Доктор Раджай Кумар — хирург-онколог, специализирующийся на трансплантации печени, гепатобилиарном раке и лапароскопической хирургии. Он получил стипендию по GI и HPB в Мемориальной больнице Тата и стипендию по трансплантации печени HPB в Южной Корее. Он имеет более чем 12-летний опыт лечения рака, вылечив тысячи пациентов.

Большинство ваших операций были специализированы на печени, поджелудочной железе и пищеварительной системе. Не могли бы вы поделиться своим мнением по этому поводу?

Рак печени чаще всего возникает из-за алкоголя и неправильного питания. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к циррозу печени, а затем к раку печени. Точно так же нездоровая диета с высоким содержанием жиров приводит к ожирению печени, что способствует развитию рака печени. Кроме того, инъекции гепатита в течение длительного времени (около 15 лет) могут повредить печень и в дальнейшем привести к раку печени. Поджелудочная железа также более или менее такая же. Не существует конкретного агента, вызывающего рак поджелудочной железы, но повторная инфекция панкреатита может привести к раку, даже если это не является основной причиной. Рак желчного пузыря встречается преимущественно у жителей северных регионов страны, но причину этого нам пока выяснить не удалось. Рак желчного пузыря встречается в основном у жителей Северной Индии, но причину нам еще предстоит выяснить.

Чем отличается лечение рака от рака первой стадии до рака поздней стадии? Что вы думаете о паллиативной помощи?

Когда рак находится на первой или второй стадии, вам делают операцию. Но когда это третья или четвертая стадия, тогда не существует стандартного хирургического правила лечения рака; пациенты обычно проходят химиотерапию. На более ранних стадиях более целесообразно сделать хирургическое вмешательство, но на поздних стадиях оно не рекомендуется. Для пациентов на поздней стадии лечение рака включает химиотерапию, лучевую терапию и, главным образом, паллиативную помощь, целью которой является улучшение качества жизни, а не полное излечение заболевания. Основной целью паллиативной помощи является улучшение качества жизни. Если пациент решает отказаться от химиотерапии или лучевой терапии, то он просто заботится о своем питании. Если у них есть определенные симптомы, такие как боль или рвота, мы даем им специальные лекарства, чтобы избавить их от этой проблемы. По сути, паллиативная помощь заключается в лечении конкретных заболеваний.

Когда пациенту следует решиться на операцию, а когда не следует этого делать?

Требуется множество исследований, таких как выяснение стадии заболевания, пораженной области и так далее. После выяснения стадии рака мы соответствующим образом планируем лечение рака. Если это первый или второй этап, большую часть времени мы прибегаем к хирургическому вмешательству. И еще одна важная вещь: мы смотрим не на возраст, а на спортивный статус. Различные факторы, такие как артериальное давление, диабет, болезни сердца и общее состояние пациента, учитываются при принятии решения о том, идти ли на операцию или нет. Неважно, 90 ли вам лет, если ваши жизненные показатели в порядке, мы продолжим операцию.

Сталкивались ли вы с редким случаем, который оказался для вас очень сложным?

Один из моих самых сложных случаев произошел 10-12 лет назад во время моего обучения. У девушки 28 лет в матке была опухоль, распространявшаяся от матки до сердца. Опухоль шла из матки и распространялась на кровеносные сосуды брюшной полости, затем в грудь, а затем в сердце, и все целиком. У нас была команда; был кардиохирург; посадили даму на обходной аппарат, потом вынули из сердца и потом снизу. Это была очень долгая и сложная операция, но сейчас с ней все в порядке.

Каков наилучший план питания для больного раком? Кроме того, как пациент справляется с побочными эффектами лечения рака?

После того, как пациенту поставлен диагноз, между хирургическим вмешательством или другими методами лечения рака остается не так много времени, чтобы реализовать план правильного питания. Операция может занять всего около недели, и за это время мало что изменится. Тем не менее, мы можем посоветовать им перед операцией придерживаться здоровой диеты с высоким содержанием белка. Вы можете оптимизировать их за неделю до операции, чтобы улучшить их общее состояние, но основные изменения можно внести уже после операции. После операции вы можете посоветовать им есть меньше жирной пищи, больше овощей и диету с высоким содержанием белка.

