মূত্রাশয় ক্যান্সার চিকিত্সা

সার্জারি

সার্জারি অপারেশনের সময় টিউমার এবং আশেপাশের কিছু সুস্থ টিস্যু অপসারণ করা হয়। মূত্রাশয় ক্যান্সারের জন্য বিভিন্ন ধরণের অস্ত্রোপচার রয়েছে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দল রোগের পর্যায় এবং গ্রেডের উপর ভিত্তি করে একটি নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করবে।

ট্রান্সুরেথ্রাল ব্লাডার টিউমার রিসেকশন (TURBT)। এই পদ্ধতির জন্য ব্যবহার করা হয় রোগ নির্ণয় এবং মঞ্চায়নের পাশাপাশি চিকিত্সা। TURBT-এর সময়, একজন সার্জন মূত্রনালী দিয়ে মূত্রাশয়ের মধ্যে একটি সিস্টোস্কোপ প্রবেশ করান। সার্জন তারপর একটি ছোট তারের লুপ, একটি লেজার বা ফুলগুরেশন (উচ্চ শক্তির বিদ্যুৎ) দিয়ে একটি টুল ব্যবহার করে টিউমারটি অপসারণ করেন। প্রক্রিয়া শুরু হওয়ার আগে রোগীকে চেতনানাশক, ব্যথার সচেতনতা ব্লক করার জন্য ওষুধ দেওয়া হয়।

অ-পেশী-আক্রমণকারী মূত্রাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য, TURBT ক্যান্সার নির্মূল করতে সক্ষম হতে পারে। যাইহোক, ডাক্তার ক্যানসার ফিরে আসার ঝুঁকি কমাতে অতিরিক্ত চিকিৎসার সুপারিশ করতে পারেন, যেমন ইন্ট্রাভেসিকাল কেমোথেরাপি বা ইমিউনোথেরাপি (নীচে দেখুন)। পেশী-আক্রমণকারী মূত্রাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য, মূত্রাশয় অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের সাথে জড়িত অতিরিক্ত চিকিত্সা বা কম সাধারণভাবে, বিকিরণ থেরাপির সুপারিশ করা হয়। কেমোথেরাপি সাধারণত পেশী-আক্রমণকারী মূত্রাশয় ক্যান্সারে ব্যবহৃত হয়।

র‌্যাডিকাল সিস্টেক্টমি এবং লিম্ফ নোড ব্যবচ্ছেদ। একটি র্যাডিকাল সিস্টেক্টমি হল পুরো মূত্রাশয় এবং সম্ভবত কাছাকাছি টিস্যু এবং অঙ্গগুলি অপসারণ করা। পুরুষদের জন্য, প্রোস্টেট এবং মূত্রনালীর অংশও সাধারণত সরানো হয়। মহিলাদের জন্য, জরায়ু, ফ্যালোপিয়ান টিউব, ডিম্বাশয় এবং যোনির অংশ অপসারণ করা যেতে পারে। সমস্ত রোগীদের জন্য, পেলভিসের লিম্ফ নোডগুলি সরানো হয়। একে পেলভিক লিম্ফ নোড ডিসেকশন বলা হয়। একটি বর্ধিত পেলভিক লিম্ফ নোড ব্যবচ্ছেদ হল লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়া ক্যান্সার খুঁজে বের করার সবচেয়ে সঠিক উপায়। বিরল, খুব নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, মূত্রাশয়ের শুধুমাত্র অংশ অপসারণ করা উপযুক্ত হতে পারে, যাকে আংশিক সিস্টেক্টমি বলা হয়। যাইহোক, এই অস্ত্রোপচারটি পেশী-আক্রমণকারী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের যত্নের মানদণ্ড নয়।

ল্যাপারোস্কোপিক বা রোবোটিক সিস্টেক্টমির সময়, সার্জন চিরাচরিত ওপেন সার্জারির জন্য ব্যবহৃত 1টি বড় ছিদ্রের পরিবর্তে বেশ কয়েকটি ছোট ছেদ বা কেটে ফেলেন। সার্জন তারপর মূত্রাশয় অপসারণের জন্য রোবোটিক সহায়তা সহ বা ছাড়া টেলিস্কোপিং সরঞ্জাম ব্যবহার করে। মূত্রাশয় এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যু অপসারণের জন্য সার্জনকে অবশ্যই একটি ছেদ তৈরি করতে হবে। এই ধরনের অপারেশনের জন্য একজন সার্জন প্রয়োজন যিনি এই ধরনের অস্ত্রোপচারে অত্যন্ত অভিজ্ঞ। আপনার ডাক্তার আপনার সাথে এই বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করতে পারেন এবং আপনাকে একটি জ্ঞাত সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করতে পারেন।

মূত্রত্যাগ। মূত্রাশয় অপসারণ করা হলে, ডাক্তার শরীর থেকে প্রস্রাব করার একটি নতুন উপায় তৈরি করবেন। এটি করার একটি উপায় হল ছোট অন্ত্র বা কোলনের একটি অংশ ব্যবহার করে প্রস্রাবকে শরীরের বাইরের স্টোমা বা অস্টোমি (একটি খোলার) দিকে সরানো। তারপরে রোগীকে প্রস্রাব সংগ্রহ এবং নিষ্কাশনের জন্য স্টোমার সাথে সংযুক্ত একটি ব্যাগ পরতে হবে।

