Beskrivning

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, eller ERCP, är en procedur för att diagnostisera och behandla problem i levern, gallblåsan, gallgångarna och bukspottkörteln. Det kombinerar Röntgen och användningen av ett endoskop långt, flexibelt, upplyst rör. Din vårdgivare guidar räckvidden genom din mun och hals och sedan ner matstrupe, mage och den första delen av tunntarmen (duodenum). Din vårdgivare kan se insidan av dessa organ och leta efter problem. Därefter kommer han eller hon att passera ett rör genom skopet och injicera ett färgämne. Detta framhäver organen på röntgen.

Gallgångarna är rör som transporterar galla från levern till gallblåsan och tolvfingertarmen. Bukspottkörtelkanalerna är rör som transporterar bukspottkörteljuice från bukspottkörteln till tolvfingertarmen. Små bukspottkörtelkanaler töms ut i huvudbukspottkörtelkanalen. Den gemensamma gallgången och den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen förenas innan de töms i tolvfingertarmen.

Behovet av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi är att hitta orsaken till oförklarlig buksmärta eller gulfärgning av hud och ögon (gulsot). Det kan användas för att få mer information om du har pankreatit eller cancer i levern, bukspottkörteln eller gallgångarna. Läkare använder också ERCP för att behandla problem med gall- och bukspottkörtelkanalerna. Enbart för diagnos kan läkare använda icke-invasiva testtester som inte fysiskt kommer in i kroppen istället för ERCP.

Läkare utför ERCP när dina gall- eller bukspottkörtelkanaler har blivit förträngda eller blockerade på grund av:

• Blockeringar eller stenar i gallgångarna
• Vätskeläckage från gall- eller bukspottkörtelkanalerna
• Blockeringar eller förträngningar av bukspottkörtelkanalerna
• tumörer
• Infektion i gallgångarna
• Akut pankreatit
• Kronisk pankreatit
• trauma eller kirurgiska komplikationer i dina gall- eller bukspottkörtelkanaler

Hur förbereder man sig för endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi?

Rekommendationer för beredning av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi inkluderar följande:

• Din vårdgivare kommer att förklara proceduren och du kan ställa frågor.
• Du kan bli ombedd att underteckna ett samtyckesformulär som ger ditt tillstånd att göra testet. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något är oklart.
• Berätta för din vårdgivare om du någonsin har haft en reaktion på något kontrastfärgämne eller om du är allergisk mot jod.
• Berätta för din vårdgivare om du är känslig för eller är allergisk mot några läkemedel, latex, tejp eller anestesi.
• Ät eller drick inte vätska under 8 timmar före proceduren. Du kan få andra instruktioner om en specialdiet i 1 till 2 dagar före proceduren.
• Om du är gravid eller tror att du kan vara det, berätta för din vårdgivare.
• Berätta för din vårdgivare om alla läkemedel (förskrivna och receptfria) och växtbaserade kosttillskott som du tar.
• Berätta för din vårdgivare om du har en historia av blödningsrubbningar eller om du tar några blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia), acetylsalicylsyra, ibuprofen, naproxen eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Du kan bli tillsagd att sluta med dessa mediciner före proceduren.
• Om du har hjärtklaffsjukdom kan din vårdgivare ge dig antibiotika före proceduren.
• Du kommer att vara vaken under ingreppet, men ett lugnande medel ges före ingreppet. Beroende på vilken anestesi som används kan du vara helt sömnlös och inte känna någonting. Du behöver någon som kör dig hem.

Vad händer under ERCP?

Läkare som har specialiserad utbildning i endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi utför denna procedur på ett sjukhus eller en öppenvårdscentral. Du måste ta bort alla kläder, smycken eller andra föremål som kan störa proceduren. Du måste ta av dig kläder och ta på dig en sjukhusrock. En intravenös (IV) linje kommer att läggas i din arm eller hand. Du kan få syre genom en slang i näsan under proceduren. Du kommer att placeras på din vänstra sida eller, oftare, på magen, på röntgenbordet.

Bedövande medicin kan sprayas på baksidan av halsen. Detta hjälper till att förhindra munkavle när endoskopet förs ner i halsen. Du kommer inte att kunna svälja saliven som samlas i munnen under proceduren. Det kommer att sugas från din mun vid behov. Ett munskydd sätts i munnen för att hålla dig från att bita ner på endoskopet och för att skydda dina tänder.

När din hals är bedövad och du är avslappnad från det lugnande medlet. Din leverantör kommer att leda endoskopet ner i matstrupen in i magsäcken och genom tolvfingertarmen tills det når kanalerna i gallträdet. Ett litet rör kommer att passera genom endoskopet till gallträdet, och kontrastfärg kommer att injiceras i kanalerna. Luft kan injiceras före kontrastfärgen. Detta kan göra att du känner fullhet i buken. Olika röntgenbilder kommer att tas. Du kan bli ombedd att byta position under denna tid. Efter att röntgenbilder av gallträdet tagits, kommer det lilla röret för färgämnesinjektion att placeras om till pankreaskanalen. Kontrastfärg kommer att injiceras i bukspottkörtelkanalen och röntgen kommer att tas. Återigen kan du bli ombedd att byta position medan röntgenbilderna tas. Om det behövs kommer din leverantör att ta prover av vätska eller vävnad. Han eller hon kan göra andra procedurer, som att ta bort gallsten eller andra blockeringar, medan endoskopet är på plats. Efter att röntgenbilderna och eventuella andra procedurer är gjorda, kommer endoskopet att dras tillbaka.

Efter ERCP kan du förvänta dig följande:

• Du kommer oftast att stanna på sjukhuset eller öppenvården i 1 till 2 timmar efter ingreppet så att sederingen eller bedövningen kan försvinna. I vissa fall kan du behöva stanna över natten på sjukhuset efter endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.
• Du kan ha uppblåsthet eller illamående en kort tid efter ingreppet.
• Du kan ha ont i halsen i 1 till 2 dagar.
• Du kan gå tillbaka till en normal diet när din sväljning har återgått till det normala.
• Du bör vila hemma resten av dagen.

Berätta för din vårdgivare om du har något av följande:

• Feber eller frossa
• Rodnad, svullnad eller blödning eller andra dräneringar från IV-stället
• Buksmärtor, illamående eller kräkningar
• Svart, tjäraktig eller blodig avföring
• Sväljningssvårigheter
• Smärta i halsen eller bröstet som förvärras