Саркома — это злокачественная или раковая опухоль, возникающая из соединительной ткани, такой как кости, жир, хрящи и мышцы. В общем, лечение саркомы может включать химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство. Лучший способ вылечить саркому мягких тканей — удалить ее хирургическим путем, поэтому хирургическое вмешательство является частью лечения всех сарком мягких тканей, когда это возможно. Важно, чтобы ваш хирург и другие врачи имели опыт лечения сарком. Эти опухоли трудно поддаются лечению и требуют опыта и знаний. Исследования показали, что пациенты с саркомами имеют лучшие результаты, если их лечат в специализированных онкологических центрах, имеющих опыт лечения саркомы.

1.Хирургия сарком мягких тканей:

В зависимости от локализации и размера саркомы рак может быть удален хирургическим путем. Целью операции является удаление всей опухоли вместе с как минимум 1–2 см (менее дюйма) нормальной ткани вокруг нее. Это делается для того, чтобы убедиться, что раковые клетки не остались позади. Когда удаленную ткань рассматривают под микроскопом, врач проверяет, растет ли рак по краям образца.

• Если раковые клетки обнаруживаются по краям удаленной ткани, говорят, что она имеет положительные края. Это означает, что раковые клетки могли остаться. Если раковые клетки остаются после операции, нужно ли дополнительное лечение? например, может потребоваться лучевая терапия или другая операция.
• Если рак не прорастает в края удаленной ткани, говорят, что он имеет отрицательные или четкие края. У саркомы гораздо меньше шансов вернуться после операции.

В прошлом многие саркомы рук и ног лечились путем удаления конечности (ампутации). Сегодня это требуется редко. Вместо этого стандартом является операция по удалению опухоли без ампутации. Это называется органосохраняющая операция. Для замены удаленной ткани можно использовать тканевый трансплантат или имплантат. За этим может последовать лучевая терапия.

Если саркома распространилась на отдаленные участки (например, легкие или другие органы), по возможности будет удален весь рак. Если невозможно удалить все саркомы, операцию можно вообще не проводить. В большинстве случаев хирургическое вмешательство не может вылечить саркому после ее распространения. Но если опухоль распространилась только на несколько участков легкого, метастатические опухоли иногда можно удалить. Это может вылечить пациентов или, по крайней мере, привести к долгосрочному выживанию.

2.Лучевая терапия сарком мягких тканей:

Лучевая терапия использует лучи высокой энергии (например, рентгеновские лучи) или частицы для уничтожения раковых клеток. Это ключевая часть лечения саркомы мягких тканей. Большую часть времени облучение проводится после операции. Это называется адъювантное лечениет. е. Это делается для того, чтобы убить раковые клетки, которые могут остаться после операции. Облучение может повлиять на заживление ран, поэтому его можно начинать только через месяц или около того после операции. Радиацию также можно использовать перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Это называется неоадъювантной уход. Радиация может быть основным методом лечения саркомы у тех, кто недостаточно здоров для хирургического вмешательства. Лучевая терапия также может использоваться для облегчения симптомов саркомы при ее распространении. Это называется паллиативным лечением.

Виды лучевой терапии

• Излучение внешнего луча: этот тип лучевой терапии чаще всего используется для лечения сарком. Лечение часто проводится ежедневно, 5 дней в неделю, обычно в течение нескольких недель. Это лучше фокусирует излучение на раковой опухоли и уменьшает повреждение здоровых тканей.
• Протонное пучковое излучение : для лечения рака используются потоки протонов вместо рентгеновских лучей. Не доказано, что это лучший метод лечения саркомы мягких тканей. Протонно-лучевая терапия не получила широкого распространения.
• Интраоперационная лучевая терапия (ИОРТ): Для этого лечения одну большую дозу радиации вводят в операционной после удаления опухоли, но до закрытия раны. Это также позволяет легче защитить близлежащие здоровые зоны от радиации. ИОЛТ — это лишь часть лучевой терапии, и после операции пациент получает другой вид радиации.
• Брахитерапия : Иногда называется внутренняя лучевая терапия, представляет собой метод лечения, при котором небольшие гранулы (или семена) радиоактивного материала помещаются в раковую опухоль или рядом с ней. При саркоме мягких тканей эти гранулы помещают в катетеры (очень тонкие мягкие трубки), которые устанавливают во время операции. Брахитерапия может быть единственной используемой формой лучевой терапии или может сочетаться с внешним лучевым облучением.

