Introduktion:

Cancerrehabilitering fokuserar på att förbättra en persons fysiska och känslomässiga funktion samtidigt som den genomgår cancerbehandling. Det kan börja före, under eller efter behandlingen. För den som fått hjärtinfarkt eller knäprotes har rehabilitering länge betraktats som standardvård, men cancerrehabilitering är ett relativt nytt begrepp. Rehab beror dock inte på brist på nytta eller behov. På grund av det ökande antalet canceröverlevande i USA och ett stort antal av dessa patienter som hanterar långtidsbehandlingsbiverkningar, kommer behovet av rehabiliteringstjänster sannolikt att skjuta i höjden inom kort.

De flesta människor är omedvetna om cancerrehabilitering eftersom det är ett relativt nytt behandlingsalternativ. Fråga dig själv om det finns något du kan vara (eller hantera känslomässigt) före cancer som är mer utmanande idag som en snabb indikator på om du skulle kunna dra nytta av det. (Cancerrehabilitering: definition, typer och program, nd)

Vad är cancerrehabilitering:

Cancerrehabilitering innebär olika behandlingar för att förbättra en persons fysiska, känslomässiga, andliga, sociala och ekonomiska funktionsförmåga.

Hur är det till hjälp?

Cancer och dess behandling leder ofta till fysiska, psykologiska och kognitiva komplikationer. Dessa problem kan försvåra dagliga uppgifter och återgång till arbetet. De kan potentiellt påverka din hälsa på lång sikt. Dessa problem kan uppstå under och efter cancerbehandling, och cancerrehabilitering kan hjälpa till med dem. Cancerrehabilitering strävar efter att uppnå följande mål:

Hjälpa dig att förbli aktiv på jobbet, i din familj och andra aspekter av ditt liv. Minska cancerns och dess behandlings biverkningar och symtom. Hjälp till att behålla din självständighet. Öka din förväntade livslängd.

Vem är en canceröverlevande?

En canceröverlevande är någon som har fått diagnosen cancer och har kämpat mot den från diagnos till döden. Canceröverlevnad börjar från diagnos, inte när behandlingen är avslutad (om den någonsin uppfylls).

Människor kan få fördelar:

Efter en cancerdiagnos kan cancerrehabilitering påbörjas när som helst. Det kallas ofta för "cancerprehabilitering" när det administreras före eller under behandlingen. Användning av cancer kan göras för vissa cancerformer, och det kan vara fördelaktigt för personer med cancer i vilket stadium som helst av deras sjukdom, från tidigt stadium till långt framskridet.

Varför rehabilitering?

I januari 2019 hade USA 16.9 miljoner canceröverlevande, och denna siffra kommer sannolikt att öka beroendet under det kommande decenniet. (Miller et al., 2019) Samtidigt visar studier att många canceröverlevande drabbas av sena konsekvenser som försämrar deras livskvalitet. Detta antal är ännu mer signifikant bland barncanceröverlevande, med 60 procent till 90 procent av de överlevande som rapporterar sena konsekvenser av behandlingen. (Sen effekter av behandling för barncancer (PDQ) Health Professional Version - National Cancer Institute, nd)

National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines, till exempel, anser nu att cancerrehabilitering är en väsentlig aspekt av cancervården. Trots detta indikerade en studie från 2018 att de flesta cancercentra som utsetts av National Cancer Institute (centra som sticker ut som de bästa institutionerna inom cancerforskning och cancerbehandling) inte gav överlevande information om cancerrehabilitering.

Typer av terapeuter:

Fysioterapeut (PT). Fysioterapeuter är specialiserade på att hjälpa klienter att återfå eller återställa rörligheten. De kan också hjälpa till att minska eller eliminera smärta. Onkologiska sjukgymnaster är specialiserade på att arbeta med cancerpatienter och överlevande.

Fysiater. Sjukgymnaster och rehabiliteringsspecialister är andra termer för fysiater. De hjälper till att förebygga, diagnostisera och behandla nerv-, muskel- och benproblem som påverkar människors rörlighet och funktion. Dessa experter hjälper ofta patienter med smärtbehandling.

lymfödem terapeut. Lymfödemterapeuter bedömer och behandlar tillståndet. De koncentrerar sig på att minska svullnad och hantera obehag. Kompressionskläder, specialiserad massage, bandageförfaranden och träningspass används ofta.

