Förstå din rapport:

För diagnos av bröstcancer görs ett biopsitest. Proverna undersöks i mikroskop av en patolog. Din läkare får en rapport från patologen som innehåller en diagnos för varje prov som tas. Denna rapports innehåll används under behandlingsförloppet. Följande frågor och svar är avsedda att hjälpa dig att förstå medicinsk terminologi som ingår i en patologirapport från en bröstbiopsi, såsom en nålbiopsi eller en excisionsbiopsi.

En nålbiopsi är en procedur där ett prov av en onormal region tas bort med hjälp av en nål. En excisionsbiopsi tar bort hela det onormala området, såväl som en del normal vävnad från det omgivande området.

En excisionsbiopsi liknar en lumpektomi, en form av bröstbevarande operation.

Vad är skillnaden mellan karcinom och adenokarcinom?

Carcinom är ett ord för cancer som börjar i slemskiktet (epitelceller) i organ som bröstet. Bröstcancer är nästan alla karcinom. Adenokarcinom är den vanligaste typen av karcinom som börjar i körtelvävnad.

Vad händer om cancer infiltrerar eller blir invasiv?

Dessa termer indikerar att sjukdomen är äkta cancer snarare än en pre-cancer (carcinom in situ).

Det typiska bröstet består av en serie små rör (kanaler) som leder till en samling säckar (lobuli). Cellerna som kantar kanalerna eller lobulerna är där cancern börjar.

Baserat på hur de ser ut under mikroskopet är invasivt duktalt karcinom och invasivt lobulärt karcinom de två typerna av invasivt karcinom. I vissa situationer kan tumör har både duktala och lobulära egenskaper och kallas ett blandat duktalt och lobulärt karcinom. Eftersom det är den vanligaste typen av bröstcancer, är invasivt duktalt karcinom också känt som invasivt bröstcancer av ingen speciell typ.

Invasiva duktala karcinom och invasiva lobulära karcinom är cancerformer som utvecklas i cellerna som kantar bröstets kanaler och lobuli. Invasiva lobulära och invasiva duktala karcinom i bröstet behandlas på liknande sätt i de flesta fall.

Vad betyder det om E-cadherin ingår i min rapport?

Patologen kan utföra ett E-cadherin-test för att identifiera om tumören är duktal eller lobulär. (E-cadherin-negativa celler är vanliga i invasiva lobulära karcinom.) Om E-cadherin inte ingår i din rapport, innebär det att detta test inte krävdes för att fastställa vilken typ av cancer du har.

Vad betyder "väl differentierad", "måttligt differentierad" och "dåligt differentierad"?

När en patolog undersöker cancerceller under ett mikroskop letar han eller hon efter specifika egenskaper som kan indikera hur troligt att sjukdomen utvecklas och sprids.

Väldifferentierade karcinom har celler som verkar vara någorlunda normala, som inte utvecklas snabbt och är organiserade i små tubuli för ductal cancer och sladdar för lobulär cancer. Dessa tumörer har en bättre prognos eftersom de utvecklas och sprids långsamt (outlook).

Dåligt differentierade karcinom saknar typiska egenskaper, utvecklas och sprids snabbare och har en dålig prognos.

Måttligt differentierade karcinom har egenskaper och en prognos som faller någonstans i mitten.

Vad är skillnaden mellan histologisk grad, Nottingham-grad och Elston-grad?

Dessa betyg är jämförbara med den skillnad som angavs i föregående fråga.

Olika egenskaper (körtelbildning, nukleär grad och mitotiskt antal) som är synliga under mikroskopet tilldelas nummer, som sedan summeras för att ge betyget.

Cancern är grad 1 om siffrorna summerar till 3-5. (väl differentierad).

Om siffrorna summerar till 6 eller 7 är cancern grad 2. (måttligt differentierad).

Om siffrorna summerar till 8 eller 9 är cancern grad 3. (dåligt differentierad).

Vad indikerar det om min rapport nämner Ki-67?

Ki-67 är en metod för att bestämma hur snabbt cancerceller delar sig och utvecklas. Ki-67-nivåer över 30% indikerar att många celler förökar sig, vilket innebär att cancer kommer att utvecklas och spridas snabbare.

Vad betyder närvaron av tubulära, mucinösa, cribriforma eller mikropapillära egenskaper i mitt karcinom?

Under mikroskopet finns det flera typer av invasivt duktalt karcinom som kan urskiljas.

Tubulära, mucinösa och cribriforma karcinom är "speciella typer" av väldifferentierade maligniteter med bättre prognos än invasivt duktalt karcinom, som är den vanligaste varianten (eller "invasiv bröstkarcinom av ingen speciell typ").

