lymfödem beskriver den vävnadssvullnad som uppstår till följd av en ansamling av proteinrik vätska, som vanligtvis släpps ut genom kroppens lymfsystem, det påverkar vanligtvis armar eller ben, även om det också kan påverka könsorganen, bröstväggen, magen och nacken.

Lymfkörtlar är en avgörande del av ditt lymfsystem. Cancerbehandlingar som skadar eller tar bort dina lymfkörtlar kan resultera i lymfödem. Lymfödem kan bero på alla problem som hindrar lymfvätskan från att rinna ut.

Allvarligt lymfödem kan försämra rörelsen i den drabbade extremiteten, öka risken för sepsis och hudinfektioner och orsaka hudavvikelser och sönderfall. Behandling kan innefatta massage, kompressionsförband, sekventiell pneumatisk pumpning, kompressionsstrumpor, noggrann hudvård och operation för att ta bort svullen vävnad eller för att skapa nya dräneringsvägar.

Läs också: Topp 4 sätt att förebygga lymfödem

Vad är lymfsystemet?

Lymfen är en del av din kropps immunförsvar. Ett nätverk av lymfkörtlar, kanaler och organ spelar en roll för att samla och transportera klar lymfvätska genom kroppsvävnaderna och in i blodet. Detta liknar hur vener för blod tillbaka till hjärtat från avlägsna delar av kroppen (som händer och armar).

Vita blodkroppar, proteiner, salter och vatten finns alla i lymfvätskan som färdas genom hela kroppen och hjälper till i kroppens förmåga att bekämpa sjukdomar.

Lymfkärl eller kanaler har envägsklaffar som arbetar med kroppens muskler. Det hjälper till att kontrollera flödet och flytta vätskan genom kroppen.

Små, bönstora körtlar som kallas lymfkörtlar finns längs lymfkanalerna och fungerar för att hjälpa främmande filtermaterial som tumörceller och patogener. Det finns lymfkörtlar i hela kroppen, inklusive ljumsken, armhålan, bröstet, buken och armhålan.

Lymfsystemet inkluderar även tonsiller, adenoider, mjälte och tymus.

Symtom på lymfödem

• Svullnad av hela eller bara en del av armen, benet, fingrarna eller tårna
• en känsla av vikt eller sammandragning
• Begränsning av rörelse
• ihållande infektioner
• Hud som hårdnar och blir tjockare (fibros)
• Milda till svåra tecken och symtom är möjliga lymfödem.
• Cancerrelaterat lymfödem kanske inte visar sig förrän i månader eller till och med år efter behandlingen.
• När operation eller andra behandlingar skadar armar eller ben uppstår ofta lymfödem där, men det kan också förekomma på olika ställen i kroppen.
• Om lymfödem uppstår efter behandling för bröstcancer kan det påverka armen närmast operationen och bröst, bröst och armhålor.
• Lymfödem kan visa sig som svullnad av buken, könsorganen eller ett eller båda benen efter behandling för cancer i buken (buken) eller bäckenet.
• Lymfödem i ansikte och hals kan vara resultatet av behandling av maligniteter i huvud- och halsregionen.

Vilka är stadierna av lymfödem?

Svårighetsgraden av lymfödem är förståeligt genom dess stadier:

• Steg 0: Ingen svullnad, men mindre symtom som en känsla av mättnad eller tyngd i det drabbade området eller stram hud.
• Steg 1: Det drabbade området börjar svälla. Armen, benet eller den drabbade delen har blivit större eller stelare. Svullnad i armar eller ben blir bättre när du lyfter dem.
• Steg 2: Större ödem än steg 1, att höja armen eller benet är inte till hjälp. Den drabbade regionen är mer betydande i storlek än steg 1 och är svår.
• Steg 3: Svullnad i steg 2 är betydligt värre, du kan ha så kraftig svullnad att du inte själv kan lyfta eller flytta armen eller benet.

Känna till tecknen på cellulit vid lymfödem

En infektion i vävnaderna direkt under din hud kallas cellulit. Det kan resultera i lymfödem. Du måste rådfråga din läkare omedelbart om du har cellulit eller ett akut medicinskt problem.

Symtom och tecken på cellulit inkluderar rodnad, värme, smärta och potentiellt skalande eller brytande av huden i det drabbade området och det kan också finnas symtom på influensa och feber. Antibiotika kan behövas för att hålla det under kontroll om det utvecklas till ett återkommande problem.

Tester och diagnos för lymfödem

En läkare kommer att utesluta en blodpropp eller en infektion som inte är relaterad till lymfkörtlarna, tillsammans med andra potentiella orsaker till svullnad.

Anta att patienten till exempel löper risk för lymfödem. I så fall kan läkaren diagnostisera lymfödem baserat på symtomen om de nyligen genomgått en canceroperation eller behandling relaterad till lymfkörtlarna.

Om orsaken till lymfödem inte är omedelbart uppenbar kan flera avbildningstester ordineras. Lymfsystemet kan undersökas på djupet med hjälp av följande avbildningsmetoder.

• MRT scanna
• datortomografi
• Doppler-ultraljud scanna
• Lymfoscintigrafi kan också användas ett radioaktivt färgämne injiceras i lymfsystemet, medan nukleär skanner visar färgämnets rörelse genom lymfsystemet och identifierar eventuella blockeringar.
• Lymfödem kan också leda till cellulit, så det är viktigt att se efter tecken och symtom.

