Du kanske är medveten om att prostatacancer är prostatacancer. Prostatan är en liten körtel som liknar valnötter som producerar sädesvätska. Man får inte screening när man redan har symtomen. Screeningen är som ett test för att kontrollera om du har cancer innan symtomen visar sig. Det är som att ligga steget före när det gäller att diagnostisera eller behandla cancer. Det finns många sätt att screena för prostatacancer. Ett sådant sätt är ett blodprov. Dessa tester är endast vägledande. Om ditt blodprov visar att något är avstängt, kanske du måste välja andra tester som en biopsi för att få ett definitivt svar.

Läs också: Prostatacancermedvetenhet

PSA och blodprov

Blodproven förlitar sig på PSA nivå i kroppen för att antyda prostatacancer. PSA eller prostataspecifikt antigen är en typ av protein. Både friska celler och cancerceller i prostatan är ansvariga för att producera detta protein. Vanligtvis har sperma PSA, men blod innehåller också en liten mängd PSA. Enheten för att mäta PSA är nanogram per milliliter (ng/mL). Nivån av PSA kan ändras vid prostatacancer. Till exempel indikerar en ökning av PSA-nivåer prostatacancer. Men det finns ingen säkerhet att ökningen av PSA är ett tecken på prostatacancer.

De flesta läkare anser att nivån av PSA är 4 ng/ml eller högre när de väljer de andra testerna. Medan andra kanske tror att PSA-nivån på 2.5 eller 3 kan antyda prostatacancer. Nivån av PSA hos de flesta män är under 4 ng/ml blod. Mycket ofta går denna nivå över 4 när prostatacancer drabbar någon man. Vissa män med PSA-nivåer under 4 ng/ml kan dock ha prostatacancer. Det förekommer hos cirka 15 procent av männen.

Om PSA-nivån är mellan 4 och 10 är risken för prostatacancer cirka 25 procent. Medan en PSA-nivå över 10 betyder att chansen att få cancer är mer än 50 procent. Höga PSA-nivåer innebär att du kan genomgå andra tester för att kontrollera prostatacancer.

Vilka är faktorerna som påverkar PSA-nivåerna?

Prostatacancer är inte den enda orsaken till en ökning av PSA-nivåerna. Andra faktorer kan också påverka PSA-nivåerna, dessa är:

Förstorad prostatakörtel: All godartad tillväxt eller tillstånd som benign prostatahyperplasi kan orsaka att PSA-nivåerna ökar. Det kan förekomma hos äldre män.

Din ålder: PSA-nivåerna stiger vanligtvis långsamt med åldern, även om prostatan är normal.

prostatit: Detta är en infektion eller inflammation i prostatan som kan öka PSA-nivåerna.

Ejakulation: Detta kan orsaka en tillfällig ökning av PSA-nivåerna. Av denna anledning föreslår vissa läkare att män avstår från utlösning 1-2 dagar före testet.

cykling: Vissa studier tyder på att cykling kan öka PSA-nivåerna på kort sikt (troligen för att sätet sätter press på prostatan), men alla studier har funnit detta.

Specifika urologiska procedurer: Vissa ingrepp utförda på kliniken som påverkar prostata m.m. Prostata biopsi eller cystoskopi kan öka PSA-nivåerna under en kort tid. Vissa studier tyder på att rektal undersökning (DRE) kan öka PSA-nivåerna något, men andra studier har inte funnit detta. Men om du utför både PSA-testet och DRE under ditt besök rekommenderar vissa läkare att du tar ett blodprov för PSA före DRE, för säkerhets skull.

Vissa mediciner: Att ta manliga hormoner som testosteron (eller andra mediciner som ökar testosteronnivåerna) kan öka PSA-nivåerna. Vissa saker kan sänka PSA-nivåerna (även om en man har prostatacancer):

• 5-p-reduktashämmare: BPH eller urin, såsom finasterid (Proscar eller Propecia) eller dutasterid (Avodart) Vissa läkemedel som används för att behandla problem med PSA-nivåer kan minskas.
• Örtblandningar: Vissa blandningar som säljs som kosttillskott kan dölja höga PSA-nivåer. Av denna anledning är det viktigt att låta din läkare veta om du tar kosttillskott, även om de inte är strikt inriktade på prostatahälsan.
• Andra specifika droger: I vissa studier kan långtidsanvändning av vissa läkemedel som acetylsalicylsyra, statiner (kolesterolsänkande läkemedel) och tiaziddiuretika (som hydroklortiazid) minska PSA-nivåerna.

Läs också: Vad är orsakerna till prostatacancer?

