Dr Rajay Kumar är en kirurgisk onkolog specialiserad på levertransplantation, lever- och gallcancer och laparoskopisk kirurgi. Han har avslutat sitt GI- och HPB-stipendium från Tata Memorial Hospital och HPB-levertransplantationsstipendium från Sydkorea. Han har över 12 års dokumenterad erfarenhet av cancerbehandling och behandlar tusentals patienter till återhämtning.

De flesta av dina operationer har varit specialiserade på lever, bukspottkörtel och matsmältningssystemet. Så skulle du kunna dela med dig av dina insikter om det?

Cancer i levern beror mest på Alkohol och dålig kost. Hög konsumtion av alkohol leder till cirros och sedan levercancer. På samma sätt leder en ohälsosam kost med hög fetthalt till fettlevern, vilket bidrar till levercancer. Dessutom kan hepatitinjektion under en lång tid på cirka 15 år skada levern och kan ytterligare leda till levercancer. Bukspottkörteln är också mer eller mindre densamma. Det finns inget speciellt medel för cancer i bukspottkörteln, men upprepad pankreatitinfektion kan leda till cancer, även om det inte är den primära orsaken. Gallblåscancer finns mest hos människor från de norra delarna av landet, men vi har ännu inte kunnat ta reda på orsaken till det. Cancer i gallblåsan finns mest hos människor från norra Indien, men vi har ännu inte hittat orsaken.

Hur skiljer sig cancerbehandling från cancer i första stadiet till cancer i framskridet stadium? Vad har du för insikter om palliativ vård?

När cancern är i det första eller andra stadiet går du för kirurgi. Men när det är steg tre eller steg fyra, då finns det ingen standardregel för kirurgi för cancerbehandling; patienter går i allmänhet med kemoterapi. I tidigare stadier är det mer mottagligt att göra operation, men i avancerade stadier är det inte valt. För patienter i framskridet stadium omfattar Cancerbehandling kemoterapi, strålbehandling och främst palliativ vård, där syftet är att förbättra livskvaliteten snarare än att bota sjukdomen helt. Huvudsyftet med palliativ vård är att förbättra livskvaliteten. Om patienten bestämmer sig för att inte ta kemoterapi eller strålning, då är det bara att ta hand om sin näring. Om de har specifika symtom, som smärta eller kräkningar, ger vi specifika mediciner för att lindra problemet. Så i grund och botten är medicinering för specifika tillstånd vad palliativ vård handlar om.

När ska en patient besluta sig för att gå vidare med operationen och när ska de inte göra det?

Det kräver mycket utredning som att ta reda på sjukdomsstadiet, det drabbade området och så vidare. Efter att ha räknat ut cancerstadiet planerar vi vår cancerbehandling därefter. Om det är det första eller andra steget, går vi vidare med kirurgi för det mesta. Och det andra viktiga är att vi inte tittar på ålder utan prestationsstatus. Olika metoder som blodtryck, diabetes, hjärtsjukdomar och hur patienten är överlag, anses vara avgörande för om man ska operera sig eller inte. Spelar ingen roll om du är 90, om dina vitals är bra, vi går vidare med kirurgi.

Har du stött på ett sällsynt fall som var mycket utmanande för dig?

Ett av mina mest utmanande fall var 10-12 år tillbaka under min utbildning. Det fanns en tumör i livmodern på en 28 år ung dam som sträckte sig hela vägen från livmodern in i hjärtat. Tumören kom från livmodern och gick in i blodkärlen i buken, sedan gick den in i bröstet och sedan in i hjärtat, allt i ett stycke. Vi hade ett team; det fanns en hjärtkirurg; vi satte damen på bypass-maskinen, sedan tog vi ut den från hjärtat och sedan underifrån. Det var en väldigt lång och komplicerad operation, men hon mår bra nu.

Vilken är den bästa kostplanen för en cancerpatient? Dessutom, hur hanterar en patient biverkningarna av cancerbehandling?

