিয়ারি গাছে পাঠানো হবে এবং কন্ট্রাস্ট ডাই নালীতে প্রবেশ করানো হবে। কন্ট্রাস্ট ডাই করার আগে বায়ু ইনজেকশন করা যেতে পারে। এটি আপনার পেটে পূর্ণতা অনুভব করতে পারে। বিভিন্ন এক্স-রে ভিউ নেওয়া হবে। এই সময়ের মধ্যে আপনাকে অবস্থান পরিবর্তন করতে বলা হতে পারে। বিলিয়ারি গাছের এক্স-রে নেওয়ার পরে, ডাই ইনজেকশনের জন্য ছোট টিউবটি অগ্ন্যাশয়ের নালীতে স্থানান্তরিত হবে। কনট্রাস্ট ডাই অগ্ন্যাশয় নালীতে ইনজেকশন করা হবে এবং এক্স-রে নেওয়া হবে। আবার, এক্স-রে নেওয়ার সময় আপনাকে অবস্থান পরিবর্তন করতে বলা হতে পারে। প্রয়োজন হলে, আপনার প্রদানকারী তরল বা টিস্যুর নমুনা নেবেন। এন্ডোস্কোপ থাকা অবস্থায় তিনি অন্যান্য পদ্ধতি করতে পারেন, যেমন পিত্তথলির পাথর অপসারণ বা অন্যান্য ব্লকেজ। এক্স-রে এবং অন্য কোন প্রক্রিয়া সম্পন্ন করার পর, এন্ডোস্কোপ প্রত্যাহার করা হবে।

ERCP-এর পরে, আপনি নিম্নলিখিতগুলি আশা করতে পারেন:

• আপনি প্রায়শই পদ্ধতির পরে 1 থেকে 2 ঘন্টার জন্য হাসপাতালে বা বহির্বিভাগের রোগী কেন্দ্রে থাকবেন যাতে অবনমিতকরণ বা এনেস্থেশিয়া বন্ধ হয়ে যায়। কিছু ক্ষেত্রে, এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফির পরে আপনাকে হাসপাতালে রাতারাতি থাকতে হতে পারে।
• পদ্ধতির পরে অল্প সময়ের জন্য আপনার ফোলাভাব বা বমি বমি ভাব হতে পারে।
• আপনার 1 থেকে 2 দিনের জন্য গলা ব্যথা হতে পারে।
• একবার আপনার গিলতে স্বাভাবিক হয়ে গেলে আপনি স্বাভাবিক ডায়েটে ফিরে যেতে পারেন।
• দিনের বাকি সময় আপনার বাড়িতে বিশ্রাম করা উচিত।

আপনার যদি নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে কোনটি থাকে তবে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে বলুন:

• জ্বর বা ঠান্ডা
• IV সাইট থেকে লালভাব, ফোলাভাব, বা রক্তপাত বা অন্যান্য নিষ্কাশন
• পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব বা বমি হওয়া
• কালো, টারি, বা রক্তাক্ত মল
• সমস্যা
• গলা বা বুকে ব্যথা যা খারাপ হয়