শল্যচিকিৎসকরা কখনও কখনও ছোট বা বড় অন্ত্রের অংশ ব্যবহার করে একটি প্রস্রাবের জলাধার তৈরি করতে পারেন, যা একটি স্টোরেজ পাউচ যা শরীরের ভিতরে বসে থাকে। এই পদ্ধতিগুলির সাথে, রোগীর একটি প্রস্রাবের ব্যাগ প্রয়োজন হয় না। কিছু রোগীর জন্য, সার্জন থলিকে মূত্রনালীর সাথে সংযুক্ত করতে সক্ষম হয়, যাকে নিওব্লাডার বলা হয়, তাই রোগী শরীর থেকে প্রস্রাব বের করতে পারে। যাইহোক, রোগীকে ক্যাথেটার নামে একটি পাতলা টিউব ঢোকানোর প্রয়োজন হতে পারে যদি নবব্লাডার সম্পূর্ণরূপে প্রস্রাব থেকে খালি না হয়। এছাড়াও, নিওব্লাডারের রোগীদের আর প্রস্রাব করার তাগিদ থাকবে না এবং তাদের একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ সময়সূচীতে প্রস্রাব করা শিখতে হবে। অন্যান্য রোগীদের জন্য, ছোট অন্ত্র দিয়ে তৈরি একটি অভ্যন্তরীণ (পেটের ভিতরে) থলি তৈরি হয় এবং একটি ছোট স্টোমার মাধ্যমে পেট বা পেটের বোতামের (নাম্বি) ত্বকের সাথে সংযুক্ত করা হয় (উদাহরণ হল একটি "ইন্ডিয়ানা পাউচ") এই পদ্ধতির সাথে, রোগীদের একটি ব্যাগ পরতে হবে না। রোগীরা ছোট স্টোমা দিয়ে একটি ক্যাথেটার ঢোকানোর মাধ্যমে এবং অবিলম্বে ক্যাথেটারটি অপসারণ করে অভ্যন্তরীণ থলিটি দিনে একাধিকবার নিষ্কাশন করে।

মূত্রাশয় ক্যান্সার সার্জারির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

মূত্রাশয় ছাড়া জীবনযাপন রোগীদের জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করতে পারে। মূত্রাশয়ের সমস্ত বা অংশ রাখার উপায় খুঁজে বের করা একটি গুরুত্বপূর্ণ চিকিত্সা লক্ষ্য। পেশী-আক্রমণকারী মূত্রাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত কিছু লোকের জন্য, সর্বোত্তম TURBT-এর পরে কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপি জড়িত চিকিত্সা পরিকল্পনাগুলি মূত্রাশয় অপসারণের বিকল্প হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

মূত্রাশয় ক্যান্সার সার্জারির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। গবেষণায় দেখা গেছে যে মূত্রাশয় ক্যান্সারে বিশেষজ্ঞের সাথে একজন সার্জন থাকা মূত্রাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ফলাফল উন্নত করতে পারে। প্রস্রাব এবং যৌন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সহ ঠিক কী কী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে এবং কীভাবে সেগুলি পরিচালনা করা যেতে পারে তা বোঝার জন্য রোগীদের তাদের ডাক্তারের সাথে বিস্তারিতভাবে কথা বলা উচিত। সাধারণভাবে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• দীর্ঘায়িত নিরাময় সময়
• সংক্রমণ
• রক্ত জমাট বাঁধা বা রক্তপাত
• অস্ত্রোপচারের পরে অস্বস্তি এবং কাছাকাছি অঙ্গে আঘাত
• সিস্টেক্টমি বা মূত্রত্যাগের পরে সংক্রমণ বা প্রস্রাব ফুটো। যদি একটি নিওব্লাডার তৈরি হয়, তবে একজন রোগী কখনও কখনও প্রস্রাব করতে অক্ষম হতে পারে বা মূত্রাশয় সম্পূর্ণ খালি করতে পারে।
• সিস্টেক্টমির পরে লিঙ্গ খাড়া হতে না পারা, যাকে ইরেক্টাইল ডিসফাংশন বলে। কখনও কখনও, একটি নার্ভ-স্পেয়ারিং সিস্টেক্টমি করা যেতে পারে। এটি সফলভাবে সম্পন্ন হলে, পুরুষদের স্বাভাবিক উত্থান হতে পারে।
• শ্রোণীতে স্নায়ুর ক্ষতি এবং পুরুষ ও মহিলাদের যৌন অনুভূতি এবং প্রচণ্ড উত্তেজনা হ্রাস। এই সমস্যাগুলি আরও চিকিত্সার মাধ্যমে ঠিক করা যেতে পারে।
• এনেস্থেশিয়া বা অন্যান্য সহাবস্থানের চিকিৎসা সংক্রান্ত সমস্যার কারণে ঝুঁকি
• কিছু সময়ের জন্য স্ট্যামিনা বা শারীরিক শক্তি হ্রাস

অস্ত্রোপচারের আগে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে আপনার নির্দিষ্ট সার্জারির সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে কথা বলুন। ক্যান্সার সার্জারির মৌলিক বিষয় সম্পর্কে আরও জানুন..

