Торакоскопия — это медицинский метод, который позволяет врачу осмотреть область внутри грудной клетки (за пределами легких). Торакоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с источником света и небольшой видеокамерой на конце, которая используется для этого. Трубка вводится через крошечный разрез, сделанный между ребрами по направлению к нижнему концу лопатки. Торакоскопия иногда используется как часть операции ВАТС.

Какова цель торакоскопии?

Торакоскопия может потребоваться по разным причинам:

Чтобы выяснить, почему у вас проблемы с легкими.

Определить источник проблем с легкими (например, затрудненное дыхание или кашель с кровью).

Осмотреть подозрительную область грудной клетки.

Торакоскопию можно выполнить для осмотра подозрительной области, выявленной с помощью визуализирующего исследования (например, рентгена грудной клетки или компьютерная томография). Его также можно использовать для получения образцов биопсии из лимфатических узлов, аберрантной легочной ткани, грудной стенки или слизистой оболочки легких (плевры). Его часто назначают пациентам с мезотелиомой или раком легких.

Для лечения небольших опухолей легких

Небольшой рак легкого иногда можно лечить с помощью торакоскопии, удаляя только опухолесодержащую часть легкого (клиновидная резекция) или всю долю легкого (лобэктомия), если опухоль больше. В некоторых случаях его также можно использовать для лечения злокачественных новообразований пищевода или вилочковой железы.

Для оттока лишней жидкости из легких

Торакоскопия используется для оттока лишней жидкости из легких, вызывающей проблемы с дыханием. Эту жидкость также можно отправить в лабораторию для тестирования на рак или инфекцию. Если жидкость, окружающая легкие, эвакуируется, но возвращается, можно использовать торакоскоп для инъекции лекарства в грудную полость, чтобы предотвратить возвращение жидкости (плевродез).

До экзамена

Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины, травы и добавки, а также о любой аллергии на лекарства, которая может у вас возникнуть.

Перед исследованием вам могут посоветовать прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (включая аспирин), на несколько дней. Вас также могут попросить воздержаться от еды и питья за несколько часов до операции. Точные инструкции вам даст ваш врач или медсестра.

Сдача экзамена

В зависимости от того, что делается, торакоскопия может быть амбулаторной (не обязательно оставаться в больнице на ночь) или стационарной (необходимо оставаться в больнице на ночь или несколько дней). Если процедура проводится амбулаторно, вам может потребоваться местная (а не общая) анестезия и легкая седация.

Амбулаторная методика идентична стационарной операции (VATS), обычно выполняемой в операционной, как подробно описано ниже. Вам будут введены лекарства внутривенно (ВВ), чтобы погрузить вас в глубокий сон перед этим тестом (под общей анестезией). Во время операции вам в шею вставят трубку и подсоединят к дыхательному аппарату. Торакоскоп вводится через крошечный разрез на спине, прямо под лопаткой, между двумя ребрами. На той же стороне чуть ниже подмышки делается крошечная прорезь, в которую можно вставить устройство, содержащее режущий инструмент. Часть воздуха из легких на этой стороне может выйти, что облегчит дыхание.

Затем с помощью режущего инструмента вырезаются или подвергаются биопсии любые аберрантные участки, а результаты проверяются в лаборатории.

Если жидкость необходимо эвакуировать, делается третий прокол в нижней части грудной клетки и вводится гибкий катетер (также известный как плевральная дренажная трубка), позволяющий жидкости стечь в течение нескольких дней. После этого торакоскоп и режущий инструмент будут изъяты, а раны зашиты. После завершения операции вас мягко разбудят и выведут из дыхательного аппарата.

В зависимости от того, что делается, операция может занять от 30 до 90 минут.

По итогам обследования,

После обследования за вами будут постоянно наблюдать, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. В течение нескольких часов после прекращения действия анестезии вы можете чувствовать себя вялым или дезориентированным. В течение нескольких часов ваш рот и горло, скорее всего, онемеют. Вы не сможете ничего есть и пить, пока онемение не пройдет. Примерно на следующий день после того, как онемение пройдет, у вас могут возникнуть боль в горле, кашель или охриплость голоса. В местах, где были сделаны разрезы, вы можете испытывать дискомфорт или онемение.

Если вы прошли процедуру амбулаторно, вы сможете вернуться домой через несколько часов, но вам почти наверняка потребуется транспортировка домой из-за полученных вами лекарств или анестетика.

Возможные осложнения торакоскопии

Ниже приведены некоторые опасности, связанные с торакоскопией:

• Кровотечение
• Пневмония – это инфекция легких (инфекция в легких)
• Поскольку операцию невозможно было провести с помощью меньшего разреза, используемого при торакоскопии, потребовалась торакотомия, при которой грудная полость открывалась более крупным разрезом.
• Часть легкого коллапсирует (пневмоторакс).
• Инфекция ран (порезов)
• После торакоскопии ваш врач попросит сделать рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие пневмоторакса (или других проблем с легкими). Некоторые проблемы могут решиться сами по себе, но если они вызывают симптомы (например, затрудненное дыхание), они могут потребовать лечения.