স্তন ক্যান্সার সনাক্ত করতে বা নির্ণয়ের জন্য ডাক্তাররা বিভিন্ন পরীক্ষা ব্যবহার করেন। ক্যান্সার স্তনের বাইরে এবং বাহুর নিচের লিম্ফ নোডের বাইরে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য তারা পরীক্ষাও করতে পারে। যদি এটি ঘটে তবে এটি মেটাস্টেসিস হিসাবে পরিচিত। কোন চিকিৎসা সবচেয়ে কার্যকর হতে পারে তা দেখার জন্য তারা পরীক্ষাও করতে পারে।

বেশিরভাগ ধরণের ক্যান্সারের জন্য, একটি বায়োপসি হল শরীরের কোন অঞ্চলে ক্যান্সার আছে কিনা তা ডাক্তারের জন্য নিশ্চিত করার একমাত্র উপায়। একটি বায়োপসিতে, ডাক্তার একটি পরীক্ষাগারে পরীক্ষার জন্য টিস্যুর একটি ছোট নমুনা ব্যবহার করেন।

একটি নির্দিষ্ট ডায়গনিস্টিক পরীক্ষার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় আপনার ডাক্তার এই বিষয়গুলো বিশ্লেষণ করতে পারেন:-

• ক্যান্সারের ধরণ
• লক্ষণ ও উপসর্গ
• বয়স এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্য
• পূর্ববর্তী মেডিকেল পরীক্ষার ফলাফল

একজন মহিলা বা তার ডাক্তার স্ক্রিনিং ম্যামোগ্রাফিতে একটি টিউমার বা অস্বাভাবিক ক্যালসিফিকেশন সনাক্ত করতে পারেন, বা ক্লিনিকাল বা স্ব-পরীক্ষার সময় স্তনে একটি পিণ্ড বা নডিউল সনাক্ত করতে পারেন, যা তার স্তন ক্যান্সার হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য পরীক্ষার একটি ক্রম ট্রিগার করে। একটি লাল বা ফোলা স্তন, সেইসাথে বাহুর নীচে একটি পিণ্ড বা নডিউল কম সাধারণ লক্ষণ।

স্তন ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য বা স্তন ক্যান্সার নির্ণয়ের পর ফলো-আপ পরীক্ষার জন্য নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি অনুশীলন করা যেতে পারে:-

(ক) ইমেজিং:-

ইমেজিং পরীক্ষার মাধ্যমে শরীরের অভ্যন্তরের ছবি তৈরি করা হয়। নিম্নলিখিত স্তন ইমেজিং পরীক্ষাগুলি স্ক্রীনিংয়ের সময় আবিষ্কৃত একটি সন্দেহজনক অঞ্চল সম্পর্কে আরও জানতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এগুলি ছাড়াও, বিভিন্ন নতুন ধরণের পরীক্ষাগুলি তদন্ত করা হচ্ছে যা নীচে দেওয়া হল: -

• ডায়াগনস্টিক ম্যামোগ্রাম- ম্যামোগ্রাম হল এক প্রকার এক্সরে যেটি স্তন পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়। এটি ম্যামোগ্রাফি স্ক্রীনিংয়ের সাথে তুলনীয় তবে এটি স্তনের আরও ছবি নেয়। এটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয় যখন কোনও মহিলার নতুন পিণ্ড বা স্তনের স্রাবের মতো লক্ষণ থাকে। যদি একটি স্ক্রীনিং ম্যামোগ্রাম অস্বাভাবিক কিছু প্রকাশ করে তবে ডায়াগনস্টিক ম্যামোগ্রাফি ব্যবহার করা যেতে পারে।

• আল্ট্রাসাউন্ড- আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে শরীরের গভীরে কাঠামোর ছবি তৈরি করে। একটি আল্ট্রাসাউন্ড একটি কঠিন টিউমার যা ক্যান্সার হতে পারে এবং একটি তরল-ভরা সিস্ট যা সাধারণত ম্যালিগন্যান্ট নয় তার মধ্যে পার্থক্য বলতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড একটি বায়োপসি সুইকে একটি নির্দিষ্ট স্থানে গাইড করার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে, যা কোষগুলিকে বের করে ক্যান্সারের জন্য স্ক্রীন করার অনুমতি দেয়। বাহুর নীচে ফোলা লিম্ফ নোডগুলিও এইভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড সহজলভ্য, ব্যবহার করা সহজ এবং ব্যবহারকারীকে ক্ষতিকারক বিকিরণে প্রকাশ করে না। এটি অন্যান্য বিকল্পগুলির তুলনায় কম ব্যয়বহুল।

