Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это сложная радиологическая методика, которая используется для анализа различных тканей организма с целью различения заболеваний. ПЭТ также можно использовать для мониторинга прогрессирования таких заболеваний при лечении. Хотя ПЭТ наиболее широко используется в областях неврологии, онкологии и кардиологии, в настоящее время изучаются возможности его применения и в других областях.
ПЭТ — это разновидность процедуры в ядерной медицине. Это указывает на то, что во время лечения используется небольшое количество радиоактивного материала, называемого радионуклидом (радиофармацевтическим или радиоактивным индикатором), для облегчения исследования исследуемой ткани. В частности, исследования ПЭТ изучают метаболизм конкретного органа или ткани, чтобы оценить знания о физиологии (функциональности) и анатомии (структуре) органа или тканей, а также их биохимических свойствах. Таким образом, ПЭТ может обнаружить биохимические изменения в органе или ткани, которые могут определить начало процесса заболевания до того, как другие методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать анатомические изменения, связанные с заболеванием.
ПЭТ наиболее широко используется онкологами (врачи, специализирующиеся на лечении рака), неврологами и нейрохирургами (врачи, специализирующиеся на лечении и хирургии головного мозга и нервной системы), а также кардиологами (врачи, специализирующиеся на лечении сердца). Однако этот метод начинает все чаще использоваться в других областях, поскольку развитие технологии ПЭТ продолжается. Наряду с другими диагностическими тестами, такими как компьютерная томография (КТ), ПЭТ часто используется для получения более надежных сведений о злокачественных (раковых) опухолях и других поражениях. Сочетание ПЭТ и КТ демонстрирует особую перспективность в диагностике и лечении некоторых видов рака.
Процедуры ПЭТ выполняются в специализированных ПЭТ-центрах. Оборудование очень дорогое. Однако новая технология, называемая системами гамма-камер (устройства, используемые для сканирования пациентов, которые лечились небольшими количествами радионуклидов и которые в настоящее время используются для других процедур в ядерной медицине), в настоящее время модифицируется для использования в ПЭТ-сканировании. Система гамма-камеры позволяет выполнить сканирование быстрее, чем обычный ПЭТ-сканер, и с меньшими затратами.
ПЭТ предназначен для обнаружения позитронов (субатомных частиц), высвобождаемых радионуклидом в исследуемом органе или ткани, с помощью системы сканирования (компьютера с большим отверстием в центре). Радионуклиды, используемые при ПЭТ-сканировании, создаются путем добавления радиоактивного атома к химическим веществам, которые отдельный орган или ткань используют естественным путем в процессе метаболизма. Например, при ПЭТ-сканировании мозга к глюкозе (сахару в крови) добавляется радиоактивный атом для образования радионуклида, называемого фтордезоксиглюкозой (ФДГ), поскольку мозг использует глюкозу для своего метаболизма. ФДГ широко используется при ПЭТ-сканировании. В зависимости от цели сканирования для ПЭТ-сканирования могут использоваться и другие вещества. Если кровоток и перфузия органа или ткани вызывают беспокойство, радионуклид может представлять собой форму радиоактивного кислорода, углерода, азота или галлия. Радионуклид вводится внутривенно (в/в) в вену. Затем ПЭТ-сканер медленно перемещается по исследуемой части тела. При распаде радионуклидов выделяются позитроны. Гамма-лучи производятся во время эмиссии позитронов, а затем гамма-лучи обнаруживаются сканером. Компьютер анализирует гамма-лучи и использует полученные знания для создания графической карты изучаемого органа или ткани. Количество радионуклида, содержащегося в ткани, определяет, насколько ярко ткань будет выглядеть на снимке, и показывает степень функционирования органа или ткани. Другие потенциальные сопутствующие процедуры включают компьютерную томографию (компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Более подробную информацию см. в этих процедурах.
В общем, ПЭТ-сканирование можно использовать для определения наличия заболевания или других заболеваний в органах и/или тканях. ПЭТ также можно использовать для измерения функции таких органов, как сердце или мозг. Другое применение ПЭТ-сканирования — оценка лечения рака. Более точные объяснения ПЭТ-сканирования включают следующее, но не ограничиваются:
Ваш врач может найти другие причины для назначения ПЭТ-сканирования.
Во время операции количество радионуклида, введенного в вену, достаточно минимально, чтобы не требовать мер предосторожности от радиоактивного излучения. Инъекция радионуклида может вызвать легкий дискомфорт. Аллергические радионуклидные реакции встречаются редко, но могут возникнуть. У некоторых пациентов это может вызывать определенный дискомфорт или больным приходится неподвижно лежать на столе сканирования во время операции. Пациенты, резистентные или уязвимые к лекарствам, контрастным красителям, йоду или латексу, должны сообщить об этом своему врачу. Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, вам следует предупредить своего врача о проведении ПЭТ-сканирования из-за возможности повреждения плода. Если вы кормите грудью или кормите грудью, ваш лечащий врач должен знать о возможности загрязнения грудного молока радионуклидами. В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут существовать и другие опасности. Обязательно поговорите со своим врачом по любым вопросам перед операцией.