ওষুধ ব্যবহার করে থেরাপি

সিস্টেমিক থেরাপি হল ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য ওষুধের ব্যবহার। এই ধরনের ওষুধ রক্তপ্রবাহের মাধ্যমে বা মুখ থেকে সারা শরীরে ক্যান্সার কোষে পৌঁছানোর জন্য দেওয়া হয় ("সিস্টেমিক থেরাপিতে "সিস্টেম")। সিস্টেমিক থেরাপিগুলি সাধারণত একজন মেডিকেল অনকোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হয়, একজন ডাক্তার যিনি ওষুধের মাধ্যমে ক্যান্সারের চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞ।

সিস্টেমিক থেরাপি দেওয়ার সাধারণ উপায়গুলির মধ্যে রয়েছে একটি শিরায় (IV) টিউব একটি সুই ব্যবহার করে বা একটি বড়ি বা ক্যাপসুলে যা গিলে ফেলা হয় (মৌখিকভাবে)।

মূত্রাশয় ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতিগত থেরাপির ধরনগুলির মধ্যে রয়েছে:

• কেমোথেরাপি
• ইমিউনোথেরাপি
• লক্ষ্যবস্তু থেরাপি

এই ধরনের থেরাপির প্রতিটি নীচে আরও বিশদে আলোচনা করা হয়েছে। একজন ব্যক্তি এক সময়ে 1 ধরনের সিস্টেমিক থেরাপি বা একই সময়ে প্রদত্ত সিস্টেমিক থেরাপির সংমিশ্রণ পেতে পারেন। এগুলি একটি চিকিত্সা পরিকল্পনার অংশ হিসাবেও দেওয়া যেতে পারে যাতে সার্জারি এবং/অথবা বিকিরণ থেরাপি অন্তর্ভুক্ত থাকে।

ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি ক্রমাগত মূল্যায়ন করা হচ্ছে। আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা আপনার জন্য নির্ধারিত ওষুধ, তাদের উদ্দেশ্য এবং তাদের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে জানার সর্বোত্তম উপায়। আপনি অন্য কোনো প্রেসক্রিপশন বা ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ বা সম্পূরক গ্রহণ করছেন কিনা তা আপনার ডাক্তারকে জানানোও গুরুত্বপূর্ণ। ভেষজ, সম্পূরক এবং অন্যান্য ওষুধ ক্যান্সারের ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। ব্যবহার করে আপনার প্রেসক্রিপশন সম্পর্কে আরও জানুন গবেষণাযোগ্য ডাটাবেস।

কেমোথেরাপি

কেমোথেরাপি হ'ল ক্যান্সার কোষগুলিকে ধ্বংস করার জন্য ওষুধের ব্যবহার, সাধারণত ক্যান্সার কোষগুলিকে বৃদ্ধি, বিভাজন এবং আরও কোষ তৈরি করা থেকে বিরত রেখে। একটি কেমোথেরাপি পদ্ধতি, বা সময়সূচী, সাধারণত একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে প্রদত্ত একটি নির্দিষ্ট সংখ্যক চক্র নিয়ে গঠিত। একজন রোগী একবারে 1টি ওষুধ বা একই দিনে দেওয়া বিভিন্ন ওষুধের সংমিশ্রণ পেতে পারে।

মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য 2 ধরনের কেমোথেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে। ডাক্তার যে ধরনের পরামর্শ দেন এবং কখন দেওয়া হয় তা নির্ভর করে ক্যান্সারের পর্যায়ে। রোগীদের অস্ত্রোপচারের আগে বা পরে কেমোথেরাপি সম্পর্কে তাদের ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত।

• ইন্ট্রাভেসিকাল কেমোথেরাপি। ইন্ট্রাভেসিকাল, বা স্থানীয়, কেমোথেরাপি সাধারণত একজন ইউরোলজিস্ট দ্বারা দেওয়া হয়। এই ধরনের থেরাপির সময়, মূত্রনালী দিয়ে ঢোকানো ক্যাথেটারের মাধ্যমে ওষুধগুলি মূত্রাশয়ে পৌঁছে দেওয়া হয়। স্থানীয় চিকিত্সা শুধুমাত্র কেমোথেরাপি সমাধানের সংস্পর্শে আসা উপরিভাগের টিউমার কোষগুলিকে ধ্বংস করে। এটি মূত্রাশয় প্রাচীরের টিউমার কোষ বা অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে থাকা টিউমার কোষগুলিতে পৌঁছাতে পারে না। Mitomycin-সি (একটি জেনেরিক ওষুধ হিসাবে উপলব্ধ), জেমসিটাবাইন (জেমজার), ডসেট্যাক্সেল (ট্যাক্সোটার), এবং ভালরুবিসিন (ভালস্টার) হল ইন্ট্রাভেসিকাল কেমোথেরাপির জন্য প্রায়শই ব্যবহৃত ওষুধ। 2020 সালে, FDA নিম্ন-গ্রেডের উপরের ট্র্যাক্ট ইউরোথেলিয়াল ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য মাইটোমাইসিন (জেলমিটো) অনুমোদন করেছে।
• সিস্টেমিক কেমোথেরাপি। মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য সিস্টেমিক, বা পুরো শরীরের, কেমোথেরাপির জন্য সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে:
  • cisplatin এবং জেমসিটাবাইন
  • Carboplatin (জেনারিক ড্রাগ হিসাবে উপলব্ধ) এবং জেমসিটাবাইন
  • এমভিএসি, যা 4টি ওষুধকে একত্রিত করে: মেথোট্রেক্সেট (রিউমেট্রেক্স, ট্রেক্সাল), ভিনব্লাস্টাইন (ভেলবান), ডক্সোরুবিসিন এবং সিসপ্ল্যাটিন
  • ডোজ-ডেনস (ডিডি)-এমভিএসি গ্রোথ ফ্যাক্টর সাপোর্ট সহ: এটি এমভিএসি-র মতো একই পদ্ধতি, তবে চিকিত্সার মধ্যে কম সময় রয়েছে এবং বেশিরভাগই এমভিএসি প্রতিস্থাপন করেছে
  • Docetaxel বা প্যাক্লিট্যাক্সেল (জেনারিক ড্রাগ হিসাবে উপলব্ধ)
  • পেমেট্রেক্সড (আলিমতা)

মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য কোন ওষুধ বা ওষুধের সংমিশ্রণ সবচেয়ে ভাল কাজ করে তা খুঁজে বের করতে সাহায্য করার জন্য অনেক সিস্টেমিক কেমোথেরাপি ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে পরীক্ষা করা হয়। সাধারণত ওষুধের সংমিশ্রণ একা ওষুধের চেয়ে ভাল কাজ করে। পেশী-আক্রমণকারী মূত্রাশয় ক্যান্সারের জন্য র্যাডিকাল সার্জারির আগে সিসপ্ল্যাটিন-ভিত্তিক কেমোথেরাপির ব্যবহারকে প্রমাণ দৃঢ়ভাবে সমর্থন করে। একে "নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি" বলা হয়।

যদি প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপি উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক ইউরোথেলিয়াল ক্যান্সারকে সঙ্কুচিত করে বা ধীর করে/স্থির করে, তাহলে অ্যাভেলুম্যাবের সাথে ইমিউনোথেরাপি (বাভেনসিও, নীচে দেখুন) ক্যান্সারকে ফিরে আসা থেকে রোধ বা বিলম্বিত করার চেষ্টা করতে এবং লোকেদের দীর্ঘকাল বাঁচতে সাহায্য করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। একে বলা হয় সুইচ মেইনটেন্যান্স ট্রিটমেন্ট।

কেমোথেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি পৃথক ওষুধ, সংমিশ্রণ পদ্ধতি এবং ব্যবহৃত ডোজগুলির উপর নির্ভর করে, তবে এতে ক্লান্তি, সংক্রমণের ঝুঁকি, রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং রক্তপাত অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, ক্ষুধামান্দ্য, স্বাদ পরিবর্তন, বমি বমি ভাব এবং বমি, চুল পড়া, ডায়রিয়া, অন্যদের মধ্যে। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে চলে যায়।

ইমিউনোথেরাপি

ইমিউনোথেরাপি, যাকে বায়োলজিক থেরাপিও বলা হয়, ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য শরীরের প্রাকৃতিক প্রতিরক্ষা বাড়াতে ডিজাইন করা হয়েছে। ইমিউন সিস্টেমের কার্যকারিতা উন্নত করতে, লক্ষ্য করতে বা পুনরুদ্ধার করতে এটি শরীরের দ্বারা বা পরীক্ষাগারে তৈরি সামগ্রী ব্যবহার করে। এটি স্থানীয়ভাবে বা সারা শরীরে দেওয়া যেতে পারে।

স্থানীয় থেরাপি

ব্যাসিলাস ক্যালমেট-গুয়েরিন (বিসিজি)। মূত্রাশয় ক্যান্সারের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ইমিউনোথেরাপি ড্রাগ হল BCG নামক একটি দুর্বল মাইকোব্যাকটেরিয়াম, যা যক্ষ্মা সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়ার অনুরূপ। বিসিজি একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে সরাসরি মূত্রাশয়ে স্থাপন করা হয়। একে বলা হয় ইন্ট্রাভেসিকাল থেরাপি। বিসিজি মূত্রাশয়ের অভ্যন্তরীণ আস্তরণের সাথে সংযুক্ত করে এবং টিউমার কোষগুলিকে ধ্বংস করতে ইমিউন সিস্টেমকে উদ্দীপিত করে। বিসিজি ফ্লু-এর মতো উপসর্গ, জ্বর, ঠান্ডা লাগা, ক্লান্তি, মূত্রাশয়ে জ্বালাপোড়া, মূত্রাশয় থেকে রক্তপাত ইত্যাদির কারণ হতে পারে।

ইন্টারফেরন (রোফেরন-এ, ইন্ট্রোন এ, আলফেরন)। ইন্টারফেরন হল আরেকটি ধরনের ইমিউনোথেরাপি যা খুব কমই ইন্ট্রাভেসিকাল থেরাপি হিসাবে দেওয়া যেতে পারে। এটি কখনও কখনও বিসিজির সাথে মিলিত হয় যদি একা বিসিজি ব্যবহার করা ক্যান্সারের চিকিত্সায় সহায়তা না করে তবে আজকাল এটি অত্যন্ত অস্বাভাবিক।

সিস্টেমিক থেরাপি

ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটাররা

ইমিউনোথেরাপি গবেষণার একটি সক্রিয় ক্ষেত্র এমন ওষুধের দিকে নজর দিচ্ছে যা PD-1 নামক প্রোটিনকে ব্লক করে বা এর লিগ্যান্ড, PD-L1। PD-1 টি কোষের পৃষ্ঠে পাওয়া যায়, যা এক ধরনের শ্বেত রক্তকণিকা যা সরাসরি শরীরের ইমিউন সিস্টেমকে রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করে। যেহেতু PD-1 ইমিউন সিস্টেমকে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করা থেকে বিরত রাখে, PD-1 কাজ করা থেকে বিরত থাকা ইমিউন সিস্টেমকে ক্যান্সারকে আরও ভালভাবে নির্মূল করতে দেয়।