Избегайте жирной пищи, красного мяса, ешьте больше овощей, белков или добавьте витаминные таблетки или протеиновый порошок, чтобы увеличить потребление белка в организме. Кардинальные изменения не назначаются, так как пациентам трудно внезапно отказаться от еды. Существуют побочные эффекты, такие как тошнота, диарея, рвота, потеря вкуса, выпадение волос, сухость во рту — все это побочные эффекты химиотерапии, и врачи назначают для этого лекарства. После операции также будут определенные последствия, такие как слабость; пациент не сможет встать с постели, потеря аппетита, запор и тому подобное. Большинство из этих побочных эффектов ожидаемы, поэтому лекарства будут предоставлены.

Что вы предлагаете людям с неизлечимыми злокачественными новообразованиями относительно режима питания? Кроме того, как после трансплантации вернуть человека в нормальное состояние?

У людей с неизлечимыми злокачественными новообразованиями может наблюдаться потеря аппетита, поэтому даже если вы посоветуете им соблюдать сбалансированную диету, они не смогут ее соблюдать. Они могут иметь то, что им удобно. Мы не заставляем их соблюдать диету или лекарства. Для неизлечимых пациентов главное, что мы стараемся обеспечить, — это качество жизни.

Им можно есть твердую пищу, соки или протеиновый порошок, смешанный с молоком или водой, и тому подобное, что легко переваривается. Организму, пережившему хирургический стресс, требуется пара недель, чтобы вернуться к нормальной жизни. Удаление органа не влияет на организм как таковой, организм компенсирует это, и он начинает функционировать так, как положено. Организм может функционировать с половиной печени или одной почкой. Даже в тех случаях, когда приходится удалять части кишечника, фиксируют стому, через которую можно пройти испражнения. Даже в этом случае это скорее ментальная проблема привыкания, чем физическая.

В чем разница между общим хирургом и хирургическим онкологом?

Когда вы занимаетесь онкологией, вам нужна квалификация, точно так же, как кардиохирург должен пройти обучение в области кардиохирургии. Мы все начинаем как хирург общего профиля, а затем некоторые ребята переходят на кардиохирургию, нейрохирургию или онкохирургию. Раньше степеней не было, хирурги общей практики работали в известных онкоинститутах, проходили обучение и становились онкохирургами по лечению рака. Проблема, с которой мы сталкиваемся сейчас, заключается в том, что многие хирурги, не имеющие большой практики, считают, что могут справиться с этой проблемой благодаря своему образованию.

Таким образом, пациенты должны провести обширное исследование у врача. Они могут получить информацию из Google, например, какой у него опыт, сколько лет он занимается онкологией, в каком центре работал и т. д. Проблема в том, что у вас есть только один укол, поэтому, если общий хирург сделает что-то не так, то это становится сложно это исправить. Поэтому проведите надлежащее исследование и прислушайтесь к другому мнению, прежде чем приступать к операции. У вас может быть только одна прививка на операцию, поэтому проведите тщательное исследование. Всегда получайте подробную информацию о враче, прежде чем приступить к операции. Сейчас у нас много хирургов, но без достаточной практики. Так что проводите тщательное исследование. Всегда проводите надлежащие исследования, чтобы найти лучшего врача. Даже частные больницы теперь предоставляют бесплатные операции нуждающимся/неимущим.

Кроме того, когда пациенту следует выбирать уменьшающую, паллиативную и реконструктивную операцию?

Удаление опухоли обычно используется при раке яичников, когда мы пытаемся удалить опухоль как можно больше. Возможно, мы не сможем удалить все это. Тем не менее, мы стараемся уменьшить объем, чтобы, когда пациент проходит химиотерапию или любое другое лечение рака, объем заболевания внутри тела был значительно меньше. Реконструктивная хирургия – это операция, используемая для реконструкции. Если опухоль большая, нужна пластическая реконструкция.