Behandling av lymfödem

Lymfödem kan inte botas, men behandling kan dock minska smärta och svullnad.

Complex decongestive therapy (CDT) innebär daglig behandling och instruktion för patienten under en intensiv terapifas. Därefter kommer underhållsfasen, då patienten uppmanas att hantera sin behandling med de metoder som de har lärt sig.

De fyra delarna av CDT är följande:

Avhjälpande övningar: Dessa är lätta övningar utformade för att främja rörelsen av lymfvätskan ut ur extremiteten.

Hudvård: Hudinfektioner som cellulit är mindre benägna att uppstå med bra hudvårdspraxis.

Manuell lymfdränage (MLD): Lymfödemterapeuten använder speciella massagetekniker för att flytta vätska in i fungerande lymfkörtlar, där de dräneras. Lymfödemterapeuten lär även ut flera massagetekniker som kan användas under underhållsfasen.

Multilayer lymfödembandage (MLLB): Lindad över muskler som omger lymfkärl och noder för att hjälpa vätskan att röra sig genom lymfsystemet.

Till skillnad från blodcirkulationen finns det ingen central pump (hjärta). Syftet är att använda bandage och kompressionsplagg för att stödja musklerna och uppmuntra dem att flytta ut vätska ur den drabbade kroppen. Patienterna kommer också att få lära sig hur de applicerar sina bandage och kompressionsplagg korrekt så att MLLB kan fortsätta under underhållet. En rad kompressionsstrumpor finns att köpa online.

Kirurgi har historiskt sett haft nedslående resultat jämfört med icke-kirurgiska terapier för lymfödem. En ny kirurgisk teknik med fettsugning har dock visat sig vara mer framgångsrik. Det tar bort fett från den drabbade extremiteten, vilket resulterar i mindre svullnad.

övningar

Personer med lymfödem rekommenderas att ha en hälsosam livsstil som inkluderar regelbunden rörelse och träning.

Att träna säkert och framgångsrikt kan dock ibland kräva professionell hjälp.

Enligt en studie ökar inte kvinnor som ägnar sig åt lätta lyftaktiviteter efter att ha genomgått bröstcancer sin chans att utveckla lymfödem i armen. Enligt experter kan sådan träning minska risken för lymfödem.

De träningsformer som kan vara fördelaktiga inkluderar:

• öka anpassningsförmågan
• tränar stretching
• utveckla makt
• Aerob aktivitet som betonar överkroppen hjälper till med viktminskning och främjar djupandning rekommenderas också.
• Lemmen bör övervakas för eventuell stelhet, strukturavvikelser eller andra förändringar.

Förebyggande

Patientens risk för att utveckla följande sjukdomar kan minska avsevärt om de vidtar åtgärder för att minska risken för att huden skaver och skärsår. Den skadade extremiteten är mer mottaglig för hudinfektioner eftersom tillgången på lymfocyter (som bekämpar infektion) minskar.

Läs också: Yoga och fysioterapitekniker för cancerpatienter

Dessa åtgärder kan vara till hjälp:

• Undvik ansträngande aktiviteter med det skadade benet efter cancerbehandling; låt det vila medan det läker.
• Undvik att ta riktigt varma duschar eller bad.
• Håll dig undan från bastur, ångbad och solstolar.
• Undvik åtsittande kläder.
• Bär löst sittande smycken.
• Undvik att gå barfota utomhus.
• Kontrollera huden för förändringar eller brott.
• Att applicera fuktighetskräm på din hud dagligen kommer att hålla den mjuk.
• Se till att dina skor sitter bekvämt.
• Använd ett fotpulver som bekämpar svamp för att förhindra att en fotsvamp utvecklas.
• Bär trädgårdshandskar.
• Behåll korta naglar.
• Använd insektsmedel när du går ut i ett område där det kan finnas insekter.
• Använd ett solskyddsmedel med hög faktor när du är ute i solen.
• Applicera en antibiotikakräm väldigt borta på alla skärsår du kan ha. Likaså hålla området snyggt.

Slutsats

Tillståndet lymfödem är progressivt och har ingen känd behandling. Intensiteten av symtomen kommer att ha viss betydelse för prognosen.

En hälsosam livsstil kan hjälpa till att minska vätskeretention och främja lymfflödet. Detta inkluderar att äta en balanserad kost och träna lite. Följ din läkares rekommendationer för bästa tillvägagångssätt.

Lyft din resa med förbättrad immunitet och välbefinnande

För personlig vägledning om cancerbehandlingar och kompletterande terapier, kontakta våra experter påZenOnco.ioeller samtal+91 9930709000

Referens:

1. Michaels C. Vikten av träning vid behandling av lungcancer. Transl Lungcancer Res. 2016 Jun;5(3):235-8. doi: 10.21037/tlcr.2016.03.02. PMID: 27413700; PMCID: PMC4931142.
2. Avancini A, Sartori G, Gkountakos A, Casali M, Trestini I, Tregnago D, Bria E, Jones LW, Milella M, Lanza M, Pilotto S. Fysisk aktivitet och Motionera i lungcancervård: Kommer löften att uppfyllas? Onkolog. 2020 Mar;25(3):e555-e569. doi: 10.1634/teonkolog.2019-0463. Epub 2019 nov 26. PMID: 32162811; PMCID: PMC7066706.