Sarkom är en malign eller cancertumör som uppstår från bindväv, såsom skelett, fett, brosk och muskler. I allmänhet kan sarkombehandling innefatta kemoterapi, strålbehandling och kirurgi. Den bästa chansen att bota ett mjukdelssarkom är att ta bort det med kirurgi, så operation är en del av behandlingen för alla mjukdelssarkom när det är möjligt. Det är viktigt att din kirurg och andra läkare har erfarenhet av behandling av sarkom. Dessa tumörer är svåra att behandla och kräver både erfarenhet och expertis. Studier har visat att patienter med sarkom har bättre resultat när de behandlas på specialiserade cancercentra som har erfarenhet av sarkombehandling.

1. Kirurgi för mjukdelssarkom:

Beroende på platsen och storleken på ett sarkom kan kirurgi ta bort cancer. Målet med operationen är att ta bort hela tumören tillsammans med minst 1 till 2 cm (mindre än en tum) av den normala vävnaden runt den. Detta för att säkerställa att inga cancerceller lämnas kvar. När den borttagna vävnaden tittas på under ett mikroskop kommer läkaren att kontrollera om cancer växer i kanterna (kanterna) av provet.

• Om cancerceller hittas i kanterna av den borttagna vävnaden sägs den ha positiva marginaler. Det betyder att cancerceller kan ha blivit kvar. När cancerceller finns kvar efter operationen, mer behandling? såsom strålning eller annan operation - kan behövas.
• Om cancer inte växer in i kanterna på den avlägsnade vävnaden, sägs den ha negativa eller tydliga marginaler. Sarkomet har mycket mindre chans att komma tillbaka efter operationen.

Tidigare behandlades många sarkom i armar och ben genom att avlägsna lemmen (amputation). Idag behövs detta sällan. Istället är standarden operation för att avlägsna tumören utan amputation. Det här kallas lemsparande operation. Ett vävnadstransplantat eller ett implantat kan användas för att ersätta den avlägsnade vävnaden. Detta kan följas av strålbehandling.

Om sarkomet har spridit sig till avlägsna platser (som lungorna eller andra organ), kommer all cancer att tas bort om möjligt. Om det inte är möjligt att ta bort alla sarkom, kan operation inte göras alls. För det mesta kan operation ensam inte bota ett sarkom när det väl har spridit sig. Men om det bara har spridit sig till några få punkter i lungan kan de metastaserande tumörerna ibland tas bort. Detta kan bota patienter, eller åtminstone leda till långsiktig överlevnad.

2. Strålbehandling för mjukdelssarkom:

Strålbehandling använder högenergistrålar (som röntgen) eller partiklar för att döda cancerceller. Det är en viktig del av behandling av mjukdelssarkom. För det mesta ges strålning efter operationen. Det här kallas adjuvant behandlaret. Det görs för att döda alla cancerceller som kan finnas kvar efter operationen. Strålning kan påverka sårläkning, så det kanske inte påbörjas förrän någon månad efter operationen. Strålning kan också användas före operation för att krympa tumören och göra det lättare att ta bort. Det här kallas neoadjuvans behandling. Strålning kan vara den huvudsakliga behandlingen för sarkom hos någon som inte är frisk nog att opereras. Strålbehandling kan också användas för att lindra symtom på sarkom när det har spridit sig. Detta kallas palliativ behandling.

Typer av strålbehandling

• Extern strålning: Detta är den typ av strålbehandling som oftast används för att behandla sarkom. Behandlingar ges ofta dagligen, 5 dagar i veckan, vanligtvis under flera veckor. Detta fokuserar strålningen bättre på cancern och minskar skadorna på frisk vävnad.
• Protonstrålning : Detta använder strömmar av protoner istället för röntgenstrålar för att behandla cancern. Det har inte visat sig vara en bättre behandling för mjukdelssarkom. Protonstråleterapi är inte allmänt tillgänglig.
• Intraoperativ strålbehandling (IORT): För denna behandling ges en stor dos strålning i operationssalen efter att tumören tagits bort men innan såret stängs. Det gör också att närliggande friska områden lättare kan skyddas från strålningen. IORT är bara en del av strålbehandlingen och patienten får någon annan typ av strålning efter operationen.
• brachyterapi : Kallas ibland intern strålbehandling, är en behandling som placerar små pellets (eller frön) av radioaktivt material i eller nära cancern. För mjukdelssarkom sätts dessa pellets i katetrar (mycket tunna, mjuka rör) som har placerats under operationen. Brachyterapi kan vara den enda formen av strålterapi som används eller så kan den kombineras med extern strålning.