• আতেজোলিজুমাব (Tecentriq)। Atezolizumab একটি PD-L1 ইনহিবিটার। যারা সিসপ্ল্যাটিন-ভিত্তিক কেমোথেরাপি গ্রহণ করতে পারে না এবং যাদের পিডি-এল 1-এর বেশি মাত্রায় টিউমার রয়েছে তাদের উন্নত ইউরোথেলিয়াল ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, যারা প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপি গ্রহণ করতে পারে না তারাও এটিজোলিজুমাব গ্রহণ করতে পারে তাদের টিউমার PD-L1 ওভার এক্সপ্রেস কিনা তা নির্বিশেষে।
• Avelumab (Bavencio)। যদি কেমোথেরাপি উন্নত ইউরোথেলিয়াল ক্যান্সারকে ধীর করে বা সঙ্কুচিত করে, তবে কেমোথেরাপির পরে PD-L1 ইনহিবিটর অ্যাভেলুম্যাব দেওয়া যেতে পারে, টিউমার PD-L1 প্রকাশ করে কিনা তা নির্বিশেষে, যেহেতু এটি জীবনকে দীর্ঘায়িত করতে এবং ক্যান্সারের আরও খারাপ হওয়ার ঝুঁকি কমাতে দেখানো হয়েছে। এই ধরনের চিকিৎসাকে বলা হয় সুইচ রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি.. Avelumab উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমার চিকিৎসার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে যা প্ল্যাটিনাম কেমোথেরাপি দ্বারা বন্ধ হয়নি।
• নিভোলুমব (অপডিভো)। Nivolumab হল একটি PD-1 ইনহিবিটর যা উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমার চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে যা প্ল্যাটিনাম কেমোথেরাপি দ্বারা বন্ধ করা হয়নি।
• পেমব্রোলিজুমব (কীট্রুদা)। Pembrolizumab হল একটি PD-1 ইনহিবিটার যা এই পরিস্থিতিতে মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
  • উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমা যা প্ল্যাটিনাম কেমোথেরাপি দ্বারা বন্ধ করা হয়নি। এটিই একমাত্র ইমিউনোথেরাপি যা এই পরিস্থিতিতে লোকেদের দীর্ঘকাল বাঁচতে সাহায্য করার জন্য দেখানো হয়েছে (ট্যাক্সেন বা ভিনফ্লুনাইন কেমোথেরাপির তুলনায়)।
  • অ-পেশী-আক্রমণকারী মূত্রাশয় ক্যান্সার (Tis) যা BCG চিকিত্সা দ্বারা বন্ধ করা হয়নি যারা র্যাডিকাল সিস্টেক্টমি গ্রহণ করতে পারে না বা পছন্দ করতে পারে না।
  • যারা সিসপ্ল্যাটিন-ভিত্তিক কেমোথেরাপি গ্রহণ করতে পারে না এবং যাদের টিউমার রয়েছে যা PD-L1কে বেশি প্রকাশ করে তাদের মধ্যে উন্নত ইউরোথেলিয়াল ক্যান্সার।
  • মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, যারা প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপি গ্রহণ করতে পারে না তারা পেমব্রোলিজুমাব গ্রহণ করতে পারে তা নির্বিশেষে তাদের টিউমার PD-L1 ওভার এক্সপ্রেস কিনা।

ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটারগুলি মূত্রাশয় ক্যান্সারের সমস্ত পর্যায়ে বিভিন্ন ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে অধ্যয়ন করা অব্যাহত রয়েছে।

বিভিন্ন ধরণের ইমিউনোথেরাপি বিভিন্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ক্লান্তি, ত্বকের প্রতিক্রিয়া (যেমন চুলকানি এবং ফুসকুড়ি), ফ্লুর মতো উপসর্গ, থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকারিতা পরিবর্তন, হরমোন এবং/অথবা ওজন পরিবর্তন, ডায়রিয়া এবং ফুসফুস, লিভার এবং অন্ত্রের প্রদাহ। শরীরের যেকোন অঙ্গ একটি অত্যধিক সক্রিয় ইমিউন সিস্টেমের লক্ষ্য হতে পারে, তাই আপনার জন্য সুপারিশকৃত ইমিউনোথেরাপির সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন, যাতে আপনি জানেন কোন পরিবর্তনগুলি দেখতে হবে এবং সেগুলি স্বাস্থ্যসেবা দলকে তাড়াতাড়ি রিপোর্ট করতে পারেন। ইমিউনোথেরাপির মূল বিষয়গুলি সম্পর্কে আরও জানুন..

লক্ষ্যবস্তু থেরাপি

টার্গেটেড থেরাপি হল এমন একটি চিকিত্সা যা ক্যান্সারের নির্দিষ্ট জিন, প্রোটিন বা টিস্যু পরিবেশকে লক্ষ্য করে যা ক্যান্সারের বৃদ্ধি এবং বেঁচে থাকার জন্য অবদান রাখে। এই ধরনের চিকিত্সা ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি এবং বিস্তারকে বাধা দেয় এবং সুস্থ কোষগুলির ক্ষতি সীমিত করার চেষ্টা করে।

সব টিউমারের একই লক্ষ্য থাকে না। সবচেয়ে কার্যকর চিকিত্সা খুঁজে পেতে, আপনার টিউমারের জিন, প্রোটিন এবং অন্যান্য কারণগুলি সনাক্ত করতে আপনার ডাক্তার জিনোমিক পরীক্ষা চালাতে পারেন। এটি ডাক্তারদের প্রতিটি রোগীর সাথে সবচেয়ে কার্যকর মানক চিকিত্সা এবং প্রাসঙ্গিক ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সাথে যখনই সম্ভব মিলতে সাহায্য করে। উপরন্তু, গবেষণা অধ্যয়ন নির্দিষ্ট আণবিক লক্ষ্য এবং তাদের নির্দেশিত নতুন চিকিত্সা সম্পর্কে আরও খুঁজে বের করতে অবিরত। লক্ষ্যযুক্ত চিকিত্সার মূল বিষয়গুলি সম্পর্কে আরও জানুন।