En arbetsterapeut(OT):. Arbetsterapeuter (OTs) hjälper patienter att maximera sin funktion, komfort och säkerhet i vardagliga situationer. Att sköta dagliga rutiner som att duscha och klä på sig kan vara en del av detta. Designen är baserad på ett hem, skola eller arbetsplats layout. OT erbjuder också tekniker för att minska mängden ansträngning som krävs för specifika uppgifter. Det gör det lättare för människor att hantera trötthet och andra restriktioner.

En logoped (SLP): Kommunikations- och sväljsvårigheter är specialiteter hos logopeder. De kan hjälpa personer med huvud- och nacksjukdomar att behålla sin förmåga att svälja och äta efter strålning och kemoterapi. En SLP kan också hjälpa patienter med kognitiva problem att förbättra deras minne och dödande.

Psykolog specialiserad på kognitiva processer. Kognitiva psykologer, ibland kallade neuropsykologer, är specialiserade på att studera hur beteende och hjärnfunktion interagerar. De hjälper ofta till att hantera "chemobrain", termen för de kognitiva problem som cancerpatienter ofta upplever under och efter behandlingen.

Rådgivare för karriärutveckling. Under eller efter cancerbehandlingen hjälper yrkesvägledare patienter att återgå till arbetet. De kan göra det lättare för någon att lära sig hur man utför rutinmässiga arbetsuppgifter. Ta reda på mer om att gå tillbaka till jobbet efter cancer och arbeta samtidigt som du kämpar mot cancer.

Fritidsterapeut. Fritidsterapeuter hjälper människor att uppnå och bibehålla fysiskt, mentalt och känslomässigt välbefinnande genom att minska stress, ångest och sorg. De hjälper också till att utveckla en persons självförtroende och personliga förmågor. Fritidsterapi använder olika metoder för att ge behandling, inklusive konst, fitness, spel, dans och musik.

Dietist. En dietist, ofta känd som en nutritionist, är en person som är specialiserad på mat och nutrition. Onkologiska dietister hjälper patienter att förstå näringsriktlinjer för specifika cancertyper och stödjande näring under hela behandlingen. De hjälper också människor att utveckla goda matvanor för att minska risken för återfall av cancer.

Motionera Fysiolog Träningsfysiologer bedömer en persons kondition för att hjälpa dem att förbättra sin funktion. De undersöker kardiovaskulär funktion och ämnesomsättning med hjälp av stresstester och andra metoder. De kan också skapa träningsprogram som är skräddarsydda för cancerpatienters krav både före och efter behandlingen. (reser vad Är cancerrehabilitering? | Cancer.Net, nd)

Användningsområden och bevis:

Följande är några av de problem som kan lösas:

Dekonditionering:

Dekonditionering är en typisk biverkning av praktiskt taget alla typer av cancer, och den kan orsakas av tid som ägnas åt att resa till möten och vänta. Även om dekonditionering ofta ignoreras som ett "besvär"-symptom, kan det avsevärt påverka ens livskvalitet och leda till allvarliga funktionshinder.

Forskning på detta område är fortfarande inte heltäckande, en studie visade att ett rehabiliteringsprogram var ganska effektivt för att hjälpa personer med maligniteter i blodet att återhämta sig från dekonditioneringscenter som reser.

Smärta:

Människor som hanterar eller efter cancer upplever ofta smärta. Smärta kan påverka ens livskvalitet och leda till depression, från kronisk smärta efter mastektomi till smärta efter torakotomi, bland annat. Varje persons föredragna terapier kommer att skilja sig åt, men att begära en konsultation är det första steget mot ett bättre liv. De kan behöva förbättra eller undvika några av dessa terapeutiska biverkningar.

Trötthet:

Cancertrötthet är mycket utbredd bland cancerpatienter, och den kan pågå i flera år efter avslutad behandling, även i tidiga tumörer. Ofta är det första steget i behandling av cancertrötthet att utesluta eventuella orsaker som kan botas (det finns många, inklusive hypotyreos relaterad till cancerbehandlingar). Om det inte kan fastställa några botbara orsaker, kan olika terapier hjälpa människor att hantera sin trötthet bättre. (Cancerrelaterad trötthet (CRF): Orsaker och hantering, nd)

Lymfödem:

Lymfödem är vanligt hos överlevande bröstcancer, särskilt efter lymfkörteldissektion eller sentinel node biopsi. Det kan hända dig om du har någon av de andra maligniteterna. En utbildad lymfödemspecialist kan vara ganska fördelaktig, och många människor blir chockade när de inser att de inte behöver leva med den typ av svårighet som de tidigare gjorde.