När patienten väl har fått diagnosen finns det inte mycket tid mellan operation eller andra cancerbehandlingar för att genomföra en bra kostplan. Det kan bara ta cirka en vecka för operation, inom vilken tid kan inget mycket förändras. Ändå kan vi vägleda dem innan operationen att ha en hälsosam kost med hög proteinhalt. Du kan optimera dem i en vecka före operationen för att förbättra deras övergripande tillstånd, men de viktigaste förändringarna kan genomföras efter operationen. Efter operationen kan du råda dem att äta mindre fet mat, mer grönsaker och en proteinrik kost.

Undvik fet mat, rött kött, ha mer grönsaker, proteiner, eller så kan du lägga till några vitamintabletter eller proteinpulver för att öka kroppens proteinintag. Drastiska förändringar kommer inte att förskrivas eftersom patienterna har svårt att sluta äta något mycket plötsligt. Det finns biverkningar som illamående, diarré, kräkningar, förlust av smak, håravfall, torrhet i munnen, vilket alla är biverkningar av kemoterapi, och läkare ger mediciner för det. Efter operationen kommer det också att finnas vissa effekter som svaghet; patienten kommer inte att kunna ta sig ur sängen, aptitlöshet, förstoppning och sådant. De flesta av dessa biverkningar förväntas, och därför kommer mediciner att tillhandahållas.

Vad föreslår du för människor som har terminal malignitet, om deras näringsintag? Dessutom, efter transplantationen, hur återställer du personen till det normala?

Människor med terminal malignitet kan ha en aptitförlust, så även om du säger åt dem att ha en balanserad kost, skulle de inte klara det. Vad de än känner sig bekväma med kan de ha det. Vi tvingar dem inte med diet eller mediciner. För terminala patienter är det huvudsakliga vi försöker säkerställa deras livskvalitet.

De kan ha fast föda, juice eller proteinpulver blandat i mjölk eller vatten och sådant som är lättsmält. En kropp som har genomgått kirurgins stress tar ett par veckor att återgå till ett normalt liv. Borttagandet av ett organ påverkar inte kroppen som sådan, eftersom kroppen kompenserar, och den börjar fungera som den ska. En kropp kan fungera med en halv lever eller en njure. Även i de fall där delar av tarmen måste avlägsnas fixeras en stomi, genom vilken avföring kan passeras. Även då är det mer ett psykiskt problem att vänja sig vid det än ett fysiskt.

Vad är skillnaden mellan en allmän kirurg och en kirurgisk onkolog?

När du håller på med onkologi behöver du behörighet, precis som en hjärtkirurg behöver utbildas i hjärtkirurgi. Vi börjar alla som allmänkirurg, och sedan fortsätter vissa killar att göra hjärtkirurgi, neurokirurgi eller oncokirurgi. Tidigare fanns det inga examina, de allmänna kirurgerna arbetade med framstående onco-institut, fick utbildning och brukade bli onco-kirurger för cancerbehandling. Problemet vi står inför nu är att många kirurger, som inte har så mycket praktik, känner att de kan ta itu med det på grund av sin examen.

Så patienterna bör göra omfattande forskning om läkaren. De kan få information från Google, som hur erfaren han är, hur många år han har praktiserat onkologi, vilket center han arbetade på etc. Problemet är att du bara har en spruta, så om en allmänkirurg gör något fel, då blir svårt att fixa det. Gör därför ordentlig forskning och ta en andra åsikt innan du går in för kirurgi. Du kanske bara har en spruta för operation, så gör ordentlig forskning. Få alltid omfattande information om läkaren innan du går in för operation. Vi har nu många kirurger, men utan tillräckligt med övning. Så gör din forskning väl. Gör alltid ordentlig forskning för att få bästa möjliga läkare. Även privata sjukhus erbjuder nu gratis operationer för behövande/underprivilegierade.

Dessutom, när ska en patient välja debulking, palliativ och rekonstruktiv kirurgi?

Debulking används vanligtvis vid äggstockscancer, där vi försöker ta bort tumören så mycket som möjligt. Vi kanske inte kan ta bort hela grejen. Ändå försöker vi minska bulken, så att när en patient går för kemoterapi eller någon annan cancerbehandling, skulle sjukdomsvolymen inuti kroppen vara betydligt mindre. Rekonstruktiv kirurgi är den operation som används för att rekonstruera. Om det är en stor tumör behöver du en plastisk rekonstruktion.

