• Blodprov: För att diagnostisera AML kommer en läkare att göra blodprover för att räkna antalet vita blodkroppar och se om de ser onormala ut under mikroskopet. Särskilda tester som kallas immunfenotypning eller flödescytometri och cytokemi används ibland för att skilja AML från andra typer av leukemi och bestämma den exakta subtypen av AML ^{? 2?}.
• Benmärgsprov:

  Dessa två procedurer liknar varandra och görs ofta samtidigt för att utvärdera benmärgen, som är den feta, svampiga vävnaden som finns inuti större ben. Benmärg har både en flytande och en fast del. En benmärgsaspiration tar ett prov av vätskan med hjälp av en nål. En benmärgsbiopsi tar bort en liten mängd fast vävnad med hjälp av en nål.

  En patolog granskar sedan proverna i ett labb. Bäckenben som ligger vid höften är en vanlig plats för benmärgsaspiration och biopsi. Läkare ger i allmänhet ett läkemedel som kallas "anestesi" i förväg för att bedöva området. Anestesi är ett läkemedel som blockerar medvetenheten om smärta.

• Molekylär och genetisk testning: Din läkare kan också rekommendera att köra laboratorietester för att identifiera specifika gener, proteiner och andra faktorer som är involverade i leukemi. Att undersöka generna i leukemicellerna är viktigt eftersom orsaken till AML kan bero på uppbyggnaden av misstag (mutationer) i cellens gener. Utöver det hjälper identifiering av dessa mutationer att diagnostisera den specifika subtypen av AML och bestämma behandlingsalternativ. Dessutom kan resultaten av dessa tester hjälpa oss att övervaka hur väl behandlingen fungerar. Nedan nämns de vanligare molekylära eller genetiska testerna som används för AML ^{? 3?}.

• Ryggmärgsvätska: Denna procedur kallas också en lumbalpunktion eller spinal tap. I denna metod avlägsnas cerebrospinalvätskan (CSF) från ryggmärgen. Denna procedur rekommenderas endast när det finns tecken på akut myeloid leukemi som sprider sig till CNS-systemet. Dessutom används lumbalpunktionsproceduren som en behandlingsprocedur för att leverera kemoterapiläkemedel.

• Cytokemiska och immunhistokemiska tester: Cytokemiska och immunhistokemiska tester är laboratorietester som hjälper till att bestämma den exakta subtypen av AML. Dessutom, i cytokemiska tester, färgar ett specifikt färgämne de olika typerna av leukemiceller olika beroende på kemikalierna i cellerna. För AML hjälper immunhistokemiska tester och ett test som kallas flödescytometri att hitta markörer på ytan av leukemicellerna. De olika subtyperna av leukemi har olika och unika kombinationer av cellytmarkörer.

• Cytogenetik: Cytogenetik är ett sätt att titta på en cells kromosomer genom ett mikroskop för att analysera antalet, formen, storleken och arrangemanget av kromosomerna för att hitta genetiska förändringar i leukemiceller. Ibland bryts en kromosomdel av och fäster vid en annan kromosom, känd som translokation. Andra gånger saknas en del av en kromosom, känd som deletion. En kromosom kan göras mer än en gång, oftast kallad trisomi. Orsaken till vissa leukemisubtyper kan vara kromosomtranslokationer, deletioner eller trisomier ^{? 4?}.

  Att veta om specifika translokationer kan hjälpa läkare att fastställa AML-subtypen och planera den bästa behandlingen. Fluorescens-in-situ-hybridisering (FISH) är också ett av sätten att upptäcka kromosomförändringar i cancerceller. Det hjälper också att diagnostisera och bestämma subtypen av leukemi. Detta görs på vävnad som tagits bort i aspiration eller biopsi.

  Den molekylära genetiken hos leukemiceller kan också avgöra om en person behöver mer eller mindre kemoterapi eller benmärgs-/stamcellstransplantation. Denna typ av testning letar efter små genetiska mutationer, kallade submikroskopiska mutationer.