Побочные эффекты лучевой терапии

• Изменения кожи место прохождения излучения через кожу, которое может варьироваться от покраснения до образования волдырей и шелушения.
• Усталость
• Тошнота и рвота
• Расстройство желудка Боль при глотании. Повреждение легких, приводящее к проблемам с дыханием. Слабость костей, которая может привести к переломам или разрывам спустя годы.
• Облучение больших участков руки или ноги может вызвать отек, боль и слабость в этой конечности.
• В случае применения перед операцией облучение может вызвать проблемы с заживлением ран.
• Если его вводить после операции, это может вызвать длительную скованность и отек, что может повлиять на работоспособность конечности.

3.Химиотерапия при саркомах мягких тканей: Химиотерапия – это использование препаратов, вводимых внутривенно или перорально для лечения рака. Эти лекарства попадают в кровоток и достигают всех участков тела, что делает этот метод лечения полезным при раке, который распространился на другие органы. В зависимости от типа и стадии саркомы химиотерапия может назначаться в качестве основного лечения или в качестве дополнения к хирургическому вмешательству. Различные типы саркомы лучше реагируют на химиотерапию, чем другие, а также реагируют на разные типы химиотерапии. В химиотерапии саркомы мягких тканей обычно используется комбинация нескольких противораковых препаратов.

Наиболее часто используемые препараты — ифосфамид и доксорубицин. При применении ифосфамида также назначают препарат месна. Месна не является химиопрепаратом. Он используется для защиты мочевого пузыря от токсического воздействия ифосфамида.

Побочные эффекты зависят от типа препарата, принимаемой дозы и продолжительности лечения. Большинство побочных эффектов проходят со временем после прекращения лечения. Общие побочные эффекты химиотерапии включают:

• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Потеря волос
• Рот язвы
• Усталость
• Низкий уровень крови

4. Таргетная медикаментозная терапия сарком мягких тканей:

Препараты таргетной терапии атакуют части раковых клеток, что отличает их от нормальных, здоровых клеток. Эти препараты действуют иначе, чем стандартные химиотерапевтические препараты, и зачастую они действуют по-другому. Каждый тип таргетной терапии работает по-разному, но все они влияют на то, как раковая клетка растет, делится, восстанавливается или взаимодействует с другими клетками. Таргетная терапия становится важным вариантом лечения некоторых из этих видов рака.

Многие другие таргетные препараты в настоящее время используются для лечения других типов рака, и некоторые из них также могут быть полезны при лечении определенных типов сарком мягких тканей. Примеры таких препаратов включают:

• регорафениб (Стиварга)
• Sorafenib (Нексавар)
• Сунитиниб (Сутент)

Лечение сарком мягких тканей по стадиям

• 1. Саркома мягких тканей I стадии. Саркомы мягких тканей I стадии — это опухоли низкой степени злокачественности любого размера. Небольшие (менее 5 см или около 2 дюймов в поперечнике) опухоли рук или ног можно лечить только хирургическим путем. Если опухоль находится не в конечности (например, в голове, шее или животе), удалить всю опухоль с достаточным количеством нормальной ткани вокруг нее может быть труднее. При этих опухолях перед операцией можно провести облучение с химиотерапией или без нее. Возможно, это позволит уменьшить опухоль настолько, что ее можно будет полностью удалить хирургическим путем.

• 2. Саркома мягких тканей II и III стадий. Большинство сарком II и III стадий представляют собой опухоли высокой степени злокачественности. Они имеют тенденцию быстро расти и распространяться. Некоторые опухоли III стадии уже распространились на близлежащие лимфатические узлы. Эти опухоли также имеют тенденцию расти снова в той же области после удаления. Это называется местный рецидив. Для всех сарком II и III стадий основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Если опухоль большая или находится в месте, которое может затруднить операцию, но не в лимфатических узлах, перед операцией пациента можно лечить химиотерапией, лучевой терапией или обоими методами. Эти методы лечения снижают вероятность возвращения опухоли в то же место или рядом с ним.

3. Саркома мягких тканей IV стадии. Саркома считается стадией IV, когда она распространилась на отдаленные части тела. Саркомы IV стадии редко излечимы. Но некоторых пациентов можно вылечить, если хирургическим путем удалить основную или первичную опухоль и все области распространения рака. Людям, у которых первичные опухоли и все метастазы не могут быть полностью удалены хирургическим путем, для облегчения симптомов часто используется лучевая терапия и/или химиотерапия.