Vad är palliativ vård?

Palliativ vård är vård som ges för att återhämta patienters livskvalitet med en allvarlig eller livshotande sjukdom, som cancer. Palliativ vård är tillgång till vård som vänder sig till personen som helhet, inte bara till dennes hälsa. Syftet är att förebygga eller behandla, så tidigt som möjligt, symtom och biverkningar av sjukdomen och dess behandling för att komplettera eventuella relevanta psykologiska, sociala och andliga svårigheter. Palliativ vård kallas också komfortvård, stödjande vård och symtomhantering. Patienter kan acceptera palliativ vård på sjukhuset, en poliklinik, en långtidsvårdsinrättning eller i huset under ledning av en läkare.

Vem ger palliativ vård?

Palliativ vård ges i allmänhet av palliativa specialister, läkare inom sjukvården som skaffat sig särskild utbildning eller certifiering inom palliativ vård. De implementerar holistisk vård till patienten och familjen eller vårdgivaren, och koncentrerar sig på de fysiska, emotionella, sociala och andliga problem som cancerpatienter kan stöta på under cancerupplevelsen.

Ofta är palliativ vårdspecialister en del av ett tvärvetenskapligt team som kan involvera läkare, sjuksköterskor, legitimerade dietister, farmaceuter, präster, psykologer och socialarbetare. Det palliativa vårdteamet arbetar tillsammans med ditt onkologiska vårdteam för att ordna din vård och upprätthålla den möjliga hälsosamma livskvaliteten för dig.

Specialister på palliativ vård bidrar också med vårdgivarestöd, underlättar kommunikation mellan bröder i vårdteamet och hjälper till med diskussioner med fokus på vårdmål för patienten.

Vilka frågor tas upp inom palliativ vård?

De fysiska och känslomässiga resultaten av cancer och dess behandling kan vara mycket olika från person till person. Palliativ vård kan diskutera ett brett spektrum av frågor och kombinera en individs särskilda behov i beaktande. En expert på palliativ vård kommer att ta hänsyn till följande saker för varje patient:

• Fysisk. Allmänna fysiska symtom inkluderar smärta, trötthet, aptitlöshet, kräkningar, illamående, sömnlöshet och andnöd.
• Känslomässig och coping. Palliativ vårdpersonal kan ge resurser för att stödja patienter och familjer att hantera de känslor som börjar med en cancerdiagnos och cancerbehandling. Ångest, depression och rädsla är bara några av de problem som palliativ vård kan ta itu med.
• Andlig. Genom en cancerdiagnos ser patienter och familjer ofta djupare efter mening i deras liv. Vissa ser att sjukdomen för dem närmare deras självförtroende eller andliga övertygelse, medan andra strävar efter att förstå varför cancer inträffade. En specialist inom palliativ vård kan hjälpa människor att utforska sina övertygelser och värderingar så att de kan finna en känsla av frid eller nå en överenskommelse som är lämplig för deras tillstånd.
• Vårdgivarens behov. Husmedlemmar är en oumbärlig del av cancervården. Precis som patienten har de olika behov. Det är normalt att familjemedlemmar blir översvämmade av det extra ansvar som åläggs dem. Många tycker att det är besvärligt att ta hand om en sjuk släkting samtidigt som de sköter andra skyldigheter, såsom arbete, hushållsuppgifter och skötsel av andra familjemedlemmar. Frågor om hur man kan hjälpa sin älskade med medicinska omständigheter, otillräcklig social hjälp och känslor som oro och panik kan också lägga till stress för vårdgivare.
• Dessa utmaningar kan äventyra vårdgivares hälsa. Palliativ vårdpersonal kan hjälpa familjer och vänner att klara sig och ge dem det stöd de behöver.
• Praktiska behov. Palliativ vårdexperter kan också hjälpa till med ekonomiska och juridiska bekymmer, försäkringsbekymmer och anställningsproblem. Att beakta vårdens mål är också en väsentlig del av palliativ vård. Vårdplaner inkluderar att föra fram direktiv och främja kommunikation mellan familjemedlemmar, vårdgivare och onkologiska vårdteammedlemmar.

