মলদ্বারের ক্যান্সার হল একটি অ্যাটিপিকাল ধরণের ক্যান্সার যা মলদ্বারে শুরু হয়। মলদ্বার হল শরীরের বাইরের সাথে সংযোগকারী অন্ত্রের শেষে খোলা অংশ। মলদ্বারটি মলদ্বারের সাথে মলদ্বার দ্বারা সংযুক্ত থাকে, এতে দুটি স্ফিঙ্কটার পেশী রয়েছে যা একটি রিংয়ের আকারে থাকে। মলদ্বার খাল এবং মলদ্বারের বাইরের ত্বক মলদ্বারের প্রান্ত দ্বারা সংযুক্ত, মলদ্বারের চারপাশের ত্বককে পেরিয়ানাল ত্বক বলে। মলদ্বারের অভ্যন্তরীণ আস্তরণ হল মিউকোসা, এবং বেশিরভাগ মলদ্বারের ক্যান্সার মিউকোসাল কোষ থেকে শুরু হয়।

মলদ্বার থেকে মলদ্বার প্রান্ত পর্যন্ত অনেকগুলি কোষ রয়েছে:

• মলদ্বারের কাছাকাছি মলদ্বার খালের কোষগুলি ছোট কলামের মতো আকৃতির।
• মলদ্বারের মাঝামাঝি (ট্রানজিশনাল জোন) কোষগুলিকে ট্রানজিশনাল সেল বলা হয় এবং একটি ঘনক্ষেত্রের আকারে থাকে।
• ডেন্টেট লাইনের নীচে (মলদ্বারের খালের মাঝপথে) সমতল স্কোয়ামাস কোষ রয়েছে।
• পেরিয়ানাল ত্বকের কোষগুলি (মলদ্বারের প্রান্তের চারপাশের ত্বক) স্কোয়ামাস।

লক্ষণগুলির মধ্যে সাধারণত মলদ্বার বা মলদ্বার থেকে রক্তপাত, মলদ্বারে চুলকানি, মলদ্বারের এলাকায় ব্যথা এবং মলদ্বারে একটি ভর বা বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত থাকে।

মলদ্বারের ক্যান্সারের কারণ একটি জেনেটিক মিউটেশন হতে পারে, যেখানে সুস্থ কোষগুলি বৃদ্ধি পায় এবং নিয়ন্ত্রণের বাইরে বৃদ্ধি পায় এবং তারা একটি ভর (টিউমার) হয়ে মারা যায় না। এই ক্যান্সার কোষগুলি কাছাকাছি টিস্যুতে আক্রমণ করে এবং শরীরের অন্যত্র ছড়িয়ে পড়ার জন্য প্রাথমিক টিউমার থেকে আলাদা হতে পারে (মেটাস্টেসাইজ)। এছাড়াও, মলদ্বারের ক্যান্সার হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাসের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত (HPV), যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ হিসাবে বেশিরভাগ পায়ূ ক্যান্সারের ক্ষেত্রে এইচপিভি সংক্রমণের প্রমাণ রয়েছে।

ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বার্ধক্য, অস্বস্তি, ধূমপান, মলদ্বারের ক্যান্সারের ইতিহাস (রিল্যাপিং), হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি), ওষুধ বা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী শর্ত।

মলদ্বার ক্যান্সারের ধরন

মলদ্বারের ক্যান্সারকে প্রায়শই দুই প্রকারে ভাগ করা হয় সেগুলো হল, মলদ্বারের ক্যান্সার (মলদ্বারের প্রান্তের উপরে), এবং পেরিয়ানাল ত্বকের ক্যান্সার (মলদ্বারের প্রান্তের নীচে)।

