Роль онкологического тренера в пути лечения рака
Узнайте, как тренеры по онкологическим заболеваниям могут изменить процесс лечения рака, предоставляя пациентам индивидуальную поддержку, рекомендации и расширяя их возможности.
Рак является одной из самых быстрорастущих болезней в мире и второй по величине причиной смертности. Примерно каждая шестая смерть во всем мире вызвана раком, и, согласно отчетам, в 9.6 году рак стал причиной более 2018 миллиона смертей. В Соединенных Штатах ежедневно от рака умирают 1662 человека, в то время как для сравнения, по данным Индийского совета медицинских исследований (ICMR), более 1300 индийцев умирают каждый день от рака. Лечение рака в Индии добилось огромных успехов в диагностике, лечении и лечении рака. паллиативной помощи, но работа над этим все еще продолжается.
Тем не менее, что интересно, данные показывают, что рак — это искусственная болезнь, и он развился в основном из-за неправильного режима питания, образа жизни и условий питания. В отчетах ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) говорится, что около трети смертей от рака связаны с пятью основными поведенческими и диетическими рисками:
Согласно информационному бюллетеню ВОЗ за 2018 год, наиболее распространенными видами рака, поражающими население Индии, являются рак легких, молочной железы, шейки матки, головы и шеи иКолоректального рака.
Сочетание факторов окружающей среды, генетики и образа жизни является основным объяснением этой смертельной болезни в Индии. Однако в Индии употребление табака и табачных изделий является еще одной ведущей причиной рака. Вейпинг, курение, пассивное курение, загрязнение воздуха, жевание табака являются важными факторами в Индии, которые ответственны за рак легких, головы и шеи.Рак молочной железыЭто наиболее часто диагностируемая форма рака у индийских женщин, а рак шейки матки является основной причиной смертности среди женщин.
Согласно отчетам, опубликованным 4 февраля 2020 года Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), у каждого десятого индийца в течение жизни разовьется рак, а каждый пятнадцатый умрет от этой болезни. По оценкам, ежегодно в Индии регистрируется 1.16 миллиона новых случаев рака, и ежегодно от него умирают около 7,84,800 XNUMX XNUMX человек.
По данным исследования, из 5.70 тысяч новых случаев рака у мужчин наиболее распространенным является рак полости рта, за которым следуют рак легких, желудка, колоректального рака и пищевода, на которые приходится 45 процентов зарегистрированных случаев. Из 5.87 млн случаев рака, зарегистрированных у женщин, наибольшее количество приходится на рак молочной железы, за которым следуют рак шейки матки, яичников, ротовой полости и колоректальный рак, на долю которого приходится 60 процентов всех случаев рака.
ВОЗ также сообщила, что рак молочной железы, рак полости рта, рак шейки матки, рак легких,Рак желудкаи колоректальный рак были среди шести основных типов рака, зарегистрированных в Индии.
Ежегодно регистрируется 1,62,500 57,000 49 случаев рака молочной железы и XNUMX XNUMX случаев колоректального рака. Шесть форм рака составляют XNUMX процентов всех новых случаев рака.
Заболеваемость раком в Индии существенно различается в зависимости от географии. В Индии, например, заболеваемость раком самая высокая среди представителей обоих полов в северо-восточном регионе. В районе Айзавл (расположенном в Мизораме) зарегистрировано наибольшее количество случаев заболевания среди мужчин, а в районе Папумпаре – самое большое число случаев среди женщин в Аруначал-Прадеше. Более высокая заболеваемость раком желчного пузыря в северной Индии и северо-восточном регионе по сравнению с другими районами, более высокая заболеваемость раком желудка в Ченнаи и Бангалоре, раком пищевода в Кашмире и северо-востоке может указывать на различные этиологические факторы, такие как окружающая среда, диета, образ жизни. и генетические факторы. Около 50 процентов случаев рака у мужчин и 15 процентов у женщин связаны с употреблением табака. К ним относятся рак головы и шеи, легких, пищевода, поджелудочной железы, почек и мочевого пузыря.
Наиболее распространенные виды рака, поражающие население страны, включают рак молочной железы, рак легких, рак полости рта, рак желудка иРак шейки матки.
В рамках Национальной программы борьбы с раком действуют 27 одобренных правительством онкологических центров. В 2010 году центральное правительство инициировало комплексную Национальную программу по профилактике рака, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта (NPCDCS), которая охватывает многие округа в 21 графстве штата.
Различные формы рака имеют много схожих характеристик. Они покидают окружающие ткани, чтобы защитить себя от хорошего кровоснабжения и иммунной системы. Они также достигают лимфатической и кровеносной систем и перемещаются в другие части тела, такие как легкие, печень и кости. Раннее выявление рака может помочь спасти жизни. Существует множество вариантов лечения рака для различных форм заболевания. План лечения пациентов зависит от типа, уровня и степени рака, с которым они столкнулись. Пациенты нередко проходят различные комбинации лечения.
