Введение

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, или ЭРХПГ, — это процедура диагностики и лечения заболеваний печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы. Он сочетает в себе Рентген и использование эндоскопа — длинной гибкой трубки с освещением. Ваш лечащий врач проводит зонд через рот и горло, а затем вниз по пищевод, желудок и первый отдел тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Ваш лечащий врач может осмотреть эти органы изнутри и проверить наличие проблем. Затем он или она пропустит трубку через прицел и введет краситель. Это выделяет органы на рентгеновском снимке.

Желчные протоки — это трубки, по которым желчь поступает из печени в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. Протоки поджелудочной железы представляют собой трубки, по которым панкреатический сок переносится из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Малые протоки поджелудочной железы впадают в главный проток поджелудочной железы. Общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы соединяются перед впадением в двенадцатиперстную кишку.

Необходимость проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии заключается в установлении причины необъяснимой боли в животе или пожелтения кожи и глаз (желтухи). Его можно использовать для получения дополнительной информации, если у вас панкреатит или рак печени, поджелудочной железы или желчных протоков. Врачи также используют ЭРХПГ для лечения проблем желчных и поджелудочных протоков. Только для диагностики врачи могут использовать неинвазивные тесты, которые физически не проникают в организм, вместо ЭРХПГ.

Врачи выполняют ЭРХПГ, когда желчные протоки или протоки поджелудочной железы сужены или заблокированы из-за:

• Закупорка или камни в желчных протоках
• Утечка жидкости из желчных или протоков поджелудочной железы
• Закупорка или сужение протоков поджелудочной железы
• Опухоли
• Инфекция в желчных протоках
• Острый панкреатит
• Хронический панкреатит
• травма или хирургические осложнения в желчных или поджелудочных протоках

Как подготовиться к эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии?

Рекомендации по подготовке к эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии включают следующее:

• Ваш лечащий врач объяснит процедуру, и вы сможете задать вопросы.
• Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую вам разрешение на проведение теста. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то не понятно.
• Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какой-либо контрастный краситель или аллергия на йод.
• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, пластырь или анестезию.
• Не ешьте и не пейте жидкости за 8 часов до процедуры. Вам могут быть даны другие инструкции по специальной диете за 1-2 дня до процедуры.
• Если вы беременны или думаете, что можете быть, сообщите об этом своему врачу.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и безрецептурных) и растительных добавках, которые вы принимаете.
• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе наблюдались нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин, ибупрофен, напроксен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут посоветовать прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
• Если у вас заболевание сердечного клапана, ваш лечащий врач может назначить вам антибиотики перед процедурой.
• Во время процедуры вы будете в сознании, но перед процедурой вам дадут успокоительное. В зависимости от используемой анестезии вы можете полностью спать и ничего не чувствовать. Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.

Что происходит во время ЭРХПГ?

Врачи, имеющие специальную подготовку в области эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, выполняют эту процедуру в больнице или амбулаторном центре. Вам необходимо будет снять всю одежду, украшения и другие предметы, которые могут помешать процедуре. Вам нужно будет снять одежду и надеть больничный халат. Вам в руку или кисть поставят внутривенный (IV) катетер. Во время процедуры вы можете получать кислород через трубку в носу. Вас уложат на левом боку или, чаще, на животе, на рентгеновском столе.

Обезболивающее лекарство можно распылить в заднюю часть горла. Это помогает предотвратить рвоту при прохождении эндоскопа через горло. Вы не сможете проглотить слюну, которая скапливается во рту во время процедуры. При необходимости он будет отсасываться изо рта. Вам в рот будет помещена капа, которая убережет вас от прикусывания эндоскопа и защитит ваши зубы.

Как только ваше горло онемело и вы расслабились от успокоительного. Ваш врач проведет эндоскоп по пищеводу в желудок и через двенадцатиперстную кишку, пока он не достигнет протоков желчного дерева. Небольшую трубку проведут через эндоскоп к желчному дереву и в протоки введут контрастный краситель. Перед введением контрастного красителя можно ввести воздух. Это может привести к ощущению полноты в животе. Будут сделаны различные рентгеновские снимки. За это время вас могут попросить сменить позицию. После рентгенографии желчного дерева небольшую трубку для инъекции красителя перемещают в проток поджелудочной железы. В проток поджелудочной железы введут контрастный краситель и сделают рентген. Опять же, вас могут попросить сменить положение во время рентгенографии. При необходимости ваш врач возьмет образцы жидкости или ткани. Он или она может выполнять другие процедуры, такие как удаление камней в желчном пузыре или других закупорок, пока эндоскоп находится на месте. После выполнения рентгеновских снимков и других процедур эндоскоп изымается.

После ЭРХПГ вы можете ожидать следующего:

• Чаще всего после процедуры вы остаетесь в больнице или амбулаторном центре в течение 1–2 часов, чтобы седативный эффект или анестезия прошли. В некоторых случаях вам может потребоваться остаться на ночь в больнице после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
• Некоторое время после процедуры у вас может возникнуть вздутие живота или тошнота.
• У вас может болеть горло в течение 1–2 дней.
• Вы сможете вернуться к обычному питанию, как только ваше глотание нормализуется.
• Вам следует отдохнуть дома до конца дня.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Лихорадка или озноб
• Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места внутривенного вливания.
• Боль в животе, тошнота или рвота
• Черный, дегтеобразный или кровавый стул
• Проблемы с глотанием
• Боль в горле или груди, которая усиливается