Laborationer

• Fullständigt blodvärde (CBC) och perifert blodutstryk: SmakämnenCBC testet mäter mängden olika celler i blodet, såsom röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Utstryk av perifert blod hjälper till att identifiera förändringar i antalet och utseendet på olika typer av blodkroppar.
• Rutinmässiga cellundersökningar under mikroskop: Prover av blod, benmärg eller CSF observeras under ett mikroskop för att titta på och klassificera WBC efter deras storlek, form och andra egenskaper.
• Cytokemi: Cellerna i provet utsätts för kemiska fläckar (färgämnen) som reagerar med endast vissa typer av leukemiceller. Dessa fläckar inducerar färgförändringar som kan observeras under ett mikroskop, för att skilja.
• Flödescytometri & immunohistokemi: Cellerna i proverna behandlas med antikroppar (proteiner), som fäster vid specifika proteiner på celler. Dessa metoder används för immunfenotypning av leukemiceller, vilket hjälper till vid klassificeringen av akut myeloid leukemi. I flödescytometri observeras cellerna under ett mikroskop medan specialutrustning används i immunhistokemi.
• Kromosomtest: Dessa tester observerar kromosomerna. Cytogenetiktest är en typ av kromosomtest, där kromosomerna observeras under mikrosomer för att observera förändringar i kromosomerna, som inkluderar deletion, inversion, addition eller duplicering och translokation. Fluorescerande in situ hybridisering (FISH) observerar specifika förändringar i vissa delar av DNA:t med hjälp av färgämnen. Polymeraskedjereaktion (PCR) är ett känsligt test som också kan hitta de förändringar som är för små för att observeras i mikroskop. Det hjälper till att hitta genförändringar som bara finns i ett fåtal celler, vilket gör det bra för att hitta ett litet antal leukemiceller i ett prov, det ordineras efter eller under behandlingen för att utvärdera behandlingen och göra ytterligare förändringar i behandlingen.

Imaging test

• Röntgen: En vanlig röntgenundersökning föreslås om någon infektion i andra organ misstänks.
• Datortomografi (CT) skanning: I allmänhet använder CT-skanningar röntgenstrålar för att få en tvärsnittsbild av det fokuserade organet. Ibland kan datortomografi också användas för att styra en biopsinål om abscessen misstänks. Också ibland a Djur Scan används tillsammans med en CT-skanning för mer exakt diagnos då PET använder radioaktiva sockerarter för att fånga en bild av regionerna med hög radioaktivitet då cancercellerna absorberar stora mängder socker, sedan används en CT-skanning för att observera regionen mer detaljerat.
• Magnetisk resonanstomografi (MRI) skanning: MR-skanning ger exakta bilder av de mjuka vävnaderna som CT-skanningen, men istället för att använda röntgenstrålar som för CT-skanning, används radiovågor för MR-skanning.
• Ultraljud: Denna procedur använder ljudvågor för att göra en bild av de inre organen eller massorna. Ultraljud kan användas för att observera lymfkörtlar nära kroppens yta eller för att leta inuti buken efter förstorade lymfkörtlar eller organ som lever, mjälte och njurar. Det används också ibland för att styra nålen inuti svullna eller förstorade lymfkörtlar för en biopsi.

Om du får diagnosen akut myeloid leukemi (AML), kommer din onkolog/läkare att diskutera de behandlingsalternativ som kan baseras på subtypen akut myeloid leukemi, andra prognostiska faktorer, ålder och ditt allmänna hälsotillstånd.

Lyft välbefinnande och återhämtning vid cancer

För personlig vägledning om cancerbehandlingar och kompletterande terapier, kontakta våra experter påZenOnco.ioeller samtal+91 9930709000

Referens:

1. Arber DA, Erba HP. Diagnos och behandling av patienter med akut myeloid leukemi med myelodysplasirelaterade förändringar (AML-MRC). Am J Clin Pathol. 2020 nov 4;154(6):731-741. doi: 10.1093/ajcp/aqaa107. PMID: 32864703; PMCID: PMC7610263.