Erdafitinib (বালভারসা)। এরডাফিটিনিব হল মুখের মাধ্যমে (মৌখিকভাবে) দেওয়া একটি ওষুধ যা স্থানীয়ভাবে উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমা সহ লোকেদের চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত। FGFR3 or FGFR2 জিনগত পরিবর্তন যা প্লাটিনাম কেমোথেরাপির সময় বা পরে বাড়তে বা ছড়াতে থাকে। erdafitinib-এর চিকিৎসায় কারা উপকৃত হতে পারে তা খুঁজে বের করার জন্য একটি নির্দিষ্ট FDA-অনুমোদিত সহচর পরীক্ষা রয়েছে।

এরডাফিটিনিবের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ফসফেটের মাত্রা বৃদ্ধি, মুখের ঘা, ক্লান্তি, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, শুষ্ক মুখ/ত্বক, নখের বিছানা থেকে নখ আলাদা হওয়া বা নখের দুর্বল গঠন এবং ক্ষুধা ও স্বাদে পরিবর্তন, অন্যদের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এরডাফিটিনিব বিরল কিন্তু গুরুতর চোখের সমস্যাও সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে রেটিনোপ্যাথি এবং এপিথেলিয়াল বিচ্ছিন্নতা, যা অন্ধ দাগের কারণ হতে পারে যাকে চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ত্রুটি বলা হয়। বাড়িতে ঘন ঘন Amsler গ্রিড মূল্যায়ন সহ অন্তত প্রথম 4 মাসে একজন চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ বা চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।

Enfortumab vedotin-ইজেএফভি (প্যাডসেভ)

Enfortumab vedotin-ejfv স্থানীয়ভাবে উন্নত (অসংশোধনযোগ্য) বা মেটাস্ট্যাটিক ইউরোথেলিয়াল ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত:

• যারা ইতিমধ্যে একটি PD-L1 ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর পেয়েছেন (উপরে ইমিউনোথেরাপি দেখুন) এবং প্ল্যাটিনাম কেমোথেরাপি
• যারা সিসপ্ল্যাটিন কেমোথেরাপি গ্রহণ করতে পারে না এবং ইতিমধ্যে 1 বা তার বেশি চিকিত্সা গ্রহণ করেছে

Enfortumab vedotin-ejfv হল একটি অ্যান্টিবডি-ড্রাগ কনজুগেট যা নেকটিন-4 কে লক্ষ্য করে, যা ইউরোথেলিয়াল ক্যান্সার কোষে উপস্থিত থাকে। অ্যান্টিবডি-ড্রাগ কনজুগেটস ক্যান্সার কোষের লক্ষ্যগুলির সাথে সংযুক্ত করুন এবং তারপরে অল্প পরিমাণে ক্যান্সারের ওষুধ সরাসরি টিউমার কোষে ছেড়ে দিন। Enfortumab vedotin-ejfv-এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ক্লান্তি, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, ফুসকুড়ি, চুল পড়া, ক্ষুধা এবং স্বাদে পরিবর্তন, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, শুষ্ক চোখ, চুলকানি, শুষ্ক ত্বক এবং রক্তে শর্করার বৃদ্ধি।

Sacituzumab govitecan (Trodelvy)

Sacituzumab govitecan স্থানীয়ভাবে উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমার চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত যা পূর্বে একটি প্ল্যাটিনাম কেমোথেরাপি এবং PD-1 বা PD-L1 ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছে, যা ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমা সহ অনেক লোকের জন্য প্রযোজ্য। enfortumab vedotin-ejfv-এর মতো, sacituzumab govitecan একটি অ্যান্টিবডি-ড্রাগ কনজুগেট কিন্তু এর গঠন, উপাদান এবং ক্রিয়া করার পদ্ধতি খুব আলাদা। sacituzumab govitecan এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে কিছু শ্বেত রক্তকণিকার কম সংখ্যা (নিউট্রোপেনিয়া), বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, ক্লান্তি, চুল পড়া, রক্তশূন্যতা, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্ষুধা হ্রাস, ফুসকুড়ি, পেটে ব্যথা এবং আরও কিছু কম সাধারণ প্রভাব অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

একটি নির্দিষ্ট ওষুধের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং কীভাবে সেগুলি পরিচালনা করা যেতে পারে সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

বিকিরণ থেরাপির

রেডিয়েশন থেরাপি হল উচ্চ-শক্তির এক্স-রে বা অন্যান্য কণার ব্যবহার যা ক্যান্সার কোষকে ধ্বংস করতে পারে। একজন ডাক্তার যিনি ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য রেডিয়েশন থেরাপি দিতে বিশেষজ্ঞ তাকে বিকিরণ অনকোলজিস্ট বলা হয়। সবচেয়ে সাধারণ ধরনের বিকিরণ চিকিৎসাকে বলা হয় এক্সটার্নাল-বিম রেডিয়েশন থেরাপি, যা শরীরের বাইরের মেশিন থেকে দেওয়া রেডিয়েশন থেরাপি। যখন ইমপ্লান্ট ব্যবহার করে রেডিয়েশন থেরাপি দেওয়া হয়, তখন একে অভ্যন্তরীণ রেডিয়েশন থেরাপি বা ব্র্যাকিথেরাপি বলা হয়। তবে ব্লাডার ক্যান্সারে ব্র্যাকিথেরাপি ব্যবহার করা হয় না। একটি রেডিয়েশন থেরাপির পদ্ধতি, বা সময়সূচী, সাধারণত একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য দেওয়া একটি নির্দিষ্ট সংখ্যক চিকিত্সা নিয়ে গঠিত।