Perifer neuropati:

En av biverkningar av kemoterapi är perifer neuropati, som orsakar smärta och stickningar i fingrar och tår. 8 Även om neuropati sällan kan "botas", finns det en mängd olika smärtlindrande behandlingar tillgängliga. Konsekvenser av neuropati, såsom fall, kan också minskas med behandlingen. (Neuropati (Perifer neuropati), nd)

Kognitiva bekymmer:

Efter kemoterapi och andra cancerterapier är kognitiva problem som minnesförlust, multitasking-svårigheter och "hjärndimma" frekventa. 9 Kvinnor på aromatashämmare för bröstcancer har till exempel observerats lida av kognitiva avvikelser. Det finns ingen enkel lösning för de irriterande förändringarna som kallas kemobrain, och behandlingen består vanligtvis av olika terapier som sträcker sig från "hjärnträning" till vitaminer.

Styvhet:

Fibros (produktion av ärrvävnad) och stelhet är båda möjliga negativa effekter av kirurgi, och fibros är också en av de långsiktiga negativa effekterna av strålning. 10 Obehag från fibros från bröstcancer, såväl som andra typer av tumörer och behandling, kan sänka din livskvalitet, även om det är mindre vanligt att diskutera än specifika andra biverkningar av behandlingen. Det har testats olika terapimetoder, och en kombination av dem är vanligtvis den mest fördelaktiga för att minska smärta och förbättra rörelserna.

Depression:

Människor som har överlevt cancer löper alltför stor risk att drabbas av depression.

Under andra omständigheter, såsom lungcancer och depression, kan depressionen orsakas av inflammation, och behandling av inflammationen är det primära terapialternativet.

Det är inte bara obehagligt att leva med depression, utan risken för självmord hos cancerpatienter är också alarmerande. Självmordstankar är vanligare tidigt efter en diagnos än vad folk kan tro, och de kan inträffa även hos personer med mycket behandlingsbara cancerformer. Många är tveksamma till att ta upp ämnet depression (”ska man inte känna sig deprimerad om man har cancer?”), men det är viktigt att göra det. (Depression (PDQ)patientversion - National Cancer Institute, nd)

stress och Ångest:

Ångest är utbrett bland cancerpatienter. 12 Ångest är vanligt, oavsett om din tumör är aktuell eller om du inte har några tecken på sjukdom men är orolig för återfall. Överraskande nog tror många canceröverlevande att de är mindre kapabla att hantera dagliga utmaningar, även mindre sådana, än de var innan deras diagnos.

Rådgivning med någon som är bekant med cancer kan vara ganska fördelaktigt. Stresshanteringsutbildning, integrerande terapier som yoga eller massage och mycket mer kan hjälpa dig att hantera inte bara cancerrelaterade stressorer utan också vardagliga stressorer. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/emotional-mood-changes.html,

Sömnproblem:

Efter cancerbehandling är sömnproblem nästan oundvikliga. Vi lär oss att sömnstörningar kan skada din livskvalitet och din överlevnad.

Känslomässiga behov:

På mer än ett sätt är det avgörande att ta hand om canceröverlevandes känslomässiga behov. Ångest och stress är utan tvekan utbredd bland cancerpatienter, men olösta känslomässiga problem kan yttra sig också fysiskt. Enligt en studie förutsäger psykiskt välbefinnande efter en fysisk sjukdom en långsiktig prognos. 17 Detta är ett betydande otillfredsställt behov, med tanke på den välbekanta rädslan för återfall och progression av cancer, samt det faktum att många canceröverlevande har visat sig ha symtom som överensstämmer med posttraumatisk stress.

Behovet av cancerrehabilitering blir allt mer uppenbart när vi lär oss mer om cancers "ekonomiska toxicitet". nödvändigheten av cancerrehabilitering blir alltmer uppenbar. Cancerrehabilitering kan minska oförmågan och behovet av förtidspension, medan medicinska problem är en primär orsak till konkurs i USA.

Forskningsbevis:

Många läkare förknippar rehabilitering med personer som har överlevt cancer och avslutat behandling; palliativ rehabilitering har dock visat sig förbättra en persons förmåga att röra sig och göra aktiviteter (rörlighet), säkerhet och öka livskvaliteten med cancer.

Rehabilitering (eller prehabilitering) kan vara fördelaktigt redan innan en diagnos har ställts. Enligt en systematisk analys från 2018 hade personer med tjocktarmscancer som genomfört näringsrehabilitering utan träningsbehandling före operation en genomsnittlig vistelse på två dagar kortare.

