Att identifiera sjukdomsstadiet (mängden spridning) är avgörande för de flesta cancerformer. Storleken på den primära tumören och omfattningen av cancerns spridning avgör stadiet. Detta kan hjälpa till att bestämma en persons prognos och behandlingsalternativ.

Akut myeloid leukemi (AML), å andra sidan, resulterar sällan i tumörbildning. Det har expanderat till andra organ, såsom levern och mjälten, och är vanligtvis utbredd i hela benmärgen. Som ett resultat, till skillnad från de flesta andra maligniteter, är AML inte iscensatt. Prognosen för någon med AML påverkas av olika faktorer som patientens ålder, subtypen av AML (identifierad genom labbtester) och resultaten av ytterligare labbtester.

Undertyperna av AML kan klassificeras på en mängd olika sätt. Trots att alla undertyper ger en minskning av det normala antalet blodkroppar, är olika former av AML kopplade till olika symtom och problem. Dessutom kan varje subtyp svara på terapi på ett unikt sätt.

Morfologin för akut myeloid leukemi, eller hur maligna celler uppträder under ett mikroskop, är den första egenskapen som identifieras. AML kategoriseras baserat på hur mycket den liknar en normal, omogna vita blodkroppar. Majoriteten av patienter med AML har en subtyp som kallas myeloid leukemi, vilket innebär att sjukdomen finns i cellerna som genererar neutrofiler. Monoblastisk eller monocytisk leukemi är en form av AML som påverkar andra. Cellerna av monocytisk leukemi ser ut som monocyter, som är vita blodkroppar. Myeloblastiska och monocytiska celler kan kombineras för att bli leukemiceller. AML verkar orsakas av celler som genererar erytroida eller megakaryocytiska blodplättar, eller celler som gör röda blodkroppar.

Att känna till subtypen av akut myeloid leukemi är avgörande eftersom det kan påverka en patients prognos såväl som de bästa terapialternativen. Subtypen akut promyelocytisk leukemi (APL) behandlas till exempel ofta med läkemedel som inte används för andra AML-subtyper. Om du inte är säker på vilken subtyp av akut myeloid leukemi du har, prata med din läkare om det och hur det kan påverka dina behandlingsalternativ.

Klassificeringen fransk-amerikansk-brittisk (FAB) och den uppdaterade klassificeringen från Världshälsoorganisationen (WHO) är två av de mest använda klassificeringarna för att dela in AML i undertyper.

Kategoriseringen av AML av Världshälsoorganisationen (WHO) är som följer:

Även om FAB-kategoriseringssystemet är användbart ignorerar det många av de variabler som nu är kända för att påverka prognos (outlook). Vissa av dessa egenskaper ingår i Världshälsoorganisationens (WHO) klassificering, som senast reviderades 2016, i ett försök att korrekt definiera AML.

WHO klassificerar AML i många kategorier: Vissa genetiska anomalier i AML (gen- eller kromosomförändringar)

• [t(8;21)] AML med en translokation mellan kromosom 8 och 21
• AML med en kromosomal 16-translokation eller inversion [t(16;16) eller inv(16)]
• APL med fusionsgenen PML-RARA
• AML med en translokation mellan kromosomerna 9 och 11 [t(9;11)] AML med en translokation mellan kromosomerna 9 och 11 [t(9;11)] AML med en translokation
• AML med en translokation mellan kromosom 6 och 9 [t(6:9)] AML med en translokation mellan kromosom 6 och 9 [t(6:9)] AML med en translokation
• AML med en kromosomal 3-translokation eller inversion [t(3;3) eller inv(3)]
• AML (megakaryoblastisk) med en translokation mellan kromosom 1 och 22 [t(1:22)] AML (megakaryoblastisk) med en translokation mellan kromosom 1 och 22 [t(1:22)]
• BCR-ABL1 (BCR-ABL) fusionsgenpositiv AML*
• AML orsakad av en mutation i NPM1-genen
• Detta är fortfarande en "provisorisk enhet", vilket betyder att det inte finns tillräckligt med bevis för att bevisa att det är en distinkt grupp.

Förändringar i AML orsakade av myelodysplasi

AML orsakad av kemoterapi eller strålbehandlingar i det förflutna

Om akut myeloid leukemi inte nämns på annat sätt (Detta är jämförbart med FAB-kategoriseringen och täcker fall med AML som inte passar in i någon av de ovan nämnda kategorierna.)