Förväntningar och förståelse för sjukdom

Tillsammans med att lindra symtomen är palliativ vård inom onkologi starkt involverad i att stödja patienter när de hanterar och förstår sin sjukdom och behandlingsmål. Kemoterapi administreras i metastaserande miljö för att förbättra symtomen och stabilisera sjukdomen. Otillräcklig förståelse för målen för behandlingen av obotlig metastaserande sjukdom kan riskera patienters förmåga att fatta välgrundade behandlingsbeslut och kan till slut försena vård och förberedelser vid livets slut. Tidigare studier har visat att patienters beslut att få behandling för sjukdomar i långt framskridet stadium beror på deras kunskap om sannolikheten för ogynnsamma resultat och den totala bördan av själva behandlingen, inklusive sjukhusvistelseperioden, frekvensen och graden av förlängda invasiva ingrepp. övervakning. En central sekundär sammanfattning av data från CanCORS-studien (Cancer Care Outcomes Research and Surveillance) förklarade dock att 69 % av patienterna med stadium IV lungcancer och 81 % av patienterna med stadium IV kolorektal cancer som valde att få systemisk behandling hade falska förväntningar för den botande förmågan för kemoterapi. Ytterligare fynd har visat att patienter med avancerad cancer som inte behövde kemoterapi för att bota sin sjukdom fortfarande fick behandling i liknande takt som de som hade höjt förväntningarna. Ändå var de mer benägna att skriva in sig på hospice före döden.

Evolution av cancerterapi

Under de senaste åren har den aktiva och pågående utvecklingen av cancerterapi förändrat onkologins landskap. Tillvägagångssättet med immunterapi för att förhindra hämmande interaktioner mellan cancerceller och värdimmunitet och tillväxten av precisionsonkologi för att rikta in sig på individuella förarmutationer föreslår nya behandlingsalternativ som kan förlänga den totala och sjukdomsfria överlevnaden. Men i takt med att undersökningsterapin ökar och deltagandet i kliniska prövningar ökar, måste onkologer och deras patienter kämpa med osäkerheten i prediktiv kunskap. Detta skapar en unik utmaning för patienter att delta i utbildade samtal med sina onkologi- och palliativa vårdteam, särskilt när det gäller att förbereda sig för sin framtid och diskutera vårdval i livets slutskede. Onkologer och palliativ vårdspecialister måste omedelbart ta itu med dessa osäkerheter vid varje kliniskt möte för att ställa orealistiska förväntningar och stödja patienterna att navigera i sina sjukdomsbanor i nuet.

Interventionell radiologi (IR) och palliativ vård

I unika, de minimalt invasiva palliativa metoderna som utförs av IR förbättrar livskvaliteten avsevärt och minskar lidandet för personer med cancer. Exempel visar perkutana ablativa och nervblockerande lägen för smärtkontroll, vertebroplastik för klämfrakturer på grund av skelettskador och bildstyrda intrång för att dekomprimera maligna svårigheter och dränera ihållande strömmar eller ascites den starka inverkan av IR på kontrollen av cancerrelaterade symtom . Med tanke på den fantastiska fördelen med sådana interventioner är det viktigt att integrera IR i den multidisciplinära vägen för att optimera stödjande vård i cancerpatientpopulationen. Ett klokt beslutsfattande för snabba palliativa interventionsprocedurer under en patients sjukdom kräver en öppen dialog mellan alla patienters vårdteammedlemmar. Dessutom är validerade sjukdomsspecifika livskvalitetsutvärderingar i den periprocedurala miljön användbara verktyg för att välja lämpliga interferenser. Proffs kan använda dem för att uppskatta effektiviteten av IR-procedurer för att utveckla patientrapporterade resultat och hantera symtom.

Slutsats

Palliativ vård krävs för det fysiska, psykiska och psykosociala välbefinnandet hos patienter med avancerad cancer. Dess synergistiska inverkan på den totala överlevnaden, samtidigt som den förbättrar patientens komfort och livskvalitet, förtjänar dess sammansättning med standard onkologisk vård. Fortsatt dedikerad forskning krävs för att utvärdera integrationen och utvidgningen av högkvalitativa palliativa vårdtjänster för att möta kraven från en växande cancerpopulation. Medicinsk onkologi och andra specialiteter, inklusive interventionell radiologi, måste inkludera färdigheter inom primär palliativ vård i sin praktik och arbeta tillsammans med specialistläkare inom palliativ vård för att hjälpa patienter att bättre känna igen och hantera sina sjukdomar, inklusive en uppgift som inkluderar, men inte är begränsad till, begränsad till när sådana sjukdomar är terminala.