Ett mikropapillärt karcinom är en aggressiv form av bröstcancer med dålig prognos.

Vad är skillnaden mellan vaskulär, lymfovaskulär, och angiolymfatisk invasion? Vad händer om D2-40 (podoplanin) eller CD34 nämns i min rapport?

Vaskulär, angiolymfatisk eller lymfvaskulär invasion inträffar när cancerceller upptäcks i små blodkärl eller lymfkärl (lymfatiska organen) under ett mikroskop.

Tubulära, mucinösa och cribriforma karcinom är "speciella typer" av väldifferentierade maligniteter med bättre prognos än invasivt duktalt karcinom, som är den vanligaste varianten (eller "invasiv bröstkarcinom av ingen speciell typ").

Ett mikropapillärt karcinom är en aggressiv form av bröstcancer med dålig prognos.

Vad är skillnaden mellan vaskulär, lymfovaskulär och angiolymfatisk invasion? Vad händer om D2-40 (podoplanin) eller CD34 nämns i min rapport?

Vaskulär, angiolymfatisk eller lymfvaskulär invasion inträffar när cancerceller upptäcks i små blodkärl eller lymfkärl (lymfatiska organen) under ett mikroskop.

Vad är betydelsen av en tumörs stadium?

Cancerstadiet hänvisar till tumörens storlek och hur långt den har spridit sig. TNM är den konventionella bröstcancerstadiemetoden, som består av följande delar:

• Bokstaven T betecknar den huvudsakliga (primära) tumören.
• Bokstaven N indikerar lymfkörtlar spridda till intilliggande lymfkörtlar.
• Bokstaven M står för metastaser (spridda till avlägsna delar av kroppen)
• Bokstaven p (för patologisk) kan förekomma före bokstäverna T och N om stadiet är baserat på kirurgisk excision av cancer och undersökning av en patolog.
• Storleken på t bestämmer T-kategorin (T0, Tis, T1, T2, T3 eller T4).

Det har spridit sig till brösthuden eller bröstväggen under bröstet. En större tumör och/eller större spridning till vävnader runt bröstet indikeras av ett högre T-tal. (Detta är ett fall av in situ-karcinom.) Eftersom hela tumören måste avlägsnas för att bestämma T-kategorin, ger nålbiopsier inte denna information.

N-klassificeringen (N0, N1, N2 eller N3) visar om cancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar och i så fall hur många lymfkörtlar som har påverkats. Högre siffror efter N antyder att cancer har spridit sig till fler lymfkörtlar. Rapporten kan ange N-kategorin som NX om inga intilliggande lymfkörtlar skars ut för att screena för cancerspridning.

Vad händer om lymfkörtlar nämns i min rapport?

Lymfkörtlar under armen kan tas bort under bröstcancerkirurgi. Under ett mikroskop kommer dessa lymfkörtlar att inspekteras för att upptäcka om de innehåller cancerceller. Antalet lymfkörtlar som tagits bort och hur många av dem som hade malignitet kan rapporteras som resultat (till exempel innehöll 2 av 15 lymfkörtlar cancer).

Spridningen av lymfkörtlar har en inverkan på stadieindelning och prognos (outlook). Din läkare kan diskutera konsekvenserna av dessa fynd med dig.

Vad händer om jag nämner isolerade tumörceller i en lymfkörtel i min rapport?

Detta innebär att det finns cancerceller utspridda i lymfkörteln, som kan upptäckas genom en vanlig mikroskopisk undersökning eller genom specifika tester. Isolerade tumörceller har ingen inverkan på ditt stadium eller terapi.

Vad händer om pN0(i+) nämns i min rapport?

Detta innebär att med användning av specifik färgning upptäcktes de separerade tumörcellerna i en lymfkörtel.

Vad händer om min rapport indikerar mikrometastaser i lymfkörteln?

Detta indikerar att cancerceller som är större än isolerade tumörceller men mindre än typiska canceravlagringar kan hittas i lymfkörtlar. N-kategorin kallas pN1mi om mikrometastaser är närvarande. Detta kan ha en inverkan på scenen.

Vad innebär det om min läkare begär att ett specifikt molekylärt test ska köras på mitt prov?

Även om molekylära tester gillar Oncotype DX och MammaPrint kan hjälpa till att förutsäga resultatet av vissa bröstcancerformer, de krävs inte hos alla patienter. Resultaten av något av dessa tester bör granskas med din behandlande läkare. Resultaten kommer inte att ha någon betydelse för din diagnos, men de kan ha en inverkan på din terapi.