• এমআরআই- একটি এমআরআই শরীরের বিশদ চিত্র তৈরি করতে এক্স-রে নয়, চৌম্বক ক্ষেত্র ব্যবহার করে। স্ক্যান করার আগে, সন্দেহভাজন ক্যান্সারের একটি পরিষ্কার চিত্র তৈরিতে সহায়তা করার জন্য একটি কনট্রাস্ট মিডিয়াম নামে একটি নির্দিষ্ট রঞ্জক প্রয়োগ করা হয়। ডাই রোগীর শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয়। একজন মহিলার ক্যান্সার ধরা পড়ার পর, স্তন জুড়ে ক্যান্সার কতটা ছড়িয়েছে তা নির্ধারণ করতে বা ক্যান্সারের জন্য অন্য স্তন স্ক্রীন করার জন্য একটি স্তন এমআরআই করা যেতে পারে। স্তন এমআরআই, ম্যামোগ্রাফি ছাড়াও, সেই সমস্ত মহিলাদের জন্য একটি স্ক্রিনিং বিকল্প যাদের স্তন ক্যান্সার হওয়ার খুব বেশি ঝুঁকি রয়েছে বা যাদের স্তন ক্যান্সারের ইতিহাস রয়েছে। যদি স্থানীয়ভাবে উন্নত স্তন ক্যান্সার নির্ণয় করা হয় বা প্রথমে কেমোথেরাপি বা এন্ডোক্রাইন থেরাপি দেওয়া হয়, তারপরে অস্ত্রোপচার পরিকল্পনার জন্য দ্বিতীয় এমআরআই করা হয় তাহলেও এমআরআই অনুশীলন করা যেতে পারে। অবশেষে, স্তন ক্যান্সার নির্ণয় এবং থেরাপির পরে, এমআরআই একটি নজরদারি কৌশল হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

(খ) বায়োপসি:-

একটি বায়োপসি হল একটি পদ্ধতি যেখানে একটি ক্ষুদ্র পরিমাণ টিস্যু অপসারণ করা হয় এবং একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষা করা হয়। অন্যান্য পরীক্ষাগুলি রোগের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে, তবে একটি বায়োপসি স্তন ক্যান্সারের নির্ণয় নিশ্চিত করার একমাত্র পদ্ধতি। একটি বায়োপসি এমন একটি পদ্ধতি যেখানে আপনার ডাক্তার একটি এক্স-রে বা অন্য ইমেজিং পরীক্ষার দ্বারা পরিচালিত একটি বিশেষ সুই যন্ত্র ব্যবহার করে সন্দেহজনক অঞ্চল থেকে টিস্যুগুলির একটি মূল বের করেন। একটি ক্ষুদ্র ধাতব মার্কার প্রায়শই আপনার স্তনের মধ্যে অবস্থানে রেখে দেওয়া হয় যাতে পরবর্তী ইমেজিং পরীক্ষাগুলি সহজেই অঞ্চলটিকে সনাক্ত করতে পারে।

বায়োপসি নমুনাগুলি পরীক্ষার জন্য একটি পরীক্ষাগারে জমা দেওয়া হয় যেখানে বিশেষজ্ঞরা কোষগুলি ম্যালিগন্যান্ট কিনা তা মূল্যায়ন করেন। স্তন ক্যান্সারের সাথে জড়িত কোষের ধরন, রোগের আক্রমণাত্মকতা (গ্রেড) এবং ক্যান্সার কোষে হরমোন রিসেপ্টর বা অন্যান্য রিসেপ্টর রয়েছে যা আপনার চিকিত্সার বিকল্পগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে কিনা তা নির্ধারণ করতে একটি বায়োপসি নমুনাও পরীক্ষা করা হয়।

বায়োপসি নমুনা বিশ্লেষণ

(ক) টিউমার বৈশিষ্ট্য- টিউমারটি একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষা করা হয় যে এটি আক্রমণাত্মক বা অ আক্রমণাত্মক (সিটুতে), এটি লোবুলার বা ডাক্টাল, বা অন্য ধরনের স্তন ক্যান্সার এবং এটি লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা সনাক্ত করতে। টিউমারের মার্জিন বা প্রান্তগুলিও পরিদর্শন করা হয় এবং টিউমার এবং এক্সাইজড টিস্যুর প্রান্তের মধ্যে দূরত্ব পরিমাপ করা হয়, যা মার্জিন প্রস্থ হিসাবে পরিচিত।