Anta att din käke tas bort tillsammans med huden, då finns det olika plastikoperationer; du tar muskler från bröstet och lägger den i ansiktet för att täcka defekten. Du tar ben från benet och sätter på ett ansikte för att rekonstruera käken. Palliativ kirurgi görs betydligt mindre nu. Om en patient har gulsot, så gör vi operation för att frigöra gulsot, men samtidigt, om andra alternativ finns, försöker vi leta efter alternativa metoder för cancerbehandling. Det beror på patientens allmänna hälsa; det vill säga om han/hon klarar operationen. På samma sätt, om bröstcancertumören är stor och blöder, kommer tumören att tas bort även om den vanligtvis inte görs.

Kan du belysa några punkter om huvud- och halscancer eftersom de är på uppgång nu? På samma sätt, vad är orsaken till mag- eller tjocktarmscancer?

Huvud- och halscancer är vanligt i Indien på grund av den höga rökning och tobaksanvändning bland folket. Människor tuggar tobak och håller den i munnen, vilket gör att cancer i munnen och halsen är mycket vanliga nuförtiden. Cancer i mun, tunga, svalg och struphuvud beror i grunden på användning av tobak, rökning och att äta betelnötter. Medvetenhetsprogram pågår, men människor släpper fortfarande inte sina vanor, eftersom de känner att de inte kommer att drabbas av cancer. Medvetenheten har ökat jämfört med vad den var tidigare, men om inte vanan går, kommer ökningen av cancerfall inte att minska. De flesta av dessa fall av cancer i magen och tjocktarmen beror på genetiska mutationer. Kosten har visserligen inverkan på mag- och tjocktarmscancer, men man kan inte säga att det bara är på grund av det. Rapporter säger att rökt fisk, rött kött eller mycket friterade saker som har smulor har cancerframkallande ämnen som kan orsaka magcancer. När dessa saker väl kommer in i kroppen kan syran i kroppen omvandla dem till cancerframkallande ämnen, vilket kan orsaka mag- och Koloncancer. Måttlig konsumtion är acceptabelt, men att lägga till det i den dagliga kosten kan bli besvärligt.

Kan du belysa sociala stigmatiseringar kopplade till cancer och cancerbehandling?

Vissa människor försöker fortfarande dölja sina svårigheter utan att bry sig särskilt mycket om det. Varför tror du att det är så? Nuförtiden är människor medvetna om cancer, men vissa familjer diskuterar eller avslöjar inte nyheterna. Jämfört med för 5-10 år sedan är folk lite mer öppna om det nu, men stigmat är fortfarande utbrett, det är inte något som försvinner så lätt. Många gånger, när du har något inne i buken, tenderar du vanligtvis att borsta bort det. Vi känner att det bara kan vara ont i magen, eller ibland kan du känna tyngden. Så du går inte direkt på en skanning bara på grund av mild smärta; du tenderar att ignorera det. Och under den perioden växer den så snabbt, och utrymmet i buken är så att det ska gå någonstans, och du kommer inte ens att inse det. Människor måste vara mer medvetna och röststarka om det.

Vilka är de vanligaste typerna av ärftlig cancer? Bör varje familjemedlem få sig kontrollerad om någon medlem får diagnosen cancer?

Bröstcancer är en av de vanligaste typerna av ärftlig cancer. Det finns andra cancerformer som tjocktarmscancer, men den vanligaste är bröstcancer. Dessa cancerformer påverkar en person oavsett vilken livsstil de följt. Anta att om du har en familjehistoria finns det specifika tester som kan hjälpa dig att ta reda på om det är genetiskt eller inte. Du kan vidta försiktighetsåtgärder som att kontrollera dig regelbundet, gå på mammografi, få din pap-skanning gjord och liknande. Ignorera inte symtom om du har en familjehistoria; gå på kontroller minst en gång om året.

Vad är ett hälsosamt livsprotokoll?

Det finns inget fastställt protokoll; Håll dig i allmänhet borta från fet mat, rökning, tuggtobak, rött kött, friterade saker och liknande. Du bör ha en balanserad och hälsosam kost. Undvik överskott av något och håll allt med måtta. Det finns chanser att du fortfarande kan hamna i malignitet, men det är bättre att följa en hälsosam livsstil för att minska riskerna.