Допустим, вам удалили челюсть вместе с кожей, тогда проводятся различные пластические операции; вы берете мышцы груди и кладете их на лицо, чтобы скрыть дефект. Вы берете кость из ноги и накладываете лицо, чтобы восстановить челюсть. Паллиативная хирургия сейчас проводится значительно меньше. Если у пациента желтуха, мы делаем операцию, чтобы избавиться от желтухи, но в то же время, если доступны и другие варианты, мы пытаемся искать альтернативные методы лечения рака. Это зависит от общего состояния здоровья пациента; то есть сможет ли он/она выдержать операцию. Аналогичным образом, если опухоль рака молочной железы большая и кровоточит, опухоль удалят, хотя обычно этого не делают.

Не могли бы вы пролить свет на некоторые моменты, связанные с раком головы и шеи, поскольку их число сейчас растет? Аналогично, какова причина рака желудка или толстой кишки?

Рак головы и шеи распространен в Индии из-за высокого уровня курения и употребления табака среди населения. Люди жуют табак и держат его во рту, из-за чего в настоящее время очень распространен рак полости рта и горла. Рак рта, языка, горла и гортани в основном возникает из-за употребления табака, курения и употребления в пищу орехов бетеля. Программы информирования продолжаются, но люди по-прежнему не отказываются от своих привычек, чувствуя, что рак их не затронет. Осведомленность возросла по сравнению с тем, что было раньше, но если эта привычка не исчезнет, ​​рост заболеваемости раком не снизится. Большинство этих случаев рака желудка и толстой кишки вызваны генетическими мутациями. Диета действительно влияет на рак желудка и толстой кишки, но нельзя сказать, что это происходит только из-за этого. В сообщениях говорится, что копченая рыба, красное мясо или очень жареные продукты с крошками содержат канцерогены, которые могут вызвать рак желудка. Как только эти вещества попадают в организм, кислота в организме может превратить их в канцерогены, которые могут вызвать расстройства желудка и Рак толстой кишки. Умеренное потребление допустимо, но добавление его в ежедневный рацион может стать хлопотным.

Не могли бы вы пролить свет на социальную стигму, связанную с раком и его лечением?

Некоторые люди до сих пор пытаются скрыть свои трудности, не обращая на это особого внимания. Как вы думаете, почему это так? Сегодня люди знают о раке, но все же некоторые семьи не обсуждают и не раскрывают эту новость. По сравнению с тем, что было 5-10 лет назад, сейчас люди немного более открыто относятся к этому, но стигма все еще распространена, и от нее не так-то легко избавиться. Часто, когда у вас что-то находится внутри живота, вы обычно стремитесь отряхнуть это. Мы чувствуем, что это может быть просто боль в животе, а иногда вы можете чувствовать тяжесть. Итак, вы не сразу пойдете на сканирование только из-за легкой боли; вы склонны игнорировать это. И в этот период он так быстро растёт, а пространство в животе такое, что куда угодно денётся, и ты этого даже не заметишь. Люди должны быть более осведомлены и открыто говорить об этом.

Какие виды наследственного рака наиболее распространены? Должен ли каждый член семьи пройти обследование, если у кого-либо из членов семьи диагностирован рак?

Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных видов наследственного рака. Существуют и другие виды рака, такие как рак толстой кишки, но наиболее распространенным является рак молочной железы. Эти виды рака поражают человека независимо от образа жизни, которого он придерживается. Предположим, если у вас есть семейный анамнез, есть специальные тесты, которые помогут вам выяснить, генетическое это или нет. Вы можете принять меры предосторожности, такие как регулярные осмотры, маммография, пап-сканирование и тому подобное. Не игнорируйте симптомы, если у вас есть семейный анамнез; ходите на осмотры хотя бы раз в год.

Что такое протокол здорового образа жизни?

Установленного протокола не существует; В целом воздержитесь от жирной пищи, курения, жевания табака, красного мяса, жареных продуктов и тому подобного. У вас должна быть сбалансированная и здоровая диета. Избегайте излишеств и соблюдайте меру. Есть вероятность, что у вас все еще может возникнуть злокачественное новообразование, но лучше вести здоровый образ жизни, чтобы снизить вероятность.