Biverkningar av strålbehandling

• Hudförändringar där strålningen gick genom huden, vilket kan variera från rodnad till blåsor och fjällning
• Trötthet
• Illamående och kräkningar
• Diarré Smärta med att svälja Lungskador som leder till problem med andningen Bensvaghet, vilket kan leda till frakturer eller raster år senare
• Strålning av stora delar av en arm eller ett ben kan orsaka svullnad, smärta och svaghet i den extremiteten.
• Om den ges före operationen kan strålning orsaka problem med sårläkning.
• Om det ges efter operation kan det orsaka långvarig stelhet och svullnad som kan påverka hur väl lemmen fungerar.

3.Kemoterapi för mjukdelssarkom: Kemoterapi är användningen av läkemedel som ges i en ven eller tas genom munnen för att behandla cancer. Dessa läkemedel kommer in i blodomloppet och når alla delar av kroppen, vilket gör denna behandling användbar för cancer som har spridit sig till andra organ. Beroende på typ och stadium av sarkom kan kemoterapi ges som huvudbehandling eller som ett komplement till operation. Olika typer av sarkom svarar bättre på cellgifter än andra och svarar även på olika typer av cellgifter. Kemoterapi för mjukdelssarkom använder i allmänhet en kombination av flera läkemedel mot cancer.

De vanligaste läkemedlen är ifosfamid och doxorubicin. När ifosfamid används ges även läkemedlet mesna. Mesna är ingen kemomedicin. Det används för att skydda urinblåsan från de toxiska effekterna av ifosfamid.

Biverkningar beror på typen av läkemedel, mängden som tas och behandlingens längd. De flesta biverkningar försvinner med tiden när behandlingen avbryts. Vanliga kemobiverkningar inkluderar:

• Illamående och kräkningar
• Aptitlöshet
• Förlust av hår
• Munsår
• Trötthet
• Lågt blodtal

4. Riktad läkemedelsbehandling för mjukdelssarkom:

Läkemedel för riktad terapi attackerar delar av cancerceller som gör dem annorlunda än normala, friska celler. Dessa läkemedel fungerar annorlunda än vanliga kemoterapiläkemedel, och de har ofta olika. Varje typ av riktad terapi fungerar på olika sätt, men alla påverkar hur en cancercell växer, delar sig, reparerar sig själv eller interagerar med andra celler. Riktad terapi håller på att bli ett viktigt behandlingsalternativ för vissa av dessa cancerformer.

Många andra riktade läkemedel används nu för att behandla andra typer av cancer, och några av dessa kan också vara till hjälp vid behandling av vissa typer av mjukdelssarkom. Exempel på dessa läkemedel inkluderar:

• Regorafenib (Stivarga)
• sorafenib (Nexavar)
• Sunitinib (Sutent)

Behandling av mjukdelssarkom, efter steg

• 1. Steg I mjukdelssarkom- Steg I mjukdelssarkom är låggradiga tumörer av alla storlekar. Små (mindre än 5 cm eller cirka 2 tum tvärs över) tumörer i armar eller ben kan endast behandlas med kirurgi. Om tumören inte är i en lem (till exempel i huvudet, nacken eller buken), kan det vara svårare att ta ut hela tumören med tillräckligt med normal vävnad runt den. För dessa tumörer kan strålning med eller utan kemo ges före operation. Detta kanske kan krympa tumören tillräckligt för att ta bort den helt med operation.

• 2. Steg II och III mjukdelssarkom- De flesta stadium II och III sarkom är höggradiga tumörer. De tenderar att växa och spridas snabbt. Vissa stadium III-tumörer har redan spridit sig till närliggande lymfkörtlar. Dessa tumörer tenderar också att växa tillbaka i samma område efter att de tagits bort. Det här kallas lokalt återkommande. För alla sarkom i stadium II och III är det att ta bort tumören med kirurgi den huvudsakliga behandlingen. Om tumören är stor eller på en plats som skulle försvåra operation, men inte i lymfkörtlar, kan patienten behandlas med cellgifter, strålning eller båda före operationen. Dessa behandlingar minskar risken för att tumören kommer tillbaka på eller nära samma plats som den började.

3. Steg IV mjukdelssarkom- Ett sarkom anses vara stadium IV när det har spridit sig till avlägsna delar av kroppen. Steg IV sarkom är sällan botas. Men vissa patienter kan bli botade om huvud- eller primärtumören och alla områden med cancerspridning kan avlägsnas genom operation. För personer vars primära tumörer och alla metastaser inte kan avlägsnas helt genom operation används ofta strålbehandling och/eller kemoterapi för att lindra symtomen.