(খ) ER এবং PR- ER অর্থাৎ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর এবং/অথবা PR অর্থাৎ প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর প্রদর্শন করে স্তন ক্যান্সারকে "হরমোন রিসেপ্টর পজিটিভ" বলা হয়। এই রিসেপ্টরগুলি প্রোটিন যা কোষে পাওয়া যায়।

ER এবং PR পরীক্ষা করা রোগীর ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে সেইসাথে সেই ধরণের চিকিত্সা যা সেই ঝুঁকি কমাতে পারে। হরমোনাল চিকিৎসা, যা সাধারণত এন্ডোক্রাইন থেরাপি নামে পরিচিত, সাধারণভাবে ইআর-পজিটিভ এবং/অথবা পিআর-পজিটিভ ম্যালিগন্যান্সির পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমায়। নির্দেশিকা অনুসারে নতুন আক্রমণাত্মক স্তন ক্যান্সার বা স্তন ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তিতে আক্রান্ত প্রত্যেকেরই ক্যান্সার এবং/অথবা স্তন টিউমার ছড়িয়ে পড়ার অঞ্চলে তাদের ER এবং PR অবস্থা মূল্যায়ন করা উচিত।

(গ) HER2- স্তন ক্যান্সারের প্রায় 20% বৃদ্ধির জন্য মানব এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর 2 (HER2) নামক জিনের উপর নির্ভর করে। এই ক্যান্সারগুলি "HER2 পজিটিভ" হিসাবে পরিচিত এবং এতে HER2 জিনের বেশ কয়েকটি কপি বা HER2 প্রোটিনের উচ্চতা রয়েছে। এই প্রোটিনগুলি "রিসেপ্টর" নামেও পরিচিত। HER2 জিন HER2 প্রোটিন তৈরি করে, যা ক্যান্সার কোষে অবস্থিত এবং টিউমার কোষের বৃদ্ধির জন্য অপরিহার্য। ক্যান্সারের HER2 অবস্থা মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয় যে ওষুধগুলি HER2 রিসেপ্টরকে লক্ষ্য করে, যেমন ট্রাস্টুজুমাব (হেরসেপ্টিন) এবং পারটুজুমাব (পারজেটা), ক্যান্সারের চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে কিনা। শুধুমাত্র আক্রমণাত্মক টিউমার এই পরীক্ষা সাপেক্ষে হয়. যখন আপনার প্রথম আক্রমণাত্মক স্তন ক্যান্সার ধরা পড়ে তখন HER2 পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। উপরন্তু, যদি ক্যান্সার আপনার শরীরের অন্য অঞ্চলে স্থানান্তরিত হয় বা চিকিত্সার পরে ফিরে আসে, নতুন টিউমার বা যেখানে ক্যান্সার ছড়িয়েছে সেখানে আবার পরীক্ষা করা উচিত।

(ঘ) গ্রেড- টিউমার গ্রেড সনাক্ত করতে একটি বায়োপসিও ব্যবহার করা হয়। গ্রেড বর্ণনা করে যে কীভাবে ক্যান্সার কোষগুলি সুস্থ কোষ থেকে আলাদা হয়, সেইসাথে তারা ধীরে বা দ্রুত বিকাশ করতে পারে কিনা। ক্যান্সারকে "ভালভাবে পার্থক্য করা" বা "নিম্ন-গ্রেডের টিউমার" হিসাবে বিবেচনা করা হয় যদি এটি সুস্থ টিস্যুর মতো হয় এবং পৃথক কোষের গ্রুপিং থাকে। একটি "খারাপভাবে পার্থক্য করা" বা "উচ্চ-গ্রেড টিউমার" ম্যালিগন্যান্ট টিস্যু হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যা সুস্থ টিস্যু থেকে যথেষ্ট আলাদা দেখায়। পার্থক্যের তিনটি স্তর রয়েছে: গ্রেড 1 (অত্যন্ত পার্থক্য), গ্রেড 2 (মাঝারিভাবে পার্থক্য), এবং গ্রেড 3 (খারাপভাবে পার্থক্য)।