Risk för rehab:

Rehabiliteringens eventuella faror måste beaktas såväl som dess fördelar. Sjukgymnastik kan öka risken för en fraktur om cancerbehandlingar orsakar sjukdomar som osteoporos. Det är viktigt att bedöma riskerna och fördelarna med en given behandling, vilket kräver läkare som är utbildade i både de behov och ytterligare försiktighetsåtgärder som canceröverlevande kräver.

REFERENSER

Cancerrelaterad trötthet (CRF): Orsaker och hantering. (nd). Hämtad 5 juli 2021 från https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/5230-cancer-fatigue

Cancerrehabilitering: definition, typer och program. (nd). Hämtad 3 juli 2021 från https://www.verywellhealth.com/cancer-rehabilitation-4580095#citation-17

Cha, S., Kim, I., Lee, SU och Seo, KS (2018). Effekt av ett rehabiliteringsprogram för slutenvård för återhämtning av dekonditionering hos hematologiska cancerpatienter efter kemoterapi. Annals of Rehabilitation Medicine, 42(6), 838845. https://doi.org/10.5535/arm.2018.42.6.838

Depression (PDQ)patientversion - National Cancer Institute. (nd). Hämtad 5 juli 2021 från https://www.cancer.gov/about-cancer/coping/feelings/depression-pdq

Drake, MT (2013). osteoporos och cancer. Aktuella osteoporosrapporter, 11(3), 163170. https://doi.org/10.1007/s11914-013-0154-3

Lamers, SMA, Bolier, L., Westerhof, GJ, Smit, F., & Bohlmeijer, ET (2012). Effekten av emotionellt välbefinnande på långsiktig återhämtning och överlevnad vid fysisk sjukdom: En metaanalys. I Journal of Behavioral Medicine (Vol. 35, Issue 5, s. 538547). Springer. https://doi.org/10.1007/s10865-011-9379-8

Sen effekter av behandling för barncancer (PDQ) Health Professional Version - National Cancer Institute. (nd). Hämtad 5 juli 2021 från https://www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-hp-pdq

Miller, KD, Nogueira, L., Mariotto, AB, Rowland, JH, Yabroff, KR, Alfano, CM, Jemal, A., Kramer, JL, & Siegel, RL (2019). Cancerbehandling och överlevnadsstatistik, 2019. CA: En Cancer Journal for Clinicians, 69(5), 363385. https://doi.org/10.3322/caac.21565

Neuropati (perifer neuropati). (nd). Hämtad 5 juli 2021 från https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14737-neuropathy

Palesh, O., Aldridge-Gerry, A., Zeitzer, JM, Koopman, C., Neri, E., Giese-Davis, J., Jo, B., Kraemer, H., Nouriani, B., & Spiegel. , D. (2014). Aktigrafi-mätta sömnstörningar som en prediktor för överlevnad bland kvinnor med avancerad bröstcancer. Sleep, 37(5), 837842. https://doi.org/10.5665/sleep.3642

Silver, JK, Raj, VS, Fu, JB, Wisotzky, EM, Smith, SR, Knowlton, SE, & Silver, AJ (2018). De flesta av National Cancer Institute-utsedda Cancer Center-webbplatser ger inte överlevande information om cancerrehabiliteringstjänster. Journal of Cancer Education, 33(5), 947953. https://doi.org/10.1007/s13187-016-1157-4

Smith, SR och Zheng, JY (2017a). Skärningspunkten mellan onkologisk prognos och cancerrehabilitering. I Aktuella rapporter om fysikalisk medicin och rehabilitering (Vol. 5, Issue 1, s. 4654). Springer Science and Business Media BV https://doi.org/10.1007/s40141-017-0150-0

Smith, SR, & Zheng, JY (2017b). Skärningspunkten mellan onkologisk prognos och cancerrehabilitering. I Aktuella rapporter om fysikalisk medicin och rehabilitering (Vol. 5, Issue 1, s. 4654). Springer Science and Business Media BV https://doi.org/10.1007/s40141-017-0150-0

Straub, JM, New, J., Hamilton, CD, Lominska, C., Shnayder, Y., & Thomas, SM (2015). Strålningsinducerad fibros: mekanismer och konsekvenser för terapi. I Journal of Cancer Research and Clinical Oncology (Vol. 141, Issue 11, s. 19851994). Springer Verlag. https://doi.org/10.1007/s00432-015-1974-6

Vad är cancerrehabilitering? | Cancer.Net. (nd). Hämtad 5 juli 2021 från https://www.cancer.net/survivorship/rehabilitation/what-cancer-rehabilitation