Om Healing Circle

Syftet med Healing Circle på Love Heals Cancer och ZenOnco.io är att ge ett säkert utrymme till cancerpatienter, överlevande och vårdgivare, att dela sina känslor eller erfarenheter. Denna cirkel är byggd på grunden av vänlighet och respekt. Det är ett heligt utrymme där alla lyssnar med medkänsla och behandlar varandra med heder. Alla berättelser hålls konfidentiella och vi tror att vi har den vägledning vi behöver inom oss, och vi litar på tystnadens kraft för att komma åt den.

Om talaren

Dr (Brig.) A K Dhar is an experienced Oncologist specialized in Bone Marrow Transplants and Acute Promyelocytic Leukemi. Dr Dhar has over 40 years of rich experience and has treated more than thirty thousand patients. He pioneered the technique of Autologous Transplant in India and has to his credit more than seventy Bone Marrow Transplants. Dr Dhar is currently the Director at the Department of Medical Oncology in Fortis Memorial Research Hospital in Gurgaon and has an illustrious career serving in Army Hospitals, including being the Head of Oncology Division at Army Hospital (R&R), Delhi Cantonment.

En översikt över helande cirkeln

I veckans Healing Circle delar Dr (Brig.) AK Dhar sina livserfarenheter och hur han flyttade sitt karriärfokus till benmärgstransplantation. Han delar med sig av sina kunniga insikter om benmärgstransplantation genom de verkliga berättelserna han har sett under sina 40 år av rika erfarenhet. Han tror att verkliga berättelser inspirerar människor och får dem att förstå allt snabbt.

Dr (Brig.) AK Dhar delar med sig av sin livserfarenhet

I began my career after completing my post-graduation in Internal medicine. As a specialist, I joined the Army way back in 1993. After a few years, I was selected for super-specialty training for medical oncology and bone marrow transplantation at Tata Memorial Hospital, Mumbai. Not many people used to study oncology those days, so I was initially lost when I joined the hospital because it was new for me. Army officials told me that after returning from super-specialty training, I had to establish an oncology center in the Armed forces. It was October 1992; we got a patient from Kashmir, Shrinagar. She was a doctor herself, and her husband also was a doctor. She was paralyzed and bedridden. She reached us, and when we examined her, we found that she had multiple myeloma. We started the treatment, and after 2-3 months of treatment, the lady started walking. She went back home and continued her treatment at Shrinagar. She came back to us again on 12th March 1993, when the Mumbai blast happened. She came to Dr Advani, and he told me that the only chance of prolonging her life was through bone marrow transplantation. He asked me to do a bone marrow transplantation. But we were not aware of bone marrow transplantation at that time. Dr Advani had his chamber full of patients, so we came out of the chamber, and the lady started crying; she thought it was the end of her life. As the lady and I were both Kashmiri, I decided to take her home to my wife because my wife could console her and somehow help her mentally prepare for the bone marrow transplantation by counseling her in the native language. I hired a taxi and took her to my home. My wife counseled her, and she had dinner with us and then left the place. After that, Dr Advani did not tell me what was to be done. We were residents there, and we were studying how bone marrow transplantation was to be done. We did the bone marrow transplantation in August 1993. Later only we realized that it was the first Autologous Bone Marrow Transplantation for multiple myeloma in India. After six months, the patient recovered and went back home. The doctor called me and wrote me a letter in which he wrote that When death was everywhere in Mumbai, we were talking about life. That lady survived 17 years after bone marrow transplantation. She settled with her children and passed away in 2009. Later, I shifted my career focus to bone marrow transplantation. After I returned to the Army, I told people that I could do bone marrow transplantation, but they laughed at me because people were not even aware of bone marrow transplantation. It took me seven years to convince them, and in 1999, we established a bone marrow transplant unit in Delhi and Pune.Dr (Brig.) AK Dhar svarar på några frågor om cancer

Hur hjälper tidig upptäckt att bekämpa cancer?

In 2005, I was in Army hospital, Delhi, and around 5 pm, I got a call. I remember the caller had a good voice, and he said, Doctor, my wife got a swelling in the abdomen, and I have started the treatment; I am speaking from Allahabad and will be reaching the Army hospital tomorrow morning, so kindly see us. It was a surprising call for me, so I asked him to introduce himself and then told him that I would be seeing him the next morning. When that couple came to my office, the lady was barely able to walk. She was sick, her abdomen was filled with fluid, and she was in respiratory distress. Her husband itself was treating her. I told him that she has got cancer, and she should be admitted immediately. We did her biopsy, and she was diagnosed with breast and Äggstockscancer. We treated her; she became alright and then had a daughter. Breast cancer and Ovarian Cancer are likely to go to the offspring, so I asked the couple to get their daughter timely investigated. I kept on reminding them, they kept on postponing it, and in 2015, the lady expired. I had left Army by that time, and in 2017, when I was sitting in my office, the same person walked, and he said, My daughter has got Breast Cancer. The purpose of telling this story is that she might not have undergone such a painful experience if she was detected early. So I always say that early diagnosis is very important. In stage one cancer, the chances of recovery is at around 90-95%; at stage two, it comes to 80%, at stage three 50-60%, and at stage four, it comes to 25-30%.

Hur får man mens efter BMT, och vad är chansen att cykeln börjar naturligt?

In 1996, I was in Pune when a small 11-year-old girl came to me from a nearby town. She was diagnosed with Akut lymfoblastisk leukemi, and she underwent Chemotherapy and bone marrow transplantation. After that, she completed her education and got married, and presently she has three children. Like her case, on most occasions, the menstrual cycle becomes natural after some time. Meanwhile, women should carry on with their routine activity.

