Blodcancer och behandling av blodcancer kan orsaka milda till allvarliga hälsokomplikationer och biverkningar. Vissa av dessa symtom kan hanteras med pågående stödjande vård och mediciner. Andra kan vara medicinska nödsituationer, och det kan kräva omedelbar uppmärksamhet. I den här artikeln kommer vi att diskutera komplikationer som orsakas av behandling och hur man hanterar det. Rådgör alltid med din läkare om du upplever nya eller förvärrade symtom. 

Nedsatt njurfunktion 

Blodcancerpatienter kan ha allvarliga problem med njurfunktionen av två huvudsakliga skäl. Den ena är utsöndringen av stora mängder monoklonala proteiner i urinen. Detta överskott av protein kan skada njurfiltreringsapparaten och de kanaler eller tubuli som är viktiga för urinbildning. En annan anledning är att patienter med blodcancer ofta har höga nivåer av kalcium (hyperkalcemi) eller urinsyra (hyperurikemi) i blodet. När benen skadas frigörs kalcium i blodet. Höga kalciumnivåer i blodet kan orsaka uttorkning som kan skada njurarna. Patienter kan behöva dialys om njurfunktionen inte förbättras med myelombehandling.

I sällsynta fall, när patienter har nyligen eller akut njursvikt på grund av höga nivåer av antikroppsproteiner i blodet, kan en procedur som kallas plasmaferes och utbyte hjälpa till att begränsa njurskador, även om detta kontroversiella tillvägagångssätt. Det tar tillfälligt bort proteiner från blodet, som kommer att ackumuleras igen om källan till problemet (myelomet) inte elimineras. Den mest kritiska och framgångsrika behandlingen för njursvikt är att behandla blodcancer.

Akut myeloid leukemi

Blodcancerpatienter är mer benägna att utveckla akut myeloid leukemi (AML), särskilt efter att ha behandlats med cytotoxiska läkemedel mot cancer. AML-utveckling är dock en sällsynt händelse.

Infertilitet på grund av blodcancerbehandling 

Många blodcancerbehandlingar orsakar infertilitet. Detta är ofta tillfälligt men i vissa fall kan det vara permanent. Personer med risk för permanent infertilitet har fått höga doser av kemoterapi och radioterapi som förberedelse för benmärgs- eller stamcellstransplantationer.

Din läkare kan diskutera risken för infertilitet under vissa omständigheter. Att göra vissa saker för att bibehålla din fertilitet innan du påbörjar behandlingen kan vara möjligt. Män kan till exempel få sina spermieprover lagrade och kvinnor kan ha ägg eller befruktade embryon lagrade, som sedan kan placeras tillbaka i livmodern efter behandlingen.

Men eftersom AML är ett aggressivt tillstånd som utvecklas snabbt, kanske det inte alltid finns tid att göra detta innan behandlingen behöver påbörjas.

Tidig klimakteriet

Vissa blodcancerbehandlingar kan påverka äggstockarnas normala funktion. Detta kan ibland orsaka infertilitet och ett tidigare än förväntat insättande av klimakteriet, även vid ung ålder. Början av klimakteriet under dessa omständigheter kan vara plötsligt och, förståeligt nog, mycket stressande. Hormonförändringar kan leda till många av de klassiska symtomen på klimakteriet, inklusive menstruationsförändringar, värmevallningar, svettning, torr hud, vaginal torrhet och vaginal klåda, huvudvärk och smärta. Vissa kvinnor upplever minskad sexlust, ångest och till och med depressiva symtom. Kvinnor bör konsultera en gynekolog, som kommer att ge dem råd om lämpliga åtgärder för att minska deras symtom.

Menopausala symtom kan vara särskilt besvärande för vissa kvinnor. Hos dessa kvinnor kan hormonbehandling (HRT) vara till hjälp. Syftet med HRT är att återställa östrogennivåerna till nästan normala, vilket minimerar symtomen.

Blödning och blåmärken (trombocytopeni) och behandling av blodcancer

Vissa blodcancerbehandlingar, såsom kemoterapi och riktad terapi, kan maximera risken för blödningar och blåmärken. Dessa behandlingar kan sänka antalet blodplättar i blodet. Trombocytans är de celler som hjälper ditt blod att koagulera och sluta blöda. När ditt blodplättsantal är lågt kan du få blåmärken eller blöda ofta. Det kan också orsaka små lila eller röda fläckar på huden. Detta tillstånd kallas trombocytopeni. Du måste informera din läkare om du märker någon av dessa förändringar.

Sätt att hantera blödningar och blåmärken

Om du löper ökad risk för blödningar och blåmärken, följ följande steg:

Undvik vissa mediciner

Undvik vissa mediciner. Många receptfria läkemedel innehåller aspirin eller ibuprofen, vilket kan öka risken för blödning. Om du är osäker kan du kontrollera etiketten på läkemedlen. Be din läkare att lista de mediciner och produkter du bör undvika att ta. Du kan också rekommenderas att kontrollera eller förebygga alkohol om ditt antal blodplättar är lågt.

Var extra försiktig för att förhindra blödning

Var försiktig för att förhindra blödning. Borsta tänderna försiktigt med en mycket mjuk tandborste. Bär skor inne i huset också. Var extra försiktig när du använder vassa föremål. Använd en elektrisk rakapparat, inte en rakhyvel, för att undvika blödningar. Använd lotion och ett läppbalsam för att förhindra torr, sprucken hud och läppar. Berätta för din onkolog om du är förstoppad eller märker blödning från ändtarmen.

Ta hand om blödningar eller blåmärken

Ta hand om blödningar eller blåmärken. Om du börjar blöda trycker du hårt på området med en ren trasa. Fortsätt att trycka tills blödningen slutar, om du blir skadad, lägg is på området.

Biverkningar av behandlingen 

De behandlingar som används för att hantera blodcancer kan ha biverkningar, och du kan uppleva biverkningar av behandlingen och vissa resultat av din cancer under hela behandlingen. 

• Leukopeni (låga vita blodkroppar)
• Neutropeni (låga neutrofiler, en typ av WBC)
• lymfödem (svullnad av lymfkörtlar)
• Blodproppar

Chimär antigenreceptor T-cell (CAR-T), en typ av immunterapi som används för att behandla cancer, kan orsaka feber, hypotoni (lågt blodtryck), blödningar och problem med blodkoagulering, kognitiv (tänkande) försämring och mer.2    

En benmärgstransplantation kan resultera i transplantat vs värdsjukdom eller transplantatavstötning, vilket kan orsaka symtom på illamående, kräkningar, feber, diarré och buksmärtor. 

Ring din onkolog om du har mer allvarliga problem, inklusive:

• Blödning slutar inte efter några minuter.
• Blöder från din mun, näsa eller när du kräks.
• Det blöder från din slida när du inte har mens.
• Urinen är röd eller rosa.
• Avföringen är svart eller blodig.
• Blödning under mens är tyngre eller varar längre än vanligt.