• minimalt differentierad AML (FAB M0)
• AML som inte har mognat (FAB M1)
• Mognad av AML (FAB M2)
• Akut myelomonocytisk leukemi (AML) är en sorts leukemi som påverkar blodkropparna (FAB M4)
• Akut monoblastisk/monocytisk leukemi är en sorts leukemi som börjar i benmärgen (FAB M5)
• Erytroid leukemi (ren erytroid Leukemi) är ett slags (FAB M6)
• Akut megakaryoblastisk leukemi är en sorts leukemi som drabbar små barn (FAB M7)
• Akut basofil leukemi (ABL) är en sorts leukemi som drabbar
• Panmyelos med fibros (akut panmyelos)
• Sarkom i myeloidcellerna (även känd som granulocytiskt sarkom eller klorom)

Odifferentierade och bifenotypa akuta leukemier är leukemier som innehåller både lymfocytiska och myeloida egenskaper men som inte uteslutande är AML. Akuta leukemier med blandade fenotyper är också kända som blandade fenotypiska akuta leukemier (MPAL)

Cytogena:

De cytogenetiska (kromosom) förändringarna som identifieras i leukemiceller används också för att klassificera sjukdomen. Uppkomsten av AML-celler och vissa kromosomförändringar är nära kopplade. Mer signifikant kan kromosomförändringar ibland indikera hur väl intensiv behandling kommer att fungera, vilket hjälper läkare att bestämma de bästa behandlingsalternativen. Chansen att terapi kommer att fungera mot subtypen av AML klassificeras vanligtvis efter kromosomavvikelser.

Från 1 till 22 är alla kromosomer numrerade. Bokstäverna "p" och "q" hänför sig till "armarna" eller särskilda regioner av kromosomen, medan "X" och "Y" anspelar på könskromosomer. AML är förknippat med en mängd olika genetiska förändringar, inklusive:

• En translokation uppstår när en kromosom separeras och återförenas med en annan kromosom.
• En kromosom med extra kopior kallas en kromosomduplicering.
• En kromosomradering är när en del av en kromosom saknas.

Följande är några av de vanligaste kromosomförändringarna:

Gynnsam. Avvikelser av kromosom 16 vid banden p13 och q22 [t(16;16)(p13;q22), inv(16)(p13q22)] har kopplats till bättre behandlingsresultat. och en translokation [t(8;21)] mellan kromosom 8 och 21.

Normala kromosomer utan förändringar och en translokation mellan kromosom 9 och 11 [t(9;11)] är två förändringar kopplade till en dålig prognos. Många ytterligare subtyper, särskilt de med en eller flera unika molekylära förändringar, ingår i denna kategori. Extra kopior av kromosom 8 eller trisomi 8 klassas ibland som en mellanrisk jämfört med ogynnsam risk (se nedan).

Ogynnsamt: Extra kopior av kromosom 8 eller 13 [till exempel trisomi 8 (+8)], deletion av hela eller delar av kromosom 5 eller 7, komplicerade förändringar på flera kromosomer och förändringar av kromosom 3 vid band q26 är exempel på kromosomala variationer kopplade till mindre effektiv terapi eller en låg sannolikhet att bota AML.

I allmänhet är positiva förändringar vanligare hos yngre individer, medan negativa förändringar är mer sannolika hos personer över 60 år. I var och en av dessa grupper varierar behandlingens effektivitet fortfarande mycket. Behandlingen är effektiv på lång sikt för 50 % till 60 % av patienterna yngre än 60 år med gynnsam AML och färre än 10 % av patienterna yngre än 60 år med ogynnsam AML. Patienter över 60 år har en betydligt sämre prognos. Andra parametrar, såsom antalet vita blodkroppar, påverkar hur effektiv terapi fungerar. Det är omöjligt att med säkerhet veta hur sannolikt en persons behandling kommer att vara effektiv.

Rishi Kapoors incident:

Detta slutar med att bli en ovänlig omständighet för nationen och filmindustrin. I går spikade Irfan Khan och idag Rishi Kumar, båda någonstans runt en liknande fiende. Rishi Kapoor var en karaktär på skärmen som hade fått olika utmärkelser i sin karriär från att ha fått National Film Award för bästa barnartist för debut i Mera Naam Joker till att vinna Lifetime Achievement.

Pris för de kritiska åtaganden han har gjort för hindifilmindustrin. En karaktär på skärmen som var känd för sin glamorösa karriär förlorade kampen mot Akut Myeloid Leukemi vid 67 års ålder.

veta mer om det

https://zenonco.io/cancer/rishi-kapoor-acute-myeloid-leukaemia/