রেডিয়েশন থেরাপি সাধারণত মূত্রাশয় ক্যান্সারের প্রাথমিক চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহার করা হয় না, তবে এটি সাধারণত সিস্টেমিক কেমোথেরাপির সংমিশ্রণে দেওয়া হয়। কিছু লোক যারা কেমোথেরাপি গ্রহণ করতে পারে না তারা একা রেডিয়েশন থেরাপি পেতে পারে। সম্মিলিত বিকিরণ থেরাপি এবং কেমোথেরাপি শুধুমাত্র মূত্রাশয়ে অবস্থিত ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে:

• সর্বোত্তম TURBT পরে থাকতে পারে এমন কোনও ক্যান্সার কোষকে ধ্বংস করতে, তাই মূত্রাশয়ের সমস্ত বা অংশ অপসারণ করতে হবে না, যখন উপযুক্ত।
• একটি টিউমার দ্বারা সৃষ্ট উপসর্গগুলি থেকে মুক্তি দিতে, যেমন ব্যথা, রক্তপাত বা অবরোধ (যাকে বলা হয় "প্যালিয়েটিভ ট্রিটমেন্ট" নীচের বিভাগটি দেখুন)।

বিকিরণ থেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে ক্লান্তি, হালকা ত্বকের প্রতিক্রিয়া এবং আলগা মলত্যাগ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। মূত্রাশয় ক্যান্সারের জন্য, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত পেলভিক বা পেটের এলাকায় দেখা যায় এবং এতে মূত্রাশয় জ্বালা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে, চিকিত্সার সময় ঘন ঘন প্রস্রাব করার প্রয়োজন এবং মূত্রাশয় বা মলদ্বার থেকে রক্তপাত; অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কম সাধারণত ঘটতে পারে। বেশিরভাগ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে তুলনামূলকভাবে দ্রুত চলে যায়।

ক্যান্সারের শারীরিক, মানসিক এবং সামাজিক প্রভাব

ক্যান্সার এবং এর চিকিৎসা শারীরিক উপসর্গ এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার পাশাপাশি মানসিক, সামাজিক এবং আর্থিক প্রভাব সৃষ্টি করে। এই সমস্ত প্রভাবগুলি পরিচালনা করাকে প্যালিয়েটিভ কেয়ার বা সহায়ক যত্ন বলা হয়। এটি আপনার যত্নের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ যা ক্যান্সারকে ধীর, থামাতে বা নির্মূল করার উদ্দেশ্যে চিকিত্সার সাথে অন্তর্ভুক্ত।

উপশমকারী লক্ষণগুলি পরিচালনা করে এবং রোগীদের এবং তাদের পরিবারকে অন্যান্য, অ-চিকিৎসা প্রয়োজনে সহায়তা করার মাধ্যমে চিকিত্সার সময় আপনি কেমন অনুভব করেন তা উন্নত করার উপর ফোকাস করে। যে কোনো ব্যক্তি, বয়স নির্বিশেষে বা ক্যান্সারের ধরন এবং পর্যায়ে, এই ধরনের যত্ন পেতে পারেন। এবং এটি প্রায়শই ভাল কাজ করে যখন এটি একটি উন্নত ক্যান্সার নির্ণয়ের পরে শুরু হয়। যারা ক্যান্সারের চিকিৎসার পাশাপাশি উপশমকারী যত্ন পান তাদের প্রায়শই কম গুরুতর লক্ষণ থাকে, জীবনযাত্রার মান ভালো থাকে, তারা রিপোর্ট করে যে তারা চিকিৎসায় বেশি সন্তুষ্ট, এবং তারা দীর্ঘজীবী হতে পারে।

উপশমকারী চিকিত্সা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় এবং প্রায়ই ওষুধ, পুষ্টির পরিবর্তন, শিথিলকরণ কৌশল, মানসিক এবং আধ্যাত্মিক সহায়তা এবং অন্যান্য থেরাপি অন্তর্ভুক্ত করে। আপনি ক্যানসার থেকে পরিত্রাণ পাওয়ার জন্য যেমন কেমোথেরাপি, সার্জারি বা রেডিয়েশন থেরাপির মতো উপশমকারী চিকিত্সাও পেতে পারেন।

চিকিত্সা শুরু করার আগে, চিকিত্সা পরিকল্পনায় প্রতিটি চিকিত্সার লক্ষ্য সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। আপনার নির্দিষ্ট চিকিত্সা পরিকল্পনা এবং উপশমকারী যত্নের বিকল্পগুলির সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সম্পর্কেও কথা বলা উচিত।

চিকিত্সার সময়, আপনার স্বাস্থ্য পরিচর্যা দল আপনাকে আপনার উপসর্গ এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে প্রশ্নের উত্তর দিতে এবং প্রতিটি সমস্যা বর্ণনা করতে বলতে পারে। আপনি যদি কোনো সমস্যার সম্মুখীন হন তবে স্বাস্থ্যসেবা দলকে জানাতে ভুলবেন না। এটি স্বাস্থ্যসেবা দলকে যত দ্রুত সম্ভব যেকোনো উপসর্গ এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার চিকিৎসা করতে সাহায্য করে। এটি ভবিষ্যতে আরো গুরুতর সমস্যা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

