Что такое паллиативная помощь?

Паллиативная помощь – это помощь, оказываемая для восстановления качества жизни пациентов с тяжелым или опасным для жизни заболеванием, например раком. Паллиативная помощь – это доступ к медицинской помощи, которая касается человека в целом, а не только его здоровья. Цель состоит в том, чтобы предотвратить или лечить, как можно раньше, симптомы и побочные эффекты заболевания, а также его лечение, дополняющее любые соответствующие психологические, социальные и духовные трудности. Паллиативную помощь также называют комфортной помощью, поддерживающей терапией и лечением симптомов. Пациенты могут получить паллиативную помощь в больнице, амбулатории, учреждении длительного ухода или на дому под руководством врача.

Кто оказывает паллиативную помощь?

Паллиативная помощь обычно оказывается специалистами по паллиативной помощи, практикующими врачами, получившими специальную подготовку или сертификат в области паллиативной помощи. Они оказывают комплексную помощь пациенту и его семье или лицу, осуществляющему уход, концентрируясь на физических, эмоциональных, социальных и духовных проблемах, с которыми больные раком могут столкнуться во время лечения рака.

Часто специалисты по паллиативной помощи являются частью многопрофильной команды, в которую могут входить врачи, медсестры, дипломированные диетологи, фармацевты, капелланы, психологи и социальные работники. Команда паллиативной помощи работает совместно с вашей онкологической командой, чтобы организовать ваше лечение и поддерживать возможное здоровое качество вашей жизни.

Специалисты по паллиативной помощи также оказывают поддержку лицам, осуществляющим уход, помогают общению между братьями из медицинской команды и помогают в обсуждениях, посвященных целям ухода за пациентом.

Какие вопросы решает паллиативная помощь?

Физические и эмоциональные последствия рака и его лечения могут сильно отличаться от человека к человеку. Паллиативная помощь может обсуждать широкий спектр вопросов, учитывая особые потребности человека. Специалист по паллиативной помощи примет во внимание следующие вопросы для каждого пациента:

• Физический. Общие физические симптомы включают боль, утомляемость, потеря аппетита, рвота, тошнота, бессонница и одышка.
• Эмоциональность и преодоление трудностей. Специалисты по паллиативной помощи могут предоставить ресурсы, чтобы помочь пациентам и их семьям справиться с эмоциями, которые начинаются с диагностики рака и лечения рака. Тревога, депрессия и страх – это лишь некоторые из проблем, которые может решить паллиативная помощь.
• Духовный. После постановки диагноза рака пациенты и их семьи часто начинают более глубоко задумываться о смысле своей жизни. Некоторые видят, что болезнь приближает их к уверенности или духовным убеждениям, тогда как другие стремятся понять, почему возник рак. Специалист по паллиативной помощи может помочь людям изучить свои убеждения и ценности, чтобы они могли обрести чувство покоя или достичь точки согласия, соответствующей их состоянию.
• Требуется сиделка. Члены палаты являются незаменимой частью лечения рака. Как и у пациентов, у них разные потребности. Это нормально, когда члены семьи перегружены возложенными на них дополнительными обязанностями. Многим сложно заботиться о больном родственнике, одновременно выполняя другие обязанности, такие как работа, домашние обязанности и уход за другими членами семьи. Вопрос о том, как помочь близкому человеку в случае медицинских обстоятельств, недостаточной социальной помощи и таких эмоций, как беспокойство и паника, также может усилить стресс у лица, осуществляющего уход.
• Эти проблемы могут поставить под угрозу здоровье лиц, осуществляющих уход. Специалисты по паллиативной помощи могут помочь семьям и друзьям справиться с ситуацией и предоставить им необходимую поддержку.
• Практические потребности. Эксперты по паллиативной помощи также могут помочь с финансовыми и юридическими проблемами, страховыми проблемами и проблемами трудоустройства. Учет целей ухода также является важным компонентом паллиативной помощи. Планы ухода включают в себя выработку указаний и содействие общению между членами семьи, лицами, осуществляющими уход, и членами бригады онкологической помощи.