При раннем обнаружении опухоли кажутся меньшими по размеру, их легче удалить хирургическим путем или с большей вероятностью уменьшаются после химиотерапии или лучевой терапии. Например, некоторые формыЛимфомаи лейкемию можно лечить с помощью химиотерапии и лучевой терапии, в то время как другие опухоли, такие как рак молочной железы и колоректальный рак, можно вылечить с помощью хирургии и химиолучевой терапии.
Перечислены доступные в настоящее время методы лечения рака в Индии:
С ростом числа случаев рака в Индии в городах Индии также растет число третичных онкологических центров с отличным оборудованием и квалифицированными онкологами. Однако это не то же самое для сельской Индии. Это отражается в том факте, что, хотя заболеваемость раком в сельской Индии почти вдвое ниже, чем в городской Индии, уровень смертности вдвое выше. Эту ситуацию необходимо изменить, особенно учитывая, что 70 процентов населения Индии проживает в сельской местности. Для лечения рака пациентам из деревень и небольших городов приходится ехать в крупные города. Из-за финансовых ограничений и культурных различий эти пациенты поздно обращаются в третичные онкологические центры (TCC). Большинство центров оказания медицинской помощи переполнены, а задержки в лечении также обусловлены сокращением рабочей силы и ограниченностью инфраструктуры. Из-за нашей культуры, в которой доминируют мужчины, лишь немногие женщины попадают в центры третичной медицинской помощи, и это отражается в более высоком соотношении мужчин и женщин в большинстве больничных регистров. Пародия на лечение рака в Индии заключается в том, что ранние (излечимые) виды рака становятся неизлечимыми из-за неправильного лечения, проводимого на месте неонкологами без использования принципов онкологии; в то же время, TCC направляются к пациентам с поздними стадиями метастатического неизлечимого рака, которым может потребоваться только паллиативная помощь. Это приводит к неправильному использованию ограниченных ценных ресурсов.
Почти 70% населения проживает в сельской местности, но около 95% учреждений по лечению рака в Индии существует в городских районах страны. Таким образом, хотя заболеваемость раком в сельской Индии почти вдвое ниже, чем в городской Индии, уровень смертности вдвое выше, чем в городских районах. В сельских регионах мало учреждений, которые распространяют информацию о раке, скрининге и ранней диагностике. Даже результаты диагностического процесса, такие как биопсия или анализ крови, отправляются в города, и отчеты приходят неделями. До тех пор, пока пациент не сможет спланировать поездку в город для лечения, это может привести к еще большим задержкам в диагностике и прогрессированию заболевания. Все это приводит к порочному кругу: поскольку эти пациенты приходят с запущенным заболеванием, результаты низкие; и многие сельские пациенты не желают своевременно обращаться за адекватной помощью из-за плохих результатов.
Лечение рака в Индии очень дорогое, и поскольку большая часть здравоохранения финансируется за счет собственных средств, большинство пациентов оплачивают лечение рака из своего кармана. Получение только онкологической помощи недоступно большинству сельских пациентов. Интересно, что никакая социальная помощь, предлагаемая трастами или неправительственными организациями, будь то финансовая или материально-техническая, не доступна пациентам с ПКК в городах. Даже государственная помощь, такая как Фонд министров здравоохранения, Раджив Ганди Арогья Йоджна и т. д., в основном принимается для стран, предоставляющих денежные средства. Таким образом, больные вынуждены ехать на лечение в города. Этот поток можно остановить, если вся такая помощь будет доступна и в сельских центрах.
Рак – это группа из более чем сотни заболеваний, которые развиваются с течением времени из-за неконтролируемого деления клеток в организме. Несмотря на то, что рак может расти практически в любой ткани организма и каждая форма рака имеет свои особенности, фундаментальные процессы, вызывающие рак, очень схожи при всех типах рака. Рак может начаться практически в любом месте человеческого тела, состоящего из триллионов клеток. Человеческие клетки обычно расширяются и делятся для создания новых клеток, потому что они необходимы организму. Они умирают, когда клетки стареют или повреждаются, и их место занимают новые клетки. Однако этот упорядоченный процесс нарушается по мере роста рака. Иногда, когда клетки становятся старыми или дисфункциональными, они выживают, а не умирают, а тем временем формируются новые клетки. Эти дополнительные клетки теперь делятся без остановки и могут образовывать опухоли. Многие виды рака образуют солидные опухоли, которые представляют собой тканевые массы. Рак крови, такой как лейкемия, обычно не приводит к развитию стабильных опухолей.
Раковые опухоли являются злокачественными, а это означает, что они могут распространяться на окружающие ткани или проникать в них. По мере развития этих опухолей некоторые раковые клетки могут отрываться, мигрировать через кровь или лимфатическую систему в отдаленные места тела и образовывать новую опухоль, далекую от исходной.Доброкачественные опухолине прорастают в окружающие ткани и не проникают в них, в отличие отзлокачественные опухоли.Однако доброкачественные опухоли часто могут быть относительно большими. После удаления они обычно не вырастают снова, хотя иногда это делают злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли головного мозга могут быть опасными для жизни в отличие от других доброкачественных опухолей в других частях тела. Злокачественная опухоль развивается со временем. Эта опухоль развивается из-за четырех мутаций, но может различаться по количеству мутаций, присутствующих в других типах опухоли. Мы не знаем точно, сколько мутаций требуется нормальной клетке, чтобы стать полностью злокачественной клеткой, но, возможно, это число меньше десяти.