Vad är ditt råd till dem som inte kan ta behandling på grund av ekonomiska problem?

Jag jobbar på att sänka priset på behandlingen. För det första måste vi förlita oss på generika. Det är läkarens plikt att praktisera generiskt. För det andra borde vi spara fem rupier per för oss själva, och alla borde ta en försäkring. Jag försöker också få billigare behandling för cancerpatienter.

Hur kontrollerar man fallande blodvärden efter kemoterapi?

It's a natural thing that blood count go down after Kemoterapi. It a good thing because the old cancer cells are going away, and the new cells are coming into the body. If the counts are going down, and if the patient does not have any complications, then he/she should not bother much about this thing; he/she should take it in a positive way that the medicines are working. There are various ways to keep the blood count steady. There are some medicines and injections that are called growth factors, which help in controlling blood counts. The patient should take a high protein diet and avoid raw things and outside food.

Hur avgörs om en patient behöver en benmärgstransplantation eller inte?

Alla cancerpatienter behöver inte benmärgstransplantation. Majoriteten av solida tumörer kräver inte benmärgstransplantation; endast patienter med lymfom, leukemi, multipelt myelom, aplastisk anemi, talassemi och sicklecellanemi behöver benmärgstransplantation. Patienter med benmärgssjukdomar vars benmärg inte fungerar behöver också benmärgstransplantation. En väsentlig sak vid benmärgstransplantation är donatorns tillgänglighet. Även om donatorn inte krävs för en autolog transplantation, behöver vi en donator för en allogen transplantation.

Vad är överlevnaden för barn med talassemi och leukemi efter benmärgstransplantation?

For Thalassemia, the survival rate after transplant is 95%; for leukemia, it depends on the kind of leukemia; if it is Acute Lymphoblastic Leukemia, then the chances of survival are good, but if it is Akut myeloid leukemi, then the chances are relatively less.

Finns det någon åldersgräns för benmärgstransplantation?

Vanligtvis görs inte benmärgstransplantation efter 60 års ålder, men det finns vissa sjukdomar som multipelt myelom, för vilka vi gör transplantationer fram till 70 års ålder. Det beror på typen av transplantation; om det inte är en mycket aggressiv transplantation måste du se patientens organfunktion; om organen är vältränade kan benmärgstransplantationen också göras efter 60-65 års ålder, men efter 70 års ålder blir det svårt.

Vilken diet bör man följa efter benmärgstransplantation?

Patienten ska inte ta råa livsmedel; vissa frukter som äpplen och vindruvor är förbjudna. Ät frukt som har tjock skal och följ en proteinrik kost. Frukten bör tas efter att ha värmts ordentligt; fruktjuicer bör undvikas förutom Tetra Pak eftersom de är säkra.

Krävs benmärgstransplantation för alla blodcancerpatienter?

Inte alla, men i vissa cancerformer krävs benmärgstransplantation i förväg. I andra cancerformer, när sjukdomen kommer tillbaka, behövs endast benmärgstransplantation.

Patienten kan gå igenom många psykiska trauman när han är i isoleringsrummet. Hur tar sjukvårdspersonalen hand om detta och vad ska en patient göra för att klara av det psykiska traumat när han befinner sig i isoleringsrummet?

Det är ett utbrett problem. Vi ser till att när en patient är ensam i isoleringsrummet finns alla underhållningslägen som TV, spel etc. där. Vi tillåter en vårdare till patienten så att patienten kan prata med vårdaren. Patienten bör se en glimt av solljus; det borde finnas ett slags arrangemang att patienten genom ett disigt glas ska se solljuset.

När vi planerar en benmärgstransplantation, gör vi alltid arrangemang och försöker ge patienten nära till naturen och livet. Läkaren och vårdpersonalen ska veta hur man håller patienten glad under hela perioden.

Vilka livsstilsförändringar kan patienterna göra för att få bättre återhämtning efter transplantationen?

För det första är det viktigaste att patienten inte ska få en infektion. För det andra ska ingen som är sjuk besöka patienten hemma. En trång miljö bör undvikas, och en hälsosam kost och glad atmosfär bör finnas där.

Hur avgör man om patienten kommer att kunna gå igenom en benmärgstransplantation eller inte?

En av de viktigaste faktorerna är konditionen, och vi måste se patientens ålder, prestationsstatus, status på hans tänder, om det finns någon infektion eller inte, och sedan fungerar organet. Efter det ser vi om patienten kommer att kunna tolerera transplantationen eftersom det är ett mycket aggressivt ingrepp. Det finns fasta riktlinjer för benmärgstransplantation av ICMR där det tydligt nämns att benmärgstransplantation endast kommer att göras för patienter med hematolymfoida maligniteter.

Vilka försiktighetsåtgärder ska givaren vidta efter att ha donerat benmärg?

Nuförtiden tar vi inte benmärg; vi tar stamceller från blodet. Så det är precis som att ta blodplättar, och därför finns det inga betydande försiktighetsåtgärder. Det enda är att donatorn ska vara välnärd, kosten ska vara okej, han/hon ska kunna donera stamceller och åldern ska inte vara mer än 55 år.

Kan canceröverlevande donera blod, särskilt de som överlevt blodcancer?

Om de är i remission och de är fria från sjukdomar kan de donera blod.

Hur ger man cancerpatienter hopp?

Läkarna ska prata på ett sätt så att patienten inte ska tappa hoppet, genom att lyfta fram mer positivitet, samtidigt som allt ska berättas för vårdgivarna.