• স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা: এটি মলদ্বারের ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ ধরন। টিউমারগুলি স্কোয়ামাস কোষগুলিতে শুরু হয় যা বেশিরভাগ মলদ্বার খাল এবং মলদ্বারের মার্জিনের সাথে থাকে।
• Adenocarcinoma: ক্যান্সারের একটি বিরল প্রকার, ক্যান্সার মলদ্বারের নিকটবর্তী মলদ্বারের উপরের অংশে রেখাযুক্ত কোষগুলিতে শুরু হয় এবং মলদ্বারের শ্লেষ্মা (যা মলদ্বারে নিঃসরণ করে) এর নীচে গ্রন্থিগুলিতেও শুরু হতে পারে। অ্যাডেনোকার্সিনোমা প্রায়ই পেজেটস রোগের সাথে বিভ্রান্ত হয়, যা একটি ভিন্ন রোগ এবং এটি ক্যান্সার নয়।
• মূলগত সেল কার্সিনোমা: এটি এক ধরণের ত্বকের ক্যান্সার যা পেরিয়ানাল ত্বকে বিকাশ করতে পারে। ক্যান্সার অপসারণের জন্য তাদের প্রায়শই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়। এটি মলদ্বারের ক্যান্সারের একটি বিরল প্রকার।
• মেলানোমা: ক্যান্সার মলদ্বারের আস্তরণের কোষে শুরু হয় যা মেলানিন নামক বাদামী রঙ্গক তৈরি করে। মেলানোমা শরীরের অন্যান্য অংশের ত্বকে বেশি দেখা যায়। মলদ্বার মেলানোমা দেখতে কঠিন এবং পরবর্তী পর্যায়ে পাওয়া যায়।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার (GIST): জিআইএসটি পাকস্থলী বা ছোট অন্ত্রে সাধারণ, এবং খুব কমই পায়ু অঞ্চলে শুরু হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে টিউমার পাওয়া গেলে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়। যদি তারা মলদ্বারের বাইরে ছড়িয়ে পড়ে তবে তাদের ড্রাগ থেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
• পলিপস (সৌম্য মলদ্বারের টিউমার): মিউকোসায় ছোট, আড়ষ্ট বা মাশরুমের মতো বৃদ্ধি। ফাইব্রোপিথেলিয়াল পলিপ, প্রদাহজনক পলিপ এবং লিম্ফয়েড পলিপ সহ অনেক ধরণের রয়েছে।
• চামড়া ট্যাগ(সৌম্য মলদ্বার টিউমার): স্কোয়ামাস কোষ দ্বারা আবৃত সংযোগকারী টিস্যুর সৌম্য বৃদ্ধি। ত্বকের ট্যাগগুলি প্রায়শই হেমোরয়েডস (মলদ্বার বা মলদ্বারের ভিতরে ফোলা শিরা) এর সাথে বিভ্রান্ত হয়।
• মলদ্বার warts(সৌম্য মলদ্বার টিউমার): কনডাইলোমাসও বলা হয়, এগুলি হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাস সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট হয়। মলদ্বারের ঠিক বাইরে এবং ডেন্টেট লাইনের নীচের মলদ্বার খালে, ডেন্টেট লাইনের ঠিক উপরেও যে বৃদ্ধি ঘটে
• Leiomyomas (এর বিরল রূপ সৌম্য পায়ূ টিউমার): মসৃণ পেশী কোষ থেকে বিকশিত।
• দানাদার কোষের টিউমার (এর বিরল রূপ সৌম্য পায়ূ টিউমার):স্নায়ু কোষ থেকে বিকশিত হয় এবং কোষের সমন্বয়ে গঠিত হয় যেখানে প্রচুর ক্ষুদ্র দাগ (দানা) থাকে।
• লিপোমাস(এর বিরল রূপ সৌম্য পায়ূ টিউমার): চর্বি কোষ থেকে শুরু করুন।
• নিম্ন-গ্রেড SIL (বা গ্রেড 1 AIN) (ক্যান্সার-পূর্ব মলদ্বারের অবস্থা): প্রাক-ক্যান্সারকে ডিসপ্লাসিয়াও বলা যেতে পারে। মলদ্বারের কোষে ডিসপ্লাসিয়াকে অ্যানাল ইন্ট্রাপিথেলিয়াল নিউওপ্লাসিয়া (এআইএন) বা অ্যানাল স্কোয়ামাস ইন্ট্রাপিথেলিয়াল ক্ষত (এসআইএল) বলা হয়। নিম্ন-গ্রেডের SIL-এর কোষগুলি দেখতে সাধারণ কোষের মতো, এবং প্রায়শই চিকিত্সা ছাড়াই চলে যায় এবং ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে।
• উচ্চ-গ্রেড SIL (বা গ্রেড 2 AIN বা গ্রেড 3 AIN) (প্রাক-ক্যান্সার পায়ূ অবস্থা): উচ্চ-গ্রেড এসআইএল-এর কোষগুলি অস্বাভাবিক দেখায়, সময়ের সাথে সাথে ক্যান্সার হতে পারে এবং চিকিত্সার প্রয়োজন।

এছাড়াও পড়ুন: মলদ্বার ক্যান্সারের ধরন এবং পর্যায়

মলদ্বার ক্যান্সারের পর্যায়

স্টেজিং ক্যানসার হল ছড়িয়ে পড়ার চেষ্টা করার প্রক্রিয়া যদি থাকে, এবং যদি থাকে, তাহলে কতদূর। এটি ক্যান্সার কতটা গুরুতর তা নির্ধারণ করতে এবং সর্বোত্তম চিকিত্সার বিকল্প বেছে নিতে সহায়তা করে। প্রথম পর্যায়ের পায়ুপথের ক্যান্সারকে পর্যায় 0 বলা হয় এবং তারপর পর্যায় I থেকে IV পর্যন্ত। সংখ্যা যত কম, ক্যান্সার তত কম ছড়িয়েছে। যত বেশি সংখ্যা, যেমন স্টেজ IV, মানে ক্যান্সার বেশি ছড়িয়েছে।

আমেরিকান জয়েন্ট কমিটি অন ক্যান্সার (AJCC) এর মতে, স্টেজিং সিস্টেম ব্যবহৃত হয় TNMপদ্ধতি. একবার T, N, এবং M বিভাগগুলি নির্ধারণ করা হলে, একটি সামগ্রিক পর্যায় নির্দেশ করার জন্য স্টেজ গ্রুপিং নামে একটি প্রক্রিয়ায় তথ্যগুলি একত্রিত করা হয়।

