Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av cancerbehandling som använder läkemedel som är utformade för att rikta in sig på cancerceller utan att påverka normala celler.

Cancerceller har vanligtvis förändringar i sina gener som gör att de skiljer sig från normala celler. Gener är en del av en cells DNA som säger åt cellen att göra vissa saker. När en cell har vissa genförändringar beter sig den inte som en normal cell. Till exempel kan genförändringar i cancerceller tillåta cellen att växa och dela sig mycket snabbt. Dessa typer av förändringar är det som gör den till en cancercell.

Men det finns många olika typer av cancer, och alla cancerceller är inte likadana. Till exempel Colon CancerandBröstcancerceller har olika genförändringar som hjälper dem att växa och/eller spridas. Även bland olika personer med samma generella typ av cancer (som t.ex. tjocktarmscancer) kan cancercellerna ha olika genförändringar, vilket gör att en persons specifika typ av tjocktarmscancer skiljer sig från en annan.

Forskare har också lärt sig att miljön där olika cancerformer startar, växer och frodas inte alltid är densamma. Till exempel har vissa cancerformer vissa typer av proteiner eller enzymer som skickar vissa meddelanden för att berätta för cancercellen att växa och kopiera sig själv.

Att känna till dessa detaljer har lett till utvecklingen av läkemedel som kan rikta in sig på dessa proteiner eller enzymer och blockera meddelanden som skickas. Riktade läkemedel kan blockera eller stänga av signaler som får cancerceller att växa, eller kan signalera till cancercellerna att förstöra sig själva.

Riktad terapi är en viktig typ av cancerbehandling och forskare kommer att utveckla mer riktade läkemedel när de lär sig mer om specifika förändringar i cancerceller. Men än så länge behandlas endast ett fåtal typer av cancer rutinmässigt med endast dessa läkemedel. De flesta som får riktad terapi behöver också kirurgi, kemoterapi, strålbehandling eller hormonbehandling.

Riktade terapier är gjorda för att hitta och attackera specifika områden eller ämnen i cancerceller, eller kan upptäcka och blockera vissa typer av meddelanden som skickas inuti en cancercell som säger att den ska växa. Några av substanserna i cancerceller som blir måltavlor för riktade terapier är:

• För mycket av ett visst protein på en cancercell
• Ett protein på en cancercell som inte finns på normala celler
• Ett protein som är muterat (förändrat) på något sätt på en cancercell
• Genförändringar (DNA) som inte finns i en normal cell.

Verkan av riktade läkemedel kan fungera för att:

• Blockera eller stäng av kemiska signalersom säger åt cancercellen att växa och dela sig
• Byt proteinerinuti cancercellerna så att cellerna dör
• Sluta göra nya blodkärlatt mata cancercellerna
• Trigga ditt immunförsvaratt döda cancercellerna
• Bär toxiner till cancercellernaför att döda dem, men inte normala celler

Läkemedlens verkan kan påverka var dessa läkemedel verkar och vilka biverkningar de ger.

Många typer av cancer kan behandlas med riktade terapier, och det finns många olika typer av riktade terapier. Här är några typer med några exempel på hur de används.

• angiogenes hämmare:Dessa blockerar bildandet av nya blodkärl som matar och ger näring till cancercellerna. Exempel: bevacizumab (många olika cancerformer).
• Monoklonal antikroppar:Dessa kan leverera molekyler av sig själva eller molekyler med läkemedel in i eller på cancercellen för att döda den. Exempel: alemtuzumab (vissa kroniska leukemier), trastuzumab (vissa bröstcancer), cetuximab (vissa cancerformer i kolorektal, lung, huvud och hals). OBS: Vissa monoklonala antikroppar kallas målinriktad terapi eftersom de har ett specifikt mål på en cancercell som de strävar efter att hitta, fästa vid och attackera. Men andra monoklonala antikroppar fungerar somimmunterapieftersom de får immunsystemet att reagera bättre så att kroppen kan hitta och attackera cancerceller mer effektivt.
• Proteasomhämmare:Dessa stör normala cellfunktioner så att cancercellerna dör. Exempel: bortezomib (multipelt myelom)
• Signaltransduktionshämmare:Dessa stör cellsignalerna så att de ändrar cancercellens handlingar. Exempel: imatinib (vissa kroniska leukemier)

Fördelar med riktad terapi

Olika riktade terapier ger olika fördelar. Beroende på dina behandlingsmål kan dina läkemedel användas för att:

• Blockera eller stänga av signaler som talar om för cancerceller att växa eller föröka sig.
• Ändra proteiner i cancerceller som gör att dessa celler dör.
• Förhindra att nya blodkärl bildas, vilket stänger av blodtillförseln till din tumör.
• Berätta för ditt immunförsvar att attackera cancercellerna.
• Leverera gifter som dödar cancerceller utan att skada friska celler.

Vilka är biverkningarna av riktade cancerterapier?

Forskare hade förväntat sig att riktade cancerterapier skulle vara mindre giftiga än traditionella kemoterapiläkemedel eftersom cancerceller är mer beroende av målen än normala celler. Men riktade cancerterapier kan ha betydande biverkningar.

De vanligaste biverkningarna som ses med riktade terapier är diarré och leverproblem, såsom hepatit och förhöjda leverenzymer. Andra biverkningar som ses med riktade terapier inkluderar:

• Hudproblem (akneiforma utslag, torr hud, nagelförändringar, hårdepigmentering)
• Problem med blodkoagulering och sårläkning
• Hög blodtryck
• Gastrointestinal perforering (en sällsynt biverkning av vissa riktade terapier)

Vissa biverkningar av vissa riktade terapier har kopplats till bättre patientresultat. Till exempel har patienter som utvecklar akneiforma utslag (hudutbrott som påminner om akne) medan de behandlas med signaltransduktionshämmarnaserlotinib(Tarceva) orgefitinib(Iressa), som båda är inriktade på den epidermala tillväxtfaktorreceptorn, tenderat att svara bättre på dessa läkemedel än patienter som gör det. inte utveckla utslagen. På liknande sätt har patienter som utvecklar högt blodtryck medan de behandlas med angiogenesinhibitornbevacizumab i allmänhet haft bättre resultat.

De få riktade behandlingar som är godkända för användning hos barn kan ha andra biverkningar hos barn än hos vuxna, inklusive immunsuppression och försämrad spermieproduktion.