Рак вызывается определенными генными изменениями, основными физическими единицами наследования. Гены распределены в плотно упакованных длинных цепях ДНК, называемых хромосомами. Рак — это генетическая аномалия, то есть на него влияют изменения в генах, которые регулируют работу наших клеток, особенно то, как они растут и делятся. Генетические изменения, которые могут быть унаследованы от наших родителей, могут вызвать рак. Они также могут возникать в течение жизни человека из-за ошибок, возникающих при делении клеток, или из-за повреждения ДНК, вызванного другими воздействиями окружающей среды. Угрозы для атмосферы, вызывающие рак, включают загрязняющие вещества, такие как химические вещества сигаретного дыма, и радиацию, такую как солнечные ультрафиолетовые лучи.
Раковые клетки обычно испытывают больше генетических изменений, таких как мутации ДНК, чем здоровые клетки. Любое из этих изменений может иметь мало общего с раком; а не его происхождение, они могут быть продуктом рака.
Для различных типов рака используются разные схемы стадирования. Ниже приведен пример одной из распространенных форм постановки:
Ответ: Да. Все виды рака излечимы, если их диагностировать достаточно рано. Это является основанием для диагностических тестов (таких как маммография, колоноскопия и Пап мазок тестирование). Если опухоли обнаруживаются на ранней стадии, они кажутся меньшими; в ответ на химиотерапию или лучевую терапию их либо легче удалить хирургическим путем, либо с большей вероятностью они уменьшатся в размерах. При локализованном раке его можно устранить хирургическим путем, однако в большинстве случаев обнаружить рак на такой ранней стадии практически невозможно. Раннее выявление действительно является секретом выживания при любом виде рака.
За последние 50 лет диагностика и лечение рака прошли долгий путь. Сегодня мы можем лечить и излечивать многие формы рака; однако ясно, что эти виды рака необходимо выявлять на ранней стадии. Более 7 из 10 детей излечиваются от рака. С помощью современных методов лечения у взрослых можно лечить рак яичка, лимфому Ходжкина и другие формы лейкемии. Многие опухоли кожи лечатся хирургическим путем. Кроме того, лучевая терапия лечит несколько случаев рака щитовидной железы и рака гортани. Многие другие виды рака также излечиваются, если их обнаружить достаточно рано — например, 75% случаев рака молочной железы обнаруживаются на ранней стадии. Конечно, предстоит пройти долгий путь, прежде чем мы сможем вылечить большинство видов рака.
Некоторые виды рака имеют высокий уровень выживаемости при ранней диагностике. Существует шесть хорошо поддающихся лечению видов рака: рака молочной железы, кожи (немеланомы), толстой кишки, простаты, яичек и шейки матки, а также других. Большинство детских злокачественных новообразований (как гематолимфоидных, так и солидных) излечимы. Рак молочной железы является наиболее распространенным некожным раком среди женщин, поскольку в течение жизни выявляется одна из каждых восьми женщин. Для женщин, у которых рак молочной железы диагностирован еще в локализованной форме, 5-летняя выживаемость составляет 98 процентов по сравнению с 72-процентной выживаемостью на стадии III и всего лишь 22 процентами выживаемости на стадии IV.Рак кожи(базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома) являются наиболее распространенным типом всех видов рака человека, и при раннем обнаружении рак кожи можно вылечить почти в 100 процентах случаев. Точно так же диагностика рака шейки матки, когда поражения являются предраковыми, приводит к выживаемости примерно 100 процентов, но этот показатель снижается всего до 32 процентов, если диагноз поставлен на стадии III, и до 16 процентов, если диагноз поставлен на стадии IV. Рак яичка можно вылечить в 99 процентах случаев, если он обнаружен на ранней стадии, но в 73 процентах случаев рак излечивается через 5 лет, если диагноз поставлен на поздних стадиях. Аналогичным образом, при раннем выявлении рака толстой кишки 5-летняя выживаемость составляет 90%, но только в 39% случаев диагноз диагностируется до того, как рак начал распространяться.
Согласно Программе надзора, эпидемиологии и конечных результатов, еслиРак простатыдиагностируется в тех случаях, когда заболевание ограничивается предстательной железой (стадии I и II), выживаемость в 98 процентах случаев составляет 5 и более лет. Если диагноз поставлен на стадии IV, выживаемость снижается примерно до 28 процентов.
Есть много форм лечения рака в Индии. Виды лечения, которое вы получите, будут зависеть от типа рака и степени его распространенности. Многие онкологические больные могут пройти только один курс лечения. Тем не менее, многие люди используют комбинацию методов лечения, таких как химиотерапия, хирургия и/или лучевая терапия. Вам придется многое прочитать и обдумать, когда вы решите получить помощь от рака. Это естественно – чувствовать себя растерянным и растерянным. Однако разговор с врачом поможет вам лучше контролировать ситуацию и узнать, какие виды помощи вам следует получать.
Теоретически негематологический рак можно успешно лечить, если его полностью удалить хирургическим путем, но это не всегда возможно. Полное хирургическое иссечение обычно невозможно, если рак метастазировал в другие участки тела.
Использование ионизирующего излучения для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухоли — это лучевая терапия (также называемая лучевой терапией, рентгенотерапией или облучением).
Химиотерапия использует лекарства для лечения множественных опухолей разных форм. Чаще всего его вводят в виде инъекции в вену, а также в виде таблеток или капсул.
Иммунотерапия рака относится к ряду подходов к лечению, направленных на стимулирование собственной иммунной системы пациента, борющейся с опухолью.
Таргетная терапия — это тип лечения рака, направленный на изменения в раковых клетках, которые помогают им развиваться, делиться и распространяться.
Гормональная терапия — это тип лечения рака в Индии, который уменьшает или предотвращает рост рака молочной железы и простаты с помощью гормонов.
Трансплантация стволовых клеток — это процедура, которая восстанавливает кроветворные стволовые клетки у онкологических больных, у которых они были уничтожены очень высокими дозами химиотерапии или лучевой терапии.
Точная медицина требует анализа ДНК опухолей для выявления мутаций или других генетических изменений, вызывающих их рак. Тогда врачи смогут выбрать лечение рака у конкретного пациента, которое лучше подходит или нацелено на мутации опухолевой ДНК.
Рак 1 стадии требует срочной диагностики, лучевой терапии и иногда хирургического вмешательства. Врачи обычно не рекомендуют химиотерапию на ранних стадиях рака молочной железы. Гормональная терапия часто является вариантом, в зависимости от природы раковых клеток и факторов риска.
Рак молочной железы стадии 2 лечится хирургическим путем для защиты груди или часто с помощью мастэктомии. Различие между стадией рака молочной железы 2 А и стадией 2 В заключается в размере опухолей и их распространении. Радиация также необходима для уничтожения оставшихся следов рака после операции. В случае необходимости химиотерапии лучевая терапия будет отложена.
Это невозможно вылечить, но можно только лечить. Их часто лечат неоадъювантным лечением, которое помогает уменьшить опухоль перед основной операцией, которой в данном случае является операция по уменьшению груди. При положительных опухолях трастузумаб назначают таргетным препаратом вместе с пертузумабом для воздействия на рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). После операции врачи назначают лучевую терапию, а в некоторых случаях также назначают химиотерапию и/или гормональную терапию.
Рак 4-й стадии распространился на другие части тела за пределами молочной железы, включая соседние лимфатические узлы. IV этапЛечение рака молочной железыобычно это системная (медикаментозная) процедура. Рак молочной железы IV стадии инвазивный и может распространиться на другие органы тела, такие как легкие, отдаленные лимфатические узлы, кожа, кости, печень или мозг. Поскольку рак распространился на другие отдаленные места, лечения, такого как хирургическое вмешательство и облучение, недостаточно. Врачи лечат симптомы паллиативным лечением.
Если рак молочной железы возвращается в окружающие лимфатические узлы (например, под мышкой или вокруг ключицы), его лечат, если возможно, путем удаления таких лимфатических узлов. За этим может последовать облучение, направленное на область инфекции. Системное лечение (например, химиотерапия, таргетная терапия или гормональная терапия) также может быть рассмотрено после операции.
Стоимость лечения рака молочной железы в Индии (хирургия): прибл. От 2.9 до 3.5 лакха индийских рупий
При хирургическом лечении и/или лучевой терапии большинство пациентов с раком полости рта 1 или 2 стадии и раком ротоглотки чувствуют себя хорошо. Другой альтернативой является химиотерапия (химиотерапия), проводимая вместе с лучевой терапией (так называемая химиолучевая терапия). Хирургическое вмешательство рекомендуется при низком, обратимом раке полости рта. Первую процедуру также можно использовать только для лучевой терапии. Хирургическое вмешательство может потребоваться позже, если опухоль не будет удалена должным образом с помощью радиации. Если опухоль становится толстой, риск распространения рака на лимфатические узлы шеи возрастает, поэтому хирург может разрезать их (так называемая диссекция лимфатического узла) для проверки распространения рака.
Иногда эти виды рака лечат химиолучевой терапией, но в некоторых случаях можно использовать лучевую терапию и цетуксимаб. Любой рак, сохраняющийся после химиолучевой терапии, удаляется хирургическим путем. Если рак распространился на лимфатические узлы шеи, их также необходимо будет удалить после химиолучевой терапии (диссекции лимфатических узлов). Другой вариант — сначала лечить рак и лимфатические узлы на шее хирургическим путем. Иногда это сопровождается химиотерапией или химиолучевой терапией, чтобы снизить риск возвращения рака. Большинство врачей предлагают химиотерапию с последующей химиолучевой терапией в качестве первой операции, а затем, при необходимости, хирургическое вмешательство. Однако не все врачи согласны с таким подходом.
Они ВПЧ-негативный рак, который уже распространился на окружающие органы, структуры и даже лимфатические узлы. Рак стадии 4C распространяется на другие части тела, включая легкие. Обычно эти виды рака лечат химиотерапией, цетуксимабом или обоими препаратами. Другим выбором может быть иммунотерапия, отдельно или в сочетании с химиотерапией. Альтернативные методы лечения, такие как химиотерапия, также могут использоваться, чтобы облегчить симптомы рака или избежать новых проблем.
Если рак возникает в том же регионе и в качестве первого лечения использовалась лучевая терапия, то хирургическое вмешательство часто является следующим лечением, если рак можно полностью удалить и пациент достаточно безопасен для хирургического вмешательства. Если рак возвращается в лимфатические узлы сзади, узлы часто удаляют хирургическим путем (рассечение лимфатических узлов). За этим может последовать радиация.
Стоимость рака губы и полости рта в Индии (хирургия): прибл. 4.3 лакха индийских рупий
Хирургическое вмешательство является основной формой лечения рака шейки матки на стадии 1, но оно зависит от возраста пациентки и от того, хотят ли они иметь ребенка. Женщинам с раком шейки матки 1А стадии врачи назначают конусную биопсию; В ходе этой операции из шейки матки женщины удаляется конусообразная ткань. Гистерэктомия удаляет шейку матки и матку. Обычно его назначают женщинам с раком шейки матки 1 стадии. Удаление окружающих лимфатических узлов, химиолучевая терапия или только лучевая терапия — это варианты, которые вы можете рассмотреть после консультации со своим лечащим врачом.
При раке шейки матки 2 стадии опухоль распространяется вокруг шейки матки на другие близлежащие части тела. Химиолучевая терапия является основным методом лечения рака шейки матки II стадии. Для достижения лучших результатов ее проводят одновременно с лучевой терапией. Химиолучевую терапию можно проводить после операции. Цисплатин или цисплатин плюс 5-фторурацил являются эффективными химиопрепаратами. Крайняя гистерэктомия, удаление тазовых и брюшных лимфатических узлов. В зависимости от размера опухоли и способа доставки облучение может вводиться в различных дозах.
Стадия 3. Рак шейки матки распространился на нижние отделы и влагалищные связки. Обычно требуется цисплатин или цисплатин в сочетании с фторурацилом. Внешнее лучевое облучение затем можно использовать для проведения лучевой терапии и брахитерапии.
Четвертая стадия рака шейки матки имеет слишком глубокие метастазы. Его симптомы можно контролировать. Он распространился по всему телу на таз и другие отдаленные области. Варианты лечения — лучевая терапия и химиотерапия, предназначенные для замедления развития рака шейки матки. Обычная химиотерапия содержит цисплатин или карбоплатин и другие лекарства, такие как паклитаксел, гемцитабин или топотекан. Препарат таргетной терапии бевацизумаб можно лечить только пембролизумабом вместе с химиотерапией или иммунотерапией.
При рецидиве рака шейки матки может потребоваться химиолучевая терапия. Использование может включать 5-фторурацил (Адруцил, 5-ФУ) плюс цисплатин или митомицин (Мутамицин) или другие химиотерапевтические препараты. Лучевую терапию часто комбинируют с химиотерапией при рецидиве рака шейки матки, но в некоторых случаях ее можно использовать отдельно в качестве основного лечения.
Стоимость лечения рака шейки матки в Индии (хирургия): прибл. 1.9–3.2 лакха индийских рупий
Если у вас немаленькая ячейкаРак легких(НМРЛ) Стадия 1. Хирургическое вмешательство может быть единственным лечением, которое вам нужно. Этого можно добиться либо путем удаления доли легкого, пораженной опухолью (лобэктомия), либо путем удаления меньшей части легкого (резекция руки, сегментэктомия или клиновидная операция). Также потребуется удалить хотя бы несколько лимфатических узлов в легких и в области между легкими и проверить на рак. После операции удаленную ткань проверяют, чтобы определить, есть ли на хирургическом образце (так называемые положительные края) раковые клетки по краям. Это может означать, что часть рака осталась позади, и будет проведена вторая операция, чтобы убедиться, что рак удален полностью. За этим также может последовать химиотерапия. Другим вариантом может быть использование лучевой терапии после операции.
Людям с НМРЛ 2 стадии, которые достаточно здоровы для хирургического вмешательства, рак обычно удаляют путем лобэктомии или резекции руки. Часто приходится удалять все легкое (пневмонэктомия). Это также позволит устранить любые лимфатические узлы, в которых, как известно, есть рак. После этого может последовать химиотерапия (химиотерапия). Другой альтернативой является лучевая терапия.
Лечение НМРЛ 3 стадии может включать сочетание лучевой терапии, химиотерапии (химиотерапии) и/или хирургического вмешательства. Подготовка к лечению НМРЛ стадии IIIA также требует руководства медицинского онколога, радиационного онколога и торакального хирурга. Ваш выбор лечения зависит от размера опухоли, того, где она находится в вашем легком, в чьи лимфатические узлы она распространилась, вашего общего состояния здоровья и того, насколько хорошо вы справляетесь с лечением. Если хирургическое вмешательство, химиотерапия или химиолучевая терапия не считаются переносимыми вариантами лечения, первым методом лечения может считаться пембролизумаб (Кейтруда).
Стандартный протокол лечения рака легких в Индии зависит от того, насколько далеко распространился рак, присутствует ли определенный ген или белок в раковых клетках, а также от общего состояния здоровья пациента. Если в остальном у вас хорошее здоровье, такие методы лечения, как хирургическое вмешательство, химиотерапия, лазерная терапия, иммунотерапия и лучевая терапия, помогут вам жить дольше и улучшить самочувствие, облегчая симптомы, хотя они вряд ли вас вылечат.
Стоимость лечения рака легких в Индии (хирургия): прибл. 2.9–3.5 лакха индийских рупий
Людям с раком желудка 1 стадии обычно удаляют рак путем тотальной или субтотальной гастрэктомии. Он также устраняет окружающие лимфатические узлы. Эндоскопическая резекция некоторых небольших опухолей Т1а редко может быть вариантом. После операции, как правило, нет необходимости в дальнейшем уходе. Перед операцией можно назначить химиотерапию (химиотерапию) или химиолучевую терапию (химиотерапия плюс лучевая терапия), чтобы попытаться уменьшить раковую опухоль и облегчить ее удаление.
Рак желудка стадии 2 обычно лечится хирургическим путем: полностью или частично удаляется желудок, сальник и окружающие лимфатические узлы. Ряд пациентов перед операцией проходят химиотерапию или химиолучевую терапию, чтобы попытаться уменьшить раковую опухоль и облегчить ее удаление. Лечение может включать только химиотерапию или химиолучевую терапию после операции.
Хирургия является основным лечением для пациентов с этим уровнем заболевания (если только у них нет других проблем, которые делают их слишком больными для этого). Некоторых пациентов можно вылечить хирургическим путем в сочетании с другими методами лечения, в то время как для других единственная операция может помочь контролировать рак или облегчить симптомы. Многие люди могут пройти до- и послеоперационную химиотерапию или химиолучевую терапию.
Часто лечение может помочь держать рак под контролем и облегчить симптомы. Это может включать хирургическое вмешательство, например, в некоторых случаях желудочное шунтирование или даже субтотальную гастрэктомию, для предотвращения закупорки (обструкции) желудка и/или кишечника или для остановки кровотечения. В некоторых случаях лазерный луч, направленный через эндоскоп (длинную гибкую трубку, проходящую через горло), может уничтожить большую часть опухоли без хирургического вмешательства и устранить препятствия. Питание является еще одной проблемой для многих больных раком желудка. Помощь доступна от консультаций по питанию до установки зонда в тонкую кишку, чтобы помочь обеспечить питание тем, у кого возникают проблемы с питанием, если это необходимо.
Варианты лечения рецидивирующего заболевания обычно такие же, как и при раке IV стадии. Тем не менее, они также зависят от того, где снова появляется рак, какое лечение уже проходил пациент и общее состояние здоровья человека.
Стоимость лечения рака желудка в Индии (хирургия): прибл. 3.2–4.5 лакха индийских рупий
Рак пищевода стадии 1, который не распространился на подслизистую оболочку (опухоли Т1а), можно лечить с помощью эндоскопической резекции слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЭМР), часто сопровождаемой другой формой эндоскопической процедуры, такой как абляция, для удаления любых остаточных участков неправильной формы в слизистой оболочке. пищевода. Иногда подходящей терапией является только абляция. Тем не менее, большинству достаточно здоровых пациентов будет проведена операция (эзофагэктомия) для удаления части пищевода, содержащей рак. После операции может быть рекомендовано одновременное назначение химиотерапии и лучевой терапии (химиолучевая терапия).
Лечение этих видов рака чаще всего представляет собой химиолучевую терапию с последующей хирургической операцией для достаточно здоровых людей. Пациентов с аденокарциномой иногда лечат химиотерапией (без лучевой терапии) с последующей хирургической операцией на месте соединения желудка и пищевода (желудочно-пищеводный переход). При некоторых небольших опухолях единственным вариантом может быть хирургическое вмешательство. Если первым лечением является хирургическое вмешательство, химиолучевую терапию можно назначить позже, особенно если рак представляет собой аденокарциному или есть признаки того, что какой-либо рак мог остаться.
От этих видов рака иногда трудно полностью избавиться. Поэтому хирургическое вмешательство обычно не является разумной идеей для лечения рака. Лечение в первую очередь используется для того, чтобы помочь держать рак под контролем как можно дольше и облегчить любые симптомы, которые он может вызвать. Химиотерапия (возможно, в сочетании с таргетной лекарственной терапией) может быть предложена, чтобы помочь пациентам чувствовать себя лучше и жить дольше. Лучевая терапия или другие лекарства могут использоваться для облегчения боли или проблем с глотанием. Другим выбором может быть лечение иммунотерапевтическим препаратом пембролизумаб (Кейтруда) или таргетными препаратами ларотректиниб (Витракви) или энтректиниб (Розлитрек).
Если рак изначально не лечился эндоскопически (например, эндоскопической резекцией слизистой оболочки или фотодинамической терапией), он чаще всего возвращается в пищевод. Эту форму рецидива часто лечат хирургическим путем с удалением пищевода. Если состояние пациента не слишком стабильно для хирургического вмешательства, рак можно лечить с помощью химиотерапии, лучевой терапии или того и другого. Лучевая терапия также может быть вариантом облегчения симптомов.
Стоимость лечения рака пищевода в Индии (хирургия): прибл. 3.8–5.1 лакха индийских рупий
Опухоль не прорастала в простату на первой стадии рака простаты. Если простатспецифический антиген (PSA) тест показывает высокий уровень, то опухоль, скорее всего, будет агрессивной и рецидивирует. На ранних стадиях опухоли необходимо активное наблюдение, чтобы определить ее наличие и соответствующим образом скорректировать лечение. Лучевая терапия разрушает раковые клетки в простате и останавливает их рост с аномальной скоростью. Его можно проводить внутри или снаружи. Радикальная простатэктомия — еще один вариант лечения, при котором хирургическим путем удаляют поврежденную простату и связанные с ней ткани.
На стадии 2 существуют те же варианты лечения рака простаты: стадия 1 — ежедневный скрининг, лучевая терапия и радикальная простатэктомия. Если баллы Глисона (показатель, определяющий агрессивность рака) высоки, то доза радиации будет увеличена.
Стадия 3 — это когда рак распространился за пределы простаты и связанных с ней органов, таких как прямая кишка, лимфатические узлы и мочевой пузырь. Врачи рекомендуют внешнее облучение плюс гормональную или брахитерапию. Сочетают также крайнюю простатэктомию и уменьшение тазовых лимфатических узлов.
Однако на этой стадии опухоль распространилась на мочевой пузырь, прямую кишку, лимфатические узлы, органы или кости. На этой стадии гормональная терапия может сочетаться с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или химиотерапией, внешним облучением, химиотерапией и операцией. Хирургическое вмешательство облегчает такие осложнения, как как кровотечение или закупорка мочи. Препараты бисфосфоната подавляют рост раковых клеток и помогают предотвратить появление раковых клеток.
Стоимость лечения рака простаты в Индии (хирургия): прибл. 3.8–5.1 лакха индийских рупий
Рак щитовидной железы можно лечить хирургическим путем путем удаления всей или части щитовидной железы. В хирургии известна тотальная тиреоидэктомия, позволяющая удалить всю щитовидную железу. Лобэктомия называется частичным удалением щитовидной железы. В зависимости от возраста и размера пациента подбирается процедура. Пациенты, у которых диагностирован эти два метода лечения, как правило, имеют сопоставимые периоды восстановления, но различаются по частоте хирургических осложнений и разной вероятности рецидива щитовидной железы. Тотальная тиреоидэктомия — это высокотехнологичная процедура, и ее лучше всего выполнять обученному хирургу, который ранее выполнял эту операцию. Щитовидная железа расположена близко к голосовой камере, поэтому существует риск повреждения нервов и, следовательно, нарушения функции голосовой камеры. Хирургические осложнения встречаются реже, когда опытный хирург выполняет специализированные процедуры. У некоторых пациентов можно удалить только часть щитовидной железы. Этот подход связан со снижением риска побочных эффектов, но с более высоким риском рецидива рака в щитовидной железе или вблизи нее.
Методы лечения рака щитовидной железы в Индии на стадии 3 аналогичны методам лечения на стадиях 1 и 2, включая хирургическое вмешательство. Впоследствии назначается гормональная терапия. После операции будет проведена дополнительная лучевая терапия, чтобы минимизировать риск рецидива в шее, если опухоль тяжелая. Исследования показывают, что лечение радиоактивным йодом повышает выживаемость, особенно у пациентов с раком, который распространяется на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные участки тела, у пациентов с папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы.
На этом этапе лечение в основном состоит из хирургического вмешательства, лучевой терапии, лучевой терапии, химиотерапии или комбинации этих методов терапии. Сочетание двух или более из этих методов лечения стало важным способом повысить шансы пациентов на излечение и выживание. Лечение обычно включает в себя ряд медицинских методов, таких как удаление рака, хирургическое вмешательство и йодная терапия. Хирургическое вмешательство обычно включает в себя удаление всей щитовидной железы, если это не было сделано ранее.
Если рак возвращается в шею, сначала проводится биопсия под ультразвуковым контролем, чтобы доказать, что это рак. Часто хирургическое вмешательство применяется, когда опухоль резектабельна (удаляема). Если рак появляется при сканировании с радиоактивным йодом (это означает, что йод поглощается клетками), терапия радиоактивным йодом (RAI) может использоваться либо отдельно, либо под хирургическим вмешательством. Внешнее облучение можно использовать, если рак не обнаруживается при радиойодном сканировании, но обнаруживается с помощью других визуализирующих тестов (например,МРТили ПЭТскан).
СтоимостьРак щитовидной железы Лечение в Индии (хирургия): прибл. 2.1–5.3 лакха индийских рупий
Уменьшение опухолиОперативное вмешательство является основным методом лечения 1-й стадии.Рак яичников. Чаще всего удаляют матку, обе маточные трубы и оба яичника (двусторонняя сальпингоофорэктомия, гистерэктомия). После операции лечение будет зависеть от подстадии рака.
При раке на стадии 2 (включая 2А и 2В) лечение начинается со стадирования и хирургического удаления опухоли. Сюда входит двусторонняя сальпингоофорэктомия и гистерэктомия. Хирург постарается удалить как можно большую часть опухоли. Химиотерапию рекомендуется проводить как минимум в течение 6 циклов после операции. Чаще всего используется комбинация карбоплатин-паклитаксел. Вместо внутривенной (IV) химиотерапии некоторым женщинам с раком яичников 2 стадии назначают внутрибрюшинную (IP) химиотерапию.
Сначала рак хирургически стадируется, а опухоль (как и стадия 2) уменьшается. При этом удаляются фаллопиевы трубы, матка, яичники и сальник. Хирург также постарается удалить максимально возможное количество опухоли. Цель состоит в том, чтобы не оставить видимой опухоли или опухоли размером более 1 см. Комбинированная химиотерапия назначается после восстановления после операции. Наиболее широко используемой комбинацией является карбоплатин (или цисплатин) и таксан, например паклитаксел (таксол), вводимый внутривенно (в вену) в течение 6 циклов. Вместе с химиотерапией также можно назначить предполагаемый препарат бевацизумаб (Авастин).
Целью лечения является помочь пациентам чувствовать себя лучше и жить дольше. Стадию 4 можно рассматривать как стадию III, за которой следует химиотерапия (и, возможно, таргетный препарат бевацизумаб [Авастин]) с хирургическим вмешательством для удаления опухоли и уменьшения объема рака. (Если назначается бевацизумаб, его обычно продолжают принимать отдельно после химиотерапии в течение года.) Другой вариант — сначала химиотерапия. Затем, если химиотерапия позволяет опухолям уменьшиться, можно провести операцию, а затем еще одну химиотерапию. Чаще всего перед операцией назначают 3 цикла химиотерапии и еще как минимум три после операции. Другой вариант — ограничить методы лечения теми, которые направлены на улучшение комфорта (паллиативная помощь).
Иногда рекомендуется дополнительное хирургическое вмешательство. Целенаправленное лечение зависимости также может быть эффективным. Бевацизумаб (Авастин), например, можно комбинировать с химиотерапией. Другой альтернативой может быть ингибитор PARP, такой как олапариб (Lynparza), рукапариб (Rubraca) или нирапариб (Zejula). Некоторым также может помочь гормональная терапия такими лекарствами, как анастрозол, летрозол или тамоксифен. Те же самые лекарства, которые используются при впервые диагностированном раке? обычно карбоплатин и паклитаксел можно использовать для лечения тех, кто изначально не получал химиотерапию.
Стоимость лечения рака яичников в Индии (хирургия): прибл. 2.3–3.6 лакха индийских рупий
Хотя для классификации прогрессирования рака часто используется система стадирования Американского объединенного комитета по раку (TNM).Рак печениТочнее, врачи используют более реалистичный метод для определения вариантов лечения. Рак печени классифицируется как:
Потенциально трансплантируемое лечение рака. Если ваш рак находится на ранней стадии, но остальная часть печени нестабильна, вас можно лечить с помощью трансплантации печени. Кандидатам на трансплантацию печени, возможно, придется долго ждать, чтобы получить печень. Пока они ждут, часто назначаются другие методы лечения, такие как абляция или эмболизация, чтобы держать рак под контролем.
Варианты лечения опухолей печени включают абляцию, эмболизацию или и то, и другое. Другими вариантами также могут быть таргетное лечение, иммунотерапия, химиотерапия (системная или инфузия печеночной артерии) и/или лучевая терапия. В некоторых случаях лечение может уменьшить опухоль(и) настолько, что можно будет провести хирургическое вмешательство (частичная гепатэктомия или трансплантация). Такие методы лечения не излечат рак, но могут уменьшить симптомы и даже помочь вам жить дольше.
Такие опухоли достаточно малы и находятся в правильном положении, чтобы их можно было удалить хирургическим путем, но состояние пациента недостаточно для операции. Варианты лечения опухолей печени включают абляцию, эмболизацию или и то, и другое. Другими вариантами также могут быть таргетное лечение, иммунотерапия, химиотерапия (системная или инфузия печеночной артерии) и/или лучевая терапия.
Ранний рак печени распространился на лимфатические узлы или другие органы. Поскольку эти виды рака широко распространены, они не поддаются хирургическому лечению. Если печень работает достаточно хорошо (класс A или B по Чайлд-Пью), препараты таргетной терапии сорафениб (Нексавар) или ленватиниб (Ленвима) могут на некоторое время помочь регулировать рост рака и позволить вам жить дольше. Другие таргетные препараты, такие как регорафениб (Стиварга), кабозантиниб (Кабометикс) или рамуцирумаб (Цирамза), возможны, если эти препараты больше не действуют. Это также может быть полезно для иммунотерапевтических препаратов, таких как пