Слово ЛАЗЕР означает усиление света путем стимулированного излучения. Обычный свет — это не то же самое, что лазерный свет. Свет Солнца или лампочки имеет широкий диапазон длин волн и распространяется во всех направлениях. С другой стороны, лазерный свет имеет одну длину волны с высокой энергией и может быть сконцентрирован в чрезвычайно узкий луч. В результате он одновременно сильный и точный. Для высокоточных хирургических процедур, таких как заживление поврежденной сетчатки глаза или удаление телесных тканей, вместо лезвий (скальпелей) можно использовать лазеры. Их также можно использовать для нагревания и уничтожения крошечных участков (например, опухолей) или для активации светочувствительных лекарств.

Типы лазеров

Жидкость, газ, твердый или электрический материал, используемый для генерации света, называется лазером. Лазеры используются для лечения различных медицинских проблем, и постоянно тестируются новые. Ниже приведены наиболее распространенные лазеры, используемые сегодня в терапии рака:

• Двуокись углерода (CO2)
• аргон
• Неодим: иттрий-алюминиевый гранат (Nd: YAG)

Углекислотные (CO2) лазеры

При незначительном кровотечении CO2 лазер может порезать или испарить (растворить) ткань. Он оказывает низкое воздействие на окружающие или глубокие ткани. Предзлокачественные новообразования и некоторые раковые заболевания на ранних стадиях иногда лечат с помощью этого типа лазера.

Аргоновые лазеры

Аргоновый лазер, как и CO2-лазер, проникает в ткань только на небольшое расстояние. Его можно использовать для лечения кожных заболеваний, а также некоторых форм рака глаз. Иногда его используют для удаления полипов до того, как они станут раковыми, во время колоноскопии (тестов на выявление рака толстой кишки). Его также можно использовать в сочетании со светочувствительными лекарствами для уничтожения раковых клеток в процедуре, называемой фотодинамической терапией (ФДТ). Его также можно использовать, чтобы помочь пациентам, получающим лучевую терапию по поводу некоторых форм рака, остановить кровотечение путем закрытия кровеносных сосудов. . Поскольку лучевая терапия может повредить кровеносные артерии, окружающие опухоль, вызывая их разрыв и кровотечение, в некоторых ситуациях это может быть необходимо.

Лазеры Nd:YAG (неодим: иттрий-алюминий-гранат)

Свет этого лазера может проникать глубже в ткани, чем свет других типов лазеров, и может вызвать быстрое свертывание крови. Эндоскопы представляют собой узкие гибкие трубки, которые можно использовать для доступа к труднодоступным участкам тела, таким как пищевод (глоточная трубка) или толстая кишка, с помощью лазеров Nd:YAG (толстая кишка). Этот свет также может проходить через гибкие оптические волокна (тонкие прозрачные трубки), помещенные в опухоль, где тепло света может убить ее.

Лечение рака лазером

Лазеры могут использоваться двумя основными способами лечения рака:

• Чтобы уменьшить или разрушить опухоль с помощью тепла
• Активировать химическое вещество, известное как фотосенсибилизирующий агент, который убивает только раковые клетки. (Это называется фотодинамической терапией или ФДТ.)
• Хотя лазеры можно использовать отдельно, их часто используют вместе с другими методами лечения рака, такими как прямая химиотерапия или лучевая терапия.

Непосредственное уменьшение или уничтожение опухоли

Свет этого лазера может проникать глубже в ткани, чем свет других типов лазеров, и может вызвать быстрое свертывание крови. Эндоскопы представляют собой узкие гибкие трубки, которые можно использовать для доступа к труднодоступным участкам тела, таким как пищевод (глоточная трубка) или толстая кишка, с помощью лазеров Nd:YAG (толстая кишка). Этот свет также может проходить через гибкие оптические волокна (тонкие прозрачные трубки), помещенные в опухоль, где тепло света может убить ее. Непосредственное сокращение или уничтожение опухолей.

Таким способом лечат многие виды рака с помощью лазеров. Вот некоторые примеры:

Лазеры можно использовать для удаления полипов (крошечных разрастаний, которые могут стать раковыми) из толстой и прямой кишки (толстой кишки).

Лазеры можно использовать для лечения предраковых заболеваний и рака кожи, а также предраковых заболеваний и раннего рака шейки матки и окружающих ее областей.

Лазеры можно использовать для лечения рака, который распространился в легкие из других частей тела, а также рака, обтурирующего дыхательные пути.

Небольшие опухоли головы и шеи в некоторых случаях можно лечить лазером.

Лазерно-индуцированная интерстициальная термотерапия (LITT) — это форма лазерного лечения, которую можно использовать для лечения некоторых типов злокачественных новообразований, например, в печени и мозге.

Фотодинамическая терапия

Для большинства видов фотодинамического лечения (ФДТ) в кровоток вводится специальный препарат, называемый фотосенсибилизатором. Со временем он усваивается тканями организма. Лекарство имеет более длительный период полураспада в раковых клетках, чем в нормальных. Определенные формы света активируют или включают фотосенсибилизирующие агенты. Например, при ФДТ можно использовать аргоновый лазер. Когда раковые клетки, содержащие фотосенсибилизирующее соединение, подвергаются воздействию лазерного света, происходит химическая реакция, убивающая раковые клетки. Использование светового воздействия должно быть точно спланировано таким образом, чтобы оно происходило тогда, когда большая часть агента покинула здоровые клетки, но осталась в раковых клетках. ФДТ иногда используется для лечения злокачественных новообразований и предраковых заболеваний пищевода, желчных протоков, мочевого пузыря и некоторые виды рака легких, доступ к которым можно получить с помощью эндоскопов.

Другие злокачественные новообразования, например, злокачественные новообразования головного мозга, поджелудочной железы и простаты, изучаются с помощью ФДТ. Исследователи также тестируют другие типы лазеров и новые фотосенсибилизаторы, чтобы увидеть, смогут ли они улучшить результаты.

Лечение побочных эффектов, связанных с раком, с помощью лазеров

Также исследуется возможность использования лазеров для лечения или предотвращения побочных эффектов популярных методов лечения рака. Например, низкоинтенсивное лазерное лечение (НИЛТ) может быть полезно для уменьшения отека рук (лимфедемы), возникающего после операции на груди. При удалении лимфатических узлов в подмышечной впадине после операции возможен лимфедема в руке. Согласно некоторым исследованиям, НИЛТ также может использоваться для предотвращения или лечения тяжелых язв во рту, вызванных химиотерапией.

Преимущества и ограничения лазерного лечения

По сравнению с традиционными хирургическими инструментами лазеры имеют определенные преимущества и недостатки. Поскольку ситуация каждого человека уникальна, очень важно поговорить со своим врачом о преимуществах и недостатках лазерного лечения, прежде чем решить, подходит ли оно вам. По сравнению с традиционными хирургическими инструментами лазеры имеют некоторые преимущества (плюсы) и недостатки (минусы).

Положительные стороны лазерного лечения

• Лазеры более точны, чем лезвия (скальпели). Например, ткань вблизи лазерного разреза (разреза) не затрагивается, поскольку контакт с кожей или другими тканями незначителен.
• Тепло, выделяемое лазерами, помогает очистить (стерилизовать) края разрезаемой ткани тела, снижая риск заражения.
• Поскольку лазерное тепло запечатывает кровеносные сосуды, уменьшается кровотечение, отек, боль или рубцы.
• Время работы может быть короче.
• Лазерная хирургия может означать меньше разрезов и повреждений здоровых тканей (она может быть менее инвазивной). Например, с помощью оптоволокна лазерный свет можно направлять на части тела через очень маленькие разрезы (надрезы) без необходимости делать большой разрез.
• Дополнительные процедуры могут быть выполнены в амбулаторных условиях.
• Время заживления часто короче.

Ограничения лазерного лечения

Лазеры используют лишь небольшой процент врачей и медсестер.

По сравнению с обычными хирургическими инструментами лазерное оборудование дорогое и большое. Однако технологические достижения постепенно снижают их стоимость и размер.

При использовании лазеров в операционной необходимо соблюдать определенные правила безопасности. Вся хирургическая бригада, а также пациент должны, например, носить средства защиты глаз.

Поскольку результаты некоторых лазерных процедур носят временный характер, их, возможно, придется повторить. Кроме того, лазер может оказаться не в состоянии удалить всю опухоль за один сеанс, поэтому лечение может потребоваться повторить.