Точность aPETscan может быть снижена из-за определенных переменных или условий. Эти соображения включают в себя следующее, но не ограничиваются:
Если какое-либо из вышеперечисленных обстоятельств применимо к вам, сообщите об этом своему врачу.
Вам нужно начать готовиться к ПЭТ-сканирование за несколько дней до сканирования. Вы получите список того, что нужно сделать для сканирования. Врачи советуют не избегать напряженной деятельности за 24–48 часов до сканирования. Вам не о чем беспокоиться, потому что ваша медицинская команда вам поможет. Они зададут вам несколько вопросов. Например, если у вас аллергия или другие заболевания, например диабет. Вы должны сообщить им, если вы беременны или кормите грудью. Если вы страдаете клаустрофобией, вам следует сообщить об этом своему врачу.
ПЭТ-сканирование может проводиться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.
APETscan обычно следует следующему процессу:
Хотя ПЭТ-сканирование само по себе не вызывает боли, необходимость лежать неподвижно во время процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как операция. Технолог будет использовать все возможные меры комфорта и завершить операцию как можно скорее, чтобы уменьшить любой дискомфорт или боль.
Вставая из-за стола сканера, вы можете шагать медленно, чтобы предотвратить головокружение или предобморочное состояние, если вы будете лежать ровно во время операции. После исследования вам порекомендуют пить много воды и периодически опорожнять мочевой пузырь, чтобы вывести излишки радионуклидов из организма в течение 24–48 часов. Любые симптомы покраснения или отека будут проверены в пункте внутривенного вливания. Если после возвращения домой после лечения вы испытываете дискомфорт, покраснение и/или отек в месте внутривенного вливания, вам следует предупредить своего врача, поскольку это может указывать на инфекцию или какую-либо реакцию. После процедуры ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции, в зависимости от вашей конкретной ситуации.
Раннее выявление: ПЭТ-сканирование может обнаружить рак на ранней стадии, даже до того, как он станет видимым при других методах визуализации, таких как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Такое раннее выявление позволяет оперативно принять меры и потенциально улучшить результаты лечения.
Визуализация всего тела: ПЭТ-сканирование может обеспечить полное представление всего тела, позволяя обнаружить рак, который мог распространиться (метастазировать) в другие органы или ткани. Это особенно полезно для определения стадии рака и определения степени заболевания, что помогает принять решение о лечении.
Точная оценка активности опухоли: при ПЭТ-сканировании используются радиофармпрепараты — вещества, которые испускают позитроны (положительно заряженные частицы) при введении в организм. Эти радиотрейсеры часто предназначены для воздействия на конкретные молекулы, связанные с активностью раковых клеток, например, с повышенным метаболизмом глюкозы. Измеряя накопление радиофармпрепаратов в тканях, ПЭТ-сканирование может предоставить информацию о метаболической активности опухолей. Эта информация помогает дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли и может использоваться для мониторинга реакции на лечение.
Планирование лечения: ПЭТ-сканирование полезно при планировании лечения, особенно лучевой терапии. Точно определяя расположение и размер раковых тканей, ПЭТ-сканирование помогает определить точные области, на которые необходимо воздействовать радиацией. Это повышает эффективность лечения при минимизации повреждения здоровых тканей.
Мониторинг реакции на лечение: ПЭТ-сканирование можно использовать для оценки реакции на лечение рака, такое как химиотерапия или лучевая терапия, на ранней стадии. Сравнивая ПЭТ-изображения до и после лечения, врачи могут оценить метаболические изменения в опухолях и внести необходимые корректировки в план лечения. Это позволяет разрабатывать персонализированные стратегии лечения, оптимизируя шансы на успешные результаты.
Обнаружение рецидива рака: ПЭТ-сканирование очень чувствительно при обнаружении рецидива рака. Выявляя наличие активных раковых клеток, даже в небольших количествах, ПЭТ-сканирование может помочь определить, вернулся ли рак после лечения. Раннее выявление рецидива позволяет своевременно принять меры, потенциально улучшая результаты лечения пациентов.
Важно отметить, что, хотя ПЭТ-сканирование имеет ряд преимуществ, его часто используют в сочетании с другими методами визуализации и диагностическими тестами для комплексной оценки рака. Интерпретация результатов ПЭТ требует опыта и должна выполняться квалифицированными медицинскими работниками.