এই পরীক্ষার ফলাফলগুলি আপনার চিকিত্সার বিকল্পগুলি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে আপনাকে সহায়তা করতে পারে।

(গ) জিনোমিক পরীক্ষা:-

চিকিত্সকরা জিনোমিক পরীক্ষা নিযুক্ত করেন নির্দিষ্ট জিন বা প্রোটিন পরীক্ষা করার জন্য, যা জিন দ্বারা উত্পাদিত অণু, যা ক্যান্সার কোষে বা উপস্থিত থাকে। এই পরীক্ষাগুলি চিকিত্সকদের প্রতিটি রোগীর স্তন ক্যান্সারের বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে আরও ভাল বোঝার জন্য সহায়তা করে। থেরাপির পরে ক্যান্সার ফিরে আসার সম্ভাবনার পূর্বাভাস দিতে জিনোমিক পরীক্ষাও ব্যবহার করা যেতে পারে। এই তথ্য জানা ডাক্তার এবং রোগীদের চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করতে পারে, সেইসাথে কিছু লোককে থেরাপির অনাকাঙ্ক্ষিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এড়াতে সাহায্য করতে পারে যা প্রয়োজন হয় না।

নীচে বর্ণিত জেনেটিক অ্যাসগুলি একটি টিউমার নমুনায় সঞ্চালিত হতে পারে যা ইতিমধ্যে একটি বায়োপসি বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সরানো হয়েছে: -

অনকোটাইপ ডিএক্স- এই পরীক্ষাটি এমন রোগীদের জন্য উপলব্ধ যাদের ER-পজিটিভ এবং/অথবা PR-পজিটিভ, HER2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার রয়েছে যা লিম্ফ নোডগুলিতে অগ্রসর হয়নি, সেইসাথে কিছু পরিস্থিতিতে যেখানে ক্যান্সার লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে। হরমোনের চিকিত্সায় কেমোথেরাপি যোগ করা উচিত কিনা তা নির্ধারণ করতে রোগী এবং তাদের ডাক্তাররা এই পরীক্ষাটি ব্যবহার করতে পারেন।

মামাপ্রিন্ট- এই পরীক্ষাটি ER-পজিটিভ এবং/অথবা PR-পজিটিভ, HER2-নেগেটিভ বা HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য একটি বিকল্প যা লিম্ফ নোড পর্যন্ত পৌঁছেনি বা শুধুমাত্র 1 থেকে 3টি লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়েছে। এই পরীক্ষাটি 70টি জিনের তথ্য ব্যবহার করে প্রাথমিক পর্যায়ের স্তন ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা অনুমান করে। এই পরীক্ষাটি রোগীদের এবং তাদের চিকিত্সকদের সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করতে পারে যে যদি তাদের রোগের পুনরাবৃত্তির উচ্চ সম্ভাবনা থাকে তবে কেমোথেরাপি হরমোন চিকিৎসায় যোগ করা উচিত কিনা। এই পরীক্ষাটি তাদের জন্য পরামর্শ দেওয়া হয় না যাদের ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কম।

অতিরিক্ত পরীক্ষা- ER-পজিটিভ এবং/অথবা PR-পজিটিভ, HER2-নেতিবাচক স্তন ক্যান্সারের রোগীদের জন্য যা লিম্ফ নোডগুলিতে অগ্রসর হয়নি, কিছু অতিরিক্ত পরীক্ষা উপলব্ধ হতে পারে। PAM50 (Prosigna TM), EndoPredict, স্তন ক্যান্সার সূচক, এবং uPA/PAI কিছু পরীক্ষা উপলব্ধ। এগুলি শরীরের অন্যান্য অঞ্চলে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনার পূর্বাভাস দিতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।

ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা করা হলে আপনার ডাক্তার আপনার সাথে সমস্ত ফলাফলের মধ্য দিয়ে যাবেন। এই তথ্যগুলি ক্যান্সার বর্ণনা করতে ডাক্তারকে সহায়তা করতে পারে যদি নির্ণয় ক্যান্সার হয়। এটি স্টেজিং হিসাবে উল্লেখ করা হয়। যদি স্তন এবং সংলগ্ন লিম্ফ নোডের বাইরে একটি সন্দেহজনক অঞ্চল সনাক্ত করা হয় তবে এটি ক্যান্সার কিনা তা নির্ধারণের জন্য শরীরের অন্যান্য অংশের বায়োপসি প্রয়োজন হতে পারে।