Ожидания и понимание болезни

Помимо облегчения симптомов, паллиативная помощь в онкологии активно участвует в поддержке пациентов, поскольку они справляются со своим заболеванием и понимают цели лечения. Химиотерапия вводится при метастазах для улучшения симптомов и стабилизации заболевания. Неадекватное понимание целей терапии неизлечимых метастатических заболеваний может поставить под угрозу способность пациентов принимать обоснованные решения о лечении и, в конечном итоге, может задержать уход и подготовку в конце жизни. Предыдущие исследования показали, что решения пациентов о лечении поздних стадий заболеваний зависят от их знаний о вероятности неблагоприятных исходов и общей тяжести самого лечения, включая период пребывания в больнице, частоту и степень продления инвазивных вмешательств. мониторинг. Тем не менее, ключевой вторичный обзор данных исследования CanCORS (CanCORS) показал, что 69% пациентов с раком легких IV стадии и 81% пациентов с колоректальным раком IV стадии, которые решили получать системное лечение, имели ложные ожидания. за лечебную способность химиотерапии. Дополнительные результаты показали, что пациенты с поздними стадиями рака, которым не требовалась химиотерапия для лечения болезни, все равно получали лечение с такой же частотой, как и те, у кого были завышенные ожидания. Тем не менее, они были более склонны записаться в хоспис перед смертью.

Эволюция методов лечения рака

За последние несколько лет активная и продолжающаяся эволюция методов лечения рака изменила ландшафт онкологии. Подход иммунотерапии для предотвращения ингибирующих взаимодействий между раковыми клетками и иммунитетом хозяина, а также развитие точной онкологии для воздействия на отдельные мутации-возбудители предлагают новые варианты лечения, которые могут продлить общую и безрецидивную выживаемость. Но по мере увеличения количества экспериментальных методов лечения и роста участия в клинических исследованиях онкологи и их пациенты должны бороться с неопределенностью прогностических знаний. Это создает уникальную возможность для пациентов участвовать в образованных беседах со своими онкологическими и паллиативными бригадами, особенно по вопросам подготовки к своему будущему и обсуждения вариантов ухода в конце жизни. Онкологи и специалисты по паллиативной помощи должны немедленно устранять эти неопределенности на каждой клинической встрече, чтобы установить нереалистичные ожидания и помочь пациентам сориентироваться в траекториях своего заболевания в настоящее время.

Интервенционная радиология (ИР) и паллиативная помощь

Уникальные малоинвазивные паллиативные методы, проводимые ИР, значительно улучшают качество жизни и уменьшают страдания онкологических людей. Примеры демонстрируют режимы чрескожной абляции и блокады нервов для контроля боли, вертебропластику для компрессионных переломов, вызванных повреждениями скелета, а также вмешательства под визуальным контролем для декомпрессии злокачественных образований и дренирования постоянных потоков или асцита. Сильное влияние ИК на контроль симптомов, связанных с раком. . Учитывая фантастическую пользу таких вмешательств, крайне важно интегрировать IR в междисциплинарный путь оптимизации поддерживающей терапии в популяции онкологических больных. Принятие мудрого решения о своевременном паллиативном интервенционном вмешательстве во время заболевания пациента требует открытого диалога между всеми членами медицинской команды пациента. Кроме того, валидированные оценки качества жизни, специфичные для конкретного заболевания, в перипроцедурной обстановке являются полезными инструментами для выбора соответствующих вмешательств. Профессионалы могут использовать их для оценки эффективности процедур IR в отношении результатов, сообщаемых пациентами, и управления симптомами.

Заключение

Паллиативная помощь необходима для физического, психического и психосоциального благополучия пациентов на поздних стадиях рака. Его синергическое влияние на общую выживаемость, одновременно повышая комфорт и качество жизни пациентов, заслуживает его сочетания со стандартной онкологической помощью. Необходимо продолжить целевые исследования для оценки интеграции и расширения высококачественных услуг паллиативной помощи для удовлетворения потребностей растущей онкологической популяции. Медицинская онкология и другие специальности, включая интервенционную радиологию, должны включать в свою практику навыки первичной паллиативной помощи и работать вместе со специалистами по паллиативной помощи, чтобы помочь пациентам лучше распознавать свои заболевания и справляться с ними, включая задачу, которая включает, помимо прочего, ограничивается случаями, когда такие заболевания являются неизлечимыми.