মওকুফ এবং পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা

একটি ক্ষমা হল যখন ক্যান্সার শরীরে সনাক্ত করা যায় না এবং কোন লক্ষণ থাকে না। এটিকে রোগ বা NED এর কোন প্রমাণ না থাকাও বলা যেতে পারে।

একটি মওকুফ অস্থায়ী বা স্থায়ী হতে পারে। এই অনিশ্চয়তা অনেক লোককে উদ্বিগ্ন করে যে ক্যান্সার আবার ফিরে আসবে। যদিও অনেক ছাড় স্থায়ী হয়, ক্যান্সার ফিরে আসার সম্ভাবনা সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা গুরুত্বপূর্ণ। আপনার পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বোঝা এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলি যদি ক্যান্সার ফিরে আসে তবে আপনাকে আরও প্রস্তুত বোধ করতে সহায়তা করতে পারে।

মূল চিকিৎসার পর যদি ক্যান্সার ফিরে আসে, তাকে পৌনঃপুনিক ক্যান্সার বলা হয়। এটি একই জায়গায় ফিরে আসতে পারে (স্থানীয় পুনরাবৃত্তি বলা হয়), কাছাকাছি (আঞ্চলিক পুনরাবৃত্তি), বা অন্য জায়গায় (দূরের পুনরাবৃত্তি, মেটাস্ট্যাসিস নামেও পরিচিত)।

এটি ঘটলে, পুনরাবৃত্তি সম্পর্কে যতটা সম্ভব শিখতে পরীক্ষার একটি নতুন চক্র আবার শুরু হবে। এই পরীক্ষাটি সম্পন্ন হওয়ার পরে, আপনি এবং আপনার ডাক্তার চিকিত্সার বিকল্পগুলি সম্পর্কে কথা বলবেন।

সাধারণভাবে, অ-পেশী-আক্রমণকারী মূত্রাশয় ক্যান্সার যা মূল টিউমারের মতো একই স্থানে বা মূত্রাশয়ের অন্য কোথাও ফিরে আসে প্রথম ক্যান্সারের মতো একইভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে। যাইহোক, যদি ক্যান্সার চিকিত্সার পরেও ফিরে আসতে থাকে তবে র্যাডিকাল সিস্টেক্টমি সুপারিশ করা যেতে পারে। মূত্রাশয়ের ক্যান্সার যা মূত্রাশয়ের বাইরে পুনরাবৃত্তি হয় অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নির্মূল করা আরও কঠিন এবং প্রায়শই সিস্টেমিক থেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি বা উভয় ব্যবহার করে থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়। আপনার ডাক্তার ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিও সুপারিশ করতে পারে যা এই ধরনের পুনরাবৃত্ত ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য নতুন উপায় অধ্যয়ন করছে। আপনি যে চিকিত্সা পরিকল্পনা চয়ন করুন না কেন, উপসর্গ এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি উপশমের জন্য উপশমকারী যত্ন গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

বারবার ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়ই অবিশ্বাস বা ভয়ের মতো আবেগ অনুভব করেন। আপনাকে এই অনুভূতিগুলি সম্পর্কে স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে কথা বলতে এবং আপনাকে মোকাবেলা করতে সহায়তা করার জন্য সহায়তা পরিষেবাগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করতে উত্সাহিত করা হচ্ছে। ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি মোকাবেলা সম্পর্কে আরও জানুন।

চিকিৎসায় কাজ না হলে

মূত্রাশয় ক্যান্সার থেকে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার সবসময় সম্ভব নয়। যদি ক্যান্সার নিরাময় বা নিয়ন্ত্রণ করা না যায় তবে রোগটিকে উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক বলা যেতে পারে।

এই রোগ নির্ণয় চাপপূর্ণ, এবং অনেক লোকের জন্য, উন্নত ক্যান্সার আলোচনা করা কঠিন। যাইহোক, আপনার অনুভূতি, পছন্দ এবং উদ্বেগ প্রকাশ করার জন্য আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে খোলামেলা এবং সৎ কথোপকথন করা গুরুত্বপূর্ণ। স্বাস্থ্যসেবা দলের রোগীদের এবং তাদের পরিবারকে সহায়তা করার জন্য বিশেষ দক্ষতা, অভিজ্ঞতা, দক্ষতা এবং জ্ঞান রয়েছে এবং সাহায্য করার জন্য রয়েছে। একজন ব্যক্তি শারীরিকভাবে আরামদায়ক, ব্যথামুক্ত এবং মানসিকভাবে সমর্থিত তা নিশ্চিত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

যে সমস্ত রোগীদের উন্নত ক্যান্সার আছে এবং যাদের 6 মাসের কম বেঁচে থাকার প্রত্যাশিত তারা হসপিস কেয়ার বিবেচনা করতে চাইতে পারেন। হসপিস কেয়ার হল একটি নির্দিষ্ট ধরণের উপশমকারী যত্ন যা জীবনের শেষের কাছাকাছি থাকা লোকেদের জন্য সর্বোত্তম সম্ভাব্য মানের জীবন সরবরাহ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। আপনি এবং আপনার পরিবারকে স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে হসপিস কেয়ার বিকল্পগুলি সম্পর্কে কথা বলতে উত্সাহিত করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে বাড়িতে ধর্মশালা, একটি বিশেষ ধর্মশালা কেন্দ্র, বা অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা অবস্থান। নার্সিং কেয়ার এবং বিশেষ সরঞ্জাম বাড়িতে থাকা অনেক পরিবারের জন্য একটি কার্যকর বিকল্প করে তুলতে পারে।