En torakoskopi är en medicinsk teknik som gör att en läkare kan undersöka området inuti bröstet (utanför lungorna). Ett torakoskop är ett tunt, flexibelt rör med ett ljus och en liten videokamera på änden som används för att utföra detta. Röret förs in genom ett litet snitt som görs mellan revbenen mot skulderbladets nedre ände. Torakoskopi används ibland som en del av en VATS-operation.

Vad är syftet med en torakoskopi?

Torakoskopi kan krävas av olika anledningar:

För att ta reda på varför du har lungproblem.

För att fastställa källan till lungproblem (som problem med att andas eller hosta upp blod).

För att undersöka misstänkt område i bröstet.

Torakoskopi kan utföras för att undersöka ett misstänkt område som visas med ett avbildningstest (som en lungröntgen eller datortomografi). Det kan också användas för att ta biopsiprover från lymfkörtlar, avvikande lungvävnad, bröstväggen eller lungslemhinnan (pleura). Det ordineras ofta till patienter som har mesoteliom eller lungcancer.

För behandling av mindre lungtumörer

Små lungcancer kan ibland behandlas med torakoskopi genom att ta bort bara den tumörbärande delen av lungan (kilresektion) eller hela lungloben (lobektomi) om tumören är större. Det kan också användas för att behandla maligniteter i matstrupen eller tymuskörteln under vissa omständigheter.

För att dränera extra vätska från lungorna

Torakoskopi används för att dränera extra vätska från runt lungan som orsakar andningsproblem. Denna vätska kan också lämnas in till ett labb för cancer- eller infektionstestning. Om vätskan som omger lungorna evakueras men återvänder, kan ett torakoskop användas för att injicera medicin i brösthålan för att förhindra att vätskan kommer tillbaka (pleurodes).

Inför undersökningen

Se till att din läkare är medveten om eventuella mediciner du tar, inklusive vitaminer, örter och kosttillskott, såväl som eventuella läkemedelsallergier du kan ha.

Innan testet kan du få rådet att sluta ta blodförtunnande mediciner (inklusive aspirin) under några dagar. Du kan också uppmanas att avstå från att äta eller dricka i flera timmar före operationen. Du kommer att få exakta instruktioner av din läkare eller sjuksköterska.

Tar provet

Beroende på vad som görs kan en torakoskopi vara en poliklinisk behandling (du behöver inte ligga kvar på sjukhuset över natten) eller en slutenvård (du måste stanna på sjukhuset över natten eller i några dagar). Om proceduren utförs som en poliklinisk patient, kan du bara behöva lokal (snarare än allmän) anestesi och lätt sedering.

Öppenvårdstekniken är identisk med den slutenvårdsoperation (VATS) som vanligtvis utförs i operationssalen, som beskrivs nedan. Du kommer att få mediciner genom en intravenös (IV) linje för att försätta dig i en djup sömn för detta test (under allmän anestesi). Under operationen kommer en slang att föras in i din hals och kopplas till en andningsmaskin. Torakoskopet förs in genom ett litet snitt i ryggen, precis under skulderbladets punkt, mellan två revben. På samma sida görs en liten slits precis under armhålan för att tillåta att enheten som innehåller skärverktyget kan sättas in. En del av luften i den sidans lunga kan släppas ut, vilket gör det lättare att andas.

Sedan, med hjälp av skärverktyget, skärs eventuella avvikande regioner ut eller biopsieras, och resultaten verifieras i labbet.

Om vätska måste evakueras görs en tredje punktering i den nedre bröstväggen och en flexibel kateter (även känd som en bröstkorg) sätts in för att låta vätska rinna av under några dagar. Därefter dras torakoskopet och skärinstrumentet ut och såren stängs. Du kommer att väckas mjukt och tas bort från andningsmaskinen efter att operationen är klar.

Beroende på vad som görs kan operationen ta allt från 30 till 90 minuter.

Efter undersökningen,

Du kommer ständigt att övervakas efter undersökningen för att säkerställa att du inte har några komplikationer. Under några timmar efter att bedövningen har slutat kan du känna dig trög eller desorienterad. Under några timmar kommer din mun och hals med största sannolikhet att vara domnade. Du kommer inte att kunna äta eller dricka något förrän domningar har försvunnit. Du kan uppleva ont i halsen, hosta eller heshet nästa dag eller så efter att domningar har försvunnit. I de områden där snitten gjordes kan du uppleva obehag eller domningar.

Om du hade ingreppet som poliklinisk bör du kunna åka hem om några timmar, men du kommer med största sannolikhet att kräva hemtransport på grund av de mediciner eller bedövningsmedel du fick.

Möjliga torakoskopikomplikationer

Följande är några av farorna som är förknippade med en torakoskopi:

• Blödning
• Lunginflammation är en infektion i lungorna (infektion i lungan)
• Eftersom operationen inte kunde göras med det mindre snittet som användes av torakoskopi, krävdes en torakotomi, där brösthålan öppnades med ett större snitt.
• En del av en lunga har kollapsat (pneumothorax)
• Infektion av såren (snittsår)
• Efter torakoskopin kommer din läkare att begära en lungröntgen för att kontrollera pneumothorax (eller andra lungproblem). Vissa problem kan lösa sig av sig själva, men om de ger symtom (som andningssvårigheter) kan de behöva behandling.