• এর ব্যাপ্তি (আকার) আব(টি):ক্যান্সারের আকার কত? ক্যান্সার কি কাছাকাছি কাঠামো বা অঙ্গ পৌঁছেছে?
• কাছাকাছি লিম্ফ ছড়িয়ে পড়েnকিসের জোরে দাঁড়ায়(N):ক্যান্সার কি কাছাকাছি লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে?
• বিস্তার (metastasis) দূরবর্তী সাইটগুলিতে(এম):ক্যান্সার কি দূরবর্তী লিম্ফ নোড বা দূরবর্তী অঙ্গ যেমন লিভার বা ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়েছে?

পায়ুপথের ক্যান্সারের পর্যায় অনুযায়ী চিকিৎসা করা হয়

• মঞ্চে এক্সএনএমএক্স: প্রায়শই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যায়, এবং রেডিয়েশন থেরাপি বা কেমোথেরাপি (কেমো) খুব কমই প্রয়োজন হয়।
• পর্যায় I এবং II: ছোট টিউমার যেগুলিতে একটি স্ফিঙ্কটার পেশী জড়িত নয় অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, এটি রেডিয়েশন থেরাপি এবং কেমোথেরাপি (কেমো) দিয়ে অনুসরণ করা যেতে পারে। মলদ্বারের স্ফিঙ্কটারের ক্ষতি না করে মলদ্বারের ক্যান্সারের মানক চিকিত্সা হল কেমোরেডিয়েশন, যা এক্সটার্নাল বিম রেডিয়েশন থেরাপি (ইবিআরটি) এবং কেমোর সংমিশ্রণ। কিছু ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র একটি স্থানীয় রিসেকশন প্রয়োজন হতে পারে। বেশিরভাগ সময়, Abdominoperineal resection (APR) নামে একটি অস্ত্রোপচার করা হয়।
• পর্যায় IIIA, IIIB, এবং IIIC: যেহেতু ক্যান্সারটি কাছাকাছি অঙ্গগুলিতে বেড়েছে বা কাছাকাছি লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে, আলাদা অঙ্গ নয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রথম চিকিত্সা হল কেমোরেডিয়েশন হল রেডিয়েশন থেরাপি এবং কেমোর সংমিশ্রণ। কেমোরডিয়েশনের পরে (6 মাস পরে) কিছু ক্যান্সার থেকে গেলে, অ্যাবডোমিনোপেরিনিয়াল রিসেকশন (এপিআর) নামে একটি অস্ত্রোপচার করা হয় এবং বিকিরণ থেরাপি করা হয়।
• পর্যায় চতুর্থ: যেহেতু ক্যান্সারটি বিভিন্ন অঙ্গে ছড়িয়ে পড়েছে, তাই এই ক্যান্সার নিরাময়ের চিকিৎসা খুব কমই। পরিবর্তে, চিকিত্সার লক্ষ্য হল যতক্ষণ সম্ভব রোগ নিয়ন্ত্রণ করা, স্ট্যান্ডার্ড চিকিত্সার সাথে (chemo বিকিরণ থেরাপি সহ)। কিছু উন্নত মলদ্বার ক্যান্সারের জন্য যা কেমোথেরাপিতে বেড়েছে, ইমিউনোথেরাপি সুপারিশ করা হয়।
• বারবার মলদ্বার ক্যান্সার: ক্যান্সারকে বারবার বলা হয় যখন এটি চিকিত্সার পরে ফিরে আসে, এটি স্থানীয় বা স্বতন্ত্র হতে পারে। যদি কেমোরডিয়েশন করা হয়, তাহলে এটি সার্জারি এবং/অথবা কেমো দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। প্রথমে অস্ত্রোপচার করা হলে কেমোরেডিয়েশন করা হয়। পুনরাবৃত্ত মলদ্বার ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য প্রায়ই একটি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় যাকে বলা হয় abdominoperineal সংক্ষেপ(এপিআর)।

ক্যান্সার রোগীদের জন্য ব্যক্তিগতকৃত পুষ্টি যত্ন

ক্যান্সারের চিকিৎসা এবং পরিপূরক থেরাপির বিষয়ে ব্যক্তিগতকৃত নির্দেশনার জন্য, এখানে আমাদের বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করুনZenOnco.ioবা কল+ + 91 9930709000

রেফারেন্স:

1. গন্ডাল টিএ, চৌধুরী এন, বাজওয়া এইচ, রউফ এ, লে ডি, আহমেদ এস অ্যানাল ক্যান্সার: দ্য পাস্ট, প্রেজেন্ট অ্যান্ড ফিউচার। কার অনকল। 2023 মার্চ 11;30(3):3232-3250। doi:10.3390/curroncol30030246. PMID: 36975459; PMCID: PMC10047250।