Många cancerläkemedel är uppbyggda kring kemoterapi. Kemoterapi får individer att uppleva både betydande fysisk och psykisk stress och har gett dem stort hopp. Dessutom svarar inte alla cancerfall på behandlingen så effektivt som de borde. Kemosensitivitetstester försöker identifiera dessa cancercellresistenser innan behandlingen startar, vilket hjälper till att undvika misslyckade kemoterapier.

Vad är kemoterapi och kemoterapi?

Celler som delar sig okontrollerat och för snabbt blir cancerösa. Kemoterapeutika, eller mediciner som riktar sig mot och dödar snabbt delande celler, är en stapelvara i cancerbehandling. Vid planering av kemoterapi har läkare idag tillgång till många potenta kemoterapier med olika verkningssätt. Det kan vara utmanande att välja bland dessa de mest effektiva läkemedlen för att behandla ett specifikt fall av cancer. Patientens unika egenskaper kan påverka behandlingens effektivitet. Det kan också bero på typen av tumör.

Enligt ursprungsvävnaden och stadiet av maligniteten syftar nuvarande riktlinjer för cancerterapi till att kategorisera cancerpatienter. De får sedan cancermedicin som kommer att gynna var och en av dessa grupper mest. Beroende på typ av cancer får patienten kemoterapi i standardiserade kombinationer. Detta görs för att maximera effekten och minska ogynnsamma läkemedelseffekter.

Attribut av cancerbehandling - kemosensitivitet och kemoresistens

Kemoterapi som administreras enligt rekommendationerna är dock inte alltid lika framgångsrik. Unika tillstånd påverkar cancer. Dessutom, även i tumörer med liknande ursprung, kan en patients cancercellers kemokänslighet (mottaglighet för ett kemoterapeutikum) variera. Kemosensitivitet, en egenskap hos cancerceller, hänvisar till intensiteten av tumörens svar på en specifik anticancerbehandling. Den beskriver hur en tumör reagerar på denna kemikalie. Det inkluderar också hur allvarligt en läkare stoppar dess tillväxt och om behandlingen får cellerna i tumören att dö. Kemokänslighet vid cancer är därför ett krav för kemoterapins effektivitet.

Motsatsen till kemosensitivitet och kemoresistens. En kemoresistent tumör kan fortsätta att utvecklas även i närvaro av ett kemoterapeutiskt medel som den är resistent mot. Detta beteende är mycket likt det hos antibiotikaresistenta bakterier. Därför skulle det inte vara ett klokt val att använda denna medicin för kemoterapi. Lyckligtvis är det ovanligt att maligniteter trotsar alla möjliga behandlingsformer. Därför är fungerande alternativ lättare att hitta om kemoresistensen visar sig i förväg. Vi vill hjälpa dig med detta på något sätt.

Direkt kemosensitivitetstestning

Läkare använder samma "kemosensitivitetsanalys"-tekniker för att utvärdera både kemosensitivitet och kemoresistens. De kontrollerar om patientens cancerceller kan fortsätta att dela sig och överleva medan de genomgår kemoterapibehandling. Det finns en >95% chans att källan tumör är likaså resistent mot det testade kemoterapeutiska medlet om cancerceller uppvisar kemoresistens i ett kemosensitivitetsexperiment. Kemosensitivitetsanalyser utmärker sig för att exakt förutsäga dessa resistenser (eller, mer passande: kemoterapiresistensanalyser). Sannolikheten för ett gynnsamt kliniskt svar ökar avsevärt genom att endast tillhandahålla kemoterapimedel som kan hämma utvecklingen av cancerceller i ett kemokänslighetsexperiment.

I ett kemosensitivitetsexperiment innebär cancerceller som uppvisar kemosensitivitet att källtumören också är mottaglig för det kemoterapeutiska medlet som testas. Men eftersom inget diagnostiskt test ännu helt kan imitera terapiresistens i människokroppen, kan läkare inte förutsäga kemosensitiviteten hos källatumören från kemosensitivitetsanalyser med samma noggrannhet som kemoresistens.

Olika kemosensitivitetsanalyser identifierar cancerceller som har överlevt. Kemoterapi-Resistens-Test (CTR-Test) är vår valmetod. Den räknar mängden nygenererat DNA för att avgöra om det finns en delning i cellerna från vävnaden medan kemoterapeutika behandlar dem. Denna analys är mycket selektiv för cancerceller eftersom normala (icke-cancerösa) celler inte delar sig i dem, vilket gör dem osynliga för testet. Andra tester, som är mer benägna att vara partiska eftersom icke-cancerceller fortfarande lever, mäter mängden ATP (en instabil kemikalie som används för att transportera energi i levande celler).

Indirekt kemosensitivitetstestning

Alla kemosensitivitetsanalyser som beskrivs ovan kräver levande cancerceller. Ändå kan lagrade och döda tumörprover, om de nyligen förvärvades, fortfarande innehålla information om kemokänsligheten hos tumören de härstammar ifrån. I det här fallet kan proffs extrapolera kemosensitivitet från att analysera biomarkörer; karakteristiska biologiska egenskaper hos tumören som läkarna kan associera med behandlingsresultat. Genom att utvärdera relevanta biomarkörer för flera terapier kan en läkare generera en individuell profil av tumören för att förutsäga terapins effekt.

Kemosensitivitetsanalyser i riktade cancerterapier

Läkare använder allt oftare kemoterapier mot cancer i samband med eller ersättning för så kallade riktade cancerterapier. Läkemedel som används i riktad terapi riktar sig exakt mot en av de genetiska förändringarna (mutationer); som orsakar okontrollerad cellproliferation och cancerutveckling i tidigare friska vävnader. Som ett resultat är riktade mediciner bättre än kemoterapeutiska läkemedel för att skilja cancerceller från friska celler. De har färre biverkningar, är bättre riktade mot cancerceller och kan vara ganska kraftfulla i kampen mot sjukdomen. Men bara om cancern som behandlas har de exakta mutationer som medicinen är avsedd att behandla.

Som ett resultat av detta påverkar förekomsten av ett fåtal utvalda speciella mutationer signifikant (kemo)känsligheten hos cancerceller för riktad terapi. Följaktligen är det avgörande att anpassa behandlingen till patienten. Läkare kan använda de ovan nämnda teknikerna för kemosensitivitetstestning för att bestämma sannolikheten för svar vid riktad cancerterapi.

Slutsats

Indirekt effektbedömning har redan gjorts för flera nyligen riktade terapimediciner genom analys av utvalda molekylärbaserade biomarkörer eftersom terapeutisk effektivitet är starkt beroende av ett fåtal unika mutationer. Direkta effekttester för specifika läkemedel utvecklas också eller finns redan tillgängliga.