Speciellt PSA-test

PSA-nivån för ett screeningtest kallas ibland för total PSA eftersom den innehåller olika former av PSA (diskuteras nedan). Om du bestämmer dig för ett PSA-screeningstest och resultaten inte är normala, kan vissa läkare överväga att använda olika typer av PSA-tester för att avgöra om du kan behöva en prostatabiopsi.

Procentfri PSA: PSA förekommer i två huvudformer i blodet. Den ena formen binder till blodproteiner och den andra formen cirkulerar fritt (obunden). Procent fritt PSA (% fPSA) är förhållandet mellan mängden PSA som cirkulerar fritt jämfört med den totala nivån av PSA. Fria PSA-nivåer är lägre hos män med prostatacancer än hos män utan prostatacancer. Om PSA-testresultatet är på gränsen (4-10), kan procentandelen fritt PSA användas för att avgöra om en prostatabiopsi bör göras. En låg andel fri PSA betyder att du är mer benägen att utveckla prostatacancer och att du förmodligen behöver göra en biopsi.

Många läkare rekommenderar prostatabiopsi för män med en fri PSA-frekvens på 10 % eller mindre och råder män att överväga en biopsi om den är mellan 10 % och 25 %. Att använda dessa cutoffs upptäcker de flesta cancerformer och hjälper vissa män att undvika onödiga biopsier. Detta test används i stor utsträckning, men inte alla läkare är överens om att 25 % är den bästa gränsen för att besluta om en biopsi, och gränsen kan ändras beroende på den totala PSA-nivån.

Komplex PSA: Detta test mäter direkt mängden PSA som är fäst vid andra proteiner (den del av PSA som inte är fri). Detta test skulle kunna göras istället för att kontrollera den totala och fria PSA, och det kan ge samma mängd information, men det används inte i stor utsträckning.

Tester som kombinerar olika typer av PSA: Vissa nyare tester kombinerar resultaten av olika typer av PSA för att få en totalpoäng som återspeglar chansen att en man har prostatacancer (särskilt cancer som kan behöva behandling).

Dessa tester inkluderar:

• Prostatahälsoindex (PHI), kombinerar resultaten av total PSA, fri PSA och pro-PSA
• 4Kscore-testet, som kombinerar resultaten av total PSA, fri PSA, intakt PSA och humant kallikrein 2 (hK2), tillsammans med några andra faktorer

PSA hastighet: PSA-hastighet är inte ett individuellt test. Detta är ett mått på hur snabbt PSA ökar över tiden. PSA-nivåerna ökar vanligtvis långsamt med åldern. Vissa studier har visat att dessa nivåer stiger snabbare när män har cancer, men studier har visat att det är mer tillförlitligt än själva PSA-nivån.

PSA-densitet: PSA-nivåerna är högre hos män med stor prostata. Läkare använder transrektalt ultraljud för att mäta volymen (storleken) av prostatan (se Prostatacancer Diagnos och iscensättningstester) och dividera PSA-nivån med prostatavolymen. Ju högre PSA-densitet, desto högre är sannolikheten för cancer. PSA-densitet är mindre användbar än det procentfria PSA-testet.

Åldersspecifikt PSA-intervall: PSA-nivåer är vanligtvis högre hos äldre män än hos yngre män, även i frånvaro av cancer. Resultaten av borderline PSA kan vara av intresse för 50-åriga män, men inte för 80-åriga män. Av denna anledning föreslår vissa läkare att jämföra PSA-resultaten med andra män i samma ålder. Men läkare använder sällan detta test.

Om dina screeningnivåer inte är okej

I det här fallet kan din läkare föreslå andra tester för att leta efter prostatacancer. Du kan genomgå tester som avbildningstester eller rektalundersökningar. Ytterligare tester kan bara avslöja något ytterligare. Så du bör prata med din läkare och följa instruktionerna för att utföra testerna.

Förbättra styrka och rörlighet under din resa

För personlig vägledning om cancerbehandlingar och kompletterande terapier, kontakta våra experter påZenOnco.ioeller samtal+91 9930709000

Referens:

1. Ilic D, Djulbegovic M, Jung JH, Hwang EC, Zhou Q, Cleves A, Agoritsas T, Dahm P. Prostatacancerscreening med prostataspecifikt antigen (PSA) test: en systematisk översikt och metaanalys. BMJ. 2018 sep 5;362:k3519. doi: 10.1136/bmj.k3519. PMID: 30185521; PMCID: PMC6283370.
2. Catalona WJ. Screening för prostatacancer. Med Clin North Am. 2018 Mar;102(2):199-214. doi: 10.1016/j.mcna.2017.11.001. PMID: 29406053; PMCID: PMC5935113.