Dr Devendra Goyal är en radiolog med särskild erfarenhet av radioonkologi. Han avslutade sin MD i radiologi och har arbetat som seniorboende på Tata Memorial Hospital i fyra år. I den här artikeln berättar han om de olika cancerbehandlingsprocesserna, biverkningarna, hur viktig nutritionistens roll är, cancerbehandlingar under Covids tider och viktigast av allt om de psykologiska aspekterna av cancer och stigmatiseringen med den.

Vilka är de olika metoderna som används vid cancerbehandling i Indien?

I början får vi ett par nödvändiga tester för att bekräfta om det är cancer eller inte. Om det bekräftas delar vi in ​​patienterna i två strömmar, beroende på om de är i ett kurativt eller palliativt stadium. Om patienten är botande gör vi allt för att bota sjukdomen helt. Den primära modaliteten är kirurgi och som en extra åtgärd ges kemoterapi och strålning så att även de minsta mikrometastaser, som är osynliga för någon utredning, botas. I de fall där det redan har spridit sig i en omfattning där vi inte kan bota det helt, gör vi alla möjliga åtgärder för att ge maximal smärtlindring och tröst till patienten från effekterna av cancer.

Vilka biverkningar måste en patient drabbas av och vilken roll spelar en nutritionist för att minska dessa biverkningar?

Cancer är i slutändan celler, och vilken cancerbehandling du än får (förutom operation) är att stoppa tillväxten av dessa celler i kroppen. Oavsiktligt påverkar detta även huden, håret och slemhinnan i vår tarm eftersom dessa hela tiden tas bort och växer ut igen. Detta är orsaken till biverkningarna som håravfall, hudutslag, diarré, aptitlöshet och kräkningar. Men dessa effekter är oundvikliga, även om vi gör vårt bästa för att minimera dem.

Det finns omfattande forskning för att minska effekterna av cancerbehandling, men detta är en process som ständigt utvecklas och som kommer att ta tid. Det är här nutritionister spelar en betydande roll. Det är avgörande att se till att kroppen innehåller den nödvändiga mängden proteiner, fett och muskelmassa. Ofta skulle cancer vara med andra problem som diabetes, högt blodtryck eller njursjukdom, vilket lämnar ett märke på din dagliga kost. Det är nödvändigt att ha en nutritionist på varje cancersjukhus för att säkerställa att muskelmassa, kaloriintag och andra faktorer är upp till det krav som krävs, med tanke på varje individs unika behov och begränsningar.

Kan du ge oss en inblick i Sarkopeni och radiologi?

'Sarco' betyder muskel och 'penia' innebär förlust. Sarkopeni är ett mycket nytt begrepp som var ovanligt före 2000. Det började i Europa med studier gjorda på geriatriska personer och kvantifierade den ålder vid vilken de började förlora muskelmassa. Cancerceller frodas genom att använda upp den näring som är avsedd för de andra cellerna i vår kropp. Dessa celler växer i mycket snabbare takt, vilket resulterar i att musklerna tappar proteiner och så småningom Sarkopeni. Dessa patienter kommer att få fler komplikationer under sin behandling, såsom kräkningar under kemoterapi, mer håravfall och deras mag-tarmkanalen kanske inte tolererar mat och sådant. Ibland, efter strålning, kommer de att ha frakturer i kotpelaren eftersom de inte har tillräckligt med protein i kroppen.

En nutritionist kommer att kunna minska komplikationerna hos dessa patienter och erbjuda en bättre chans till återhämtning. När du behandlar en patient för cancer är det alltid nödvändigt att göra skanningar, antingen datortomografi eller PET-skanning. Detta är alltid viktigt eftersom du utan bildbehandling aldrig kan veta hur du ska diagnostisera, förstå vilket stadium det är eller bestämma dig för din cancerbehandling. Det finns specialiserad programvara, som är mycket dyr för närvarande, som kan skissera fack i din kropp. Vi försöker utveckla billigare sådana för vårt land, som kan dela upp fettet under din hud, musklerna, fettet i magen och musklerna i organen. Detta kommer att hjälpa till att hitta Sarcopenia på en mer grundläggande nivå utan några extra utgifter.

Vilka är orsakerna till de stigande trenderna inom lung-, huvud- och halscancer?

Uppgifterna som kommer ut om detta är mycket alarmerande eftersom de flesta av dessa fall är vanerelaterade. På 1950-talet brukade läkare skriva ut cigaretter till kvinnor för att minska illamåendet under de första tre månaderna av graviditeten eftersom de inte visste att det kunde vara skadligt. Sedan började omfattande data dyka upp om att rökning är skadligt för både gravida kvinnor och barnet, och orsakar cancer och leder till en minskning av rökningen.

 Huvud- och halscancer i Indien är hög, också på grund av de skadliga vanorna som att tugga tobak och betelblad. Nordindianer har övervägande för vana att hålla tuggade löv (tobak och betel) i munnen och sova över natten, vilket är så skadligt. Det är svårt att få dessa människor att sluta med sina vanor även efter att ha drabbats av cancer. Medan rökare har nikotinplåster som de kan använda för att bli beroende av missbruk, har dessa människor inga sådana åtgärder. Det enda sättet att förhindra detta är att genomföra omfattande medvetenhetsprogram på gräsrotsnivå. De bör göras medvetna om att konsultera en läkare så snart de hittar ett sår i munnen. Du kan få 200 institut över hela landet, men inget kan jämföras med robusta förebyggande och medvetandeprogram.

Vad är dina kommentarer om de höga kostnaderna för cancerbehandling och diagnos?

Människorna i vårt land har mycket hög smärttolerans, men det tråkiga är att detta beror på deras brist på pengar. De anser att gå till läkaren är slöseri med pengar och att det inte kommer något gott ur det. Eftersom vi är en utvecklingsnation är det absolut nödvändigt att majoriteten av våra patienter behöver en statlig institution på en acceptabel nivå. Lika viktigt är att hitta rätt läkare för din diagnos.

Om en kvinna känner en knöl i bröstet och går till en läkare som inte är medveten om bröstcancerns biologiska egenskaper, kommer de helt enkelt att ta bort bröstet och skicka dem till något statligt sponsrat sjukhus, då skulle cancern redan ha sprids till andra delar av kroppen. Hon kan ha nått en situation där operationen inte kunde ha gjort mycket nytta, men det slutar med att hon använder sina ekonomiska resurser för en operation, utan resultat.

Att få ett andra utlåtande är också viktigt eftersom vissa läkare schemalägger operationen redan nästa dag efter den första konsultationen för att försäkra sig om att de gör operationen där själva och använder patienternas svåra situation för sin egen vinning. När de kommer ut från återhämtningsavdelningen efter fyra veckor skulle deras cancer ha spridit sig i hela kroppen. Att konsultera rätt läkare vid rätt tidpunkt kan alltså rädda både ditt liv och pengar. Läkare måste vara tydliga i sin behandlingsavsikt.

Dessutom på det

Om cancer har spridit sig, operera inte. "Det tar fem år att lära sig när man ska operera och 15 år att lära sig när man inte ska göra det. Det är lätt att sätta en kniv eller nål men svårt att hejda sig själv och säga nej, det här är något som inte ska röras, låt oss arbeta upp det ytterligare." . Det är en avgörande del av cancerbehandlingen. Det finns en välkommen förändring med det ökande antalet medicinska påståenden som täcks av PM Yojana och statligt sponsrade system.

Detta är mycket viktigt eftersom om du betalar försäkring, kommer åtminstone din primära säkerhetskopiering att vara klar. I denna cancerresa behöver du också mentalt, känslomässigt och psykologiskt stöd. I USA är det första som ska listas för levertransplantation i händelse av levercancer (främst på grund av alkoholkonsumtion), att ha familjärt stöd eftersom de vet att om de inte har familjestöd kommer patienterna att återfalla i drickandet. De kommer inte att registrera dig om du inte har en familj som stödjer dig känslomässigt och psykologiskt.

Kan du prata med oss ​​om cancerbehandling under dessa tider av Covid?

Covid är något som slog till ur det blå, oplanerat och kan klassas som en naturkatastrof. Men vi kan inte stoppa våra behandlingar på grund av det och måste anpassa oss. Om en Covid-positiv patient har en tumör som måste avlägsnas omedelbart, bör läkarna göra sin plikt enligt nödvändiga riktlinjer såsom att bära N-95-mask, ansiktsskydd, PPE-kit, handskar och sådant. Om de inte har några äkta orsaker som astma eller andra hälsoproblem själva, bör man inte neka cancerbehandling, eller någon behandling för den delen, på grund av Covid.

Uppföljningen av cancerpatienter kan ske genom telekonsultation snarare än att tvinga dem att komma från avlägsna platser. De kan ta nödvändiga skanningar och blodprover från ett skanningscenter nära deras hus och skicka informationen via e-post, enligt vilken läkarna kommer att kunna vägleda dem. Du kan alltid säga åt dem att göra ett nytt samråd efter att Covid har försvunnit. Men i de fall där patienten visar hemska symtom eller osäker diagnos, då ska vi ringa dem till sjukhuset för vi vill inte ta några chanser.

Vad är dina tankar om vårdgivarens situation och stigmatiseringen i samband med cancer?

Cancer är en belastning för både patienterna och deras vårdgivare. Efter patienten är det vårdgivaren som lider mest. De måste alltid se till att de ger känslomässigt och psykologiskt stöd; att patienten inte tappar hoppet. Vårdgivarna bör ta hand om sig själva, gå till en stödgrupp, prata med familjen och dela dina problem. Det kommer att finnas människor som psykologiskt påverkar dem, som de bör undvika och försöka behålla bara positiva människor i sitt liv. Stigmat förknippat med cancer är enormt, även i dagens tid.

Real Life Incident

Jag kommer att dela ett avsnitt om en manlig patient som hade bröstcancer. Han brukade komma för mammografi den 27 februari varje år och brukade vara den första patienten i kön varje år. Jag frågade honom varför han brukade komma så tidigt, levande så långt, som han svarade att hans son och svärdotter inte var medvetna om att han hade bröstcancer. Han var rädd för hur hans samhälle skulle reagera på nyheterna och om de skulle behöva lämna samhället på grund av detta.

Och så blev han opererad och botad, och bara hans fru är medveten om att han hade bröstcancer. Han brukade komma för mammografi under förevändning att gå till parken, få sina tester gjorda och bad mig kolla hans rapporter tidigt. Han var den första som kom till OPD och den första som kom tillbaka på eftermiddagen. Stigmat förknippat med män Bröstcancer i Indien är ofattbart. Om hans fru hade samma tankar som grannarna, försök bara föreställa dig den psykologiska pressen på patientens sinne. "Vad kommer samhället att säga" är en så stor sak i cancer och folk borde vara mer högljudda om det.

Är det klokt att gå och göra dina tester om du tvivlar på att du har cancer bara för att du har cancerhistoria?

Om du har en familjehistoria av cancer, skaffa dig först en bra sjukförsäkring så att även om du måste ta tester är det något du har råd med. Istället för att förhindra ett test, skaffa rätt medicinsk försäkring, eftersom det är mycket viktigt. Det är viktigt att lägga märke till de förändringar som sker i din kropp och att inte se några symtom något. Vissa symtom kommer att vara för svaga för att få dig att sitta upp och märka. Till exempel växer äggstockscancer mycket långsamt; de orsakar inga symtom, förutom mild smärta i buken. Om du tar paracetamol försvinner smärtan.

Så ignorera inte någonting som gör att du får ont i mer än en vecka eller månad eftersom det betyder att något ständigt pågår inom dig. 95 % av gångerna kommer det inte att vara cancer, men 5 % av gångerna kan ditt liv räddas. Ignorera aldrig ett kroniskt symptom, för alla kan ta hand om akuta saker. Men kroniska saker som en liten knöl ska inte ignoreras och hållas åt sidan en dag till. Det är alltid bättre att ta ett test minst en gång om året. Skjut aldrig upp att göra ett test till imorgon när du kan göra det idag själv. Detta går långt för att överleva cancer också. Slutligen, var inte rädd för cancer; du behöver bara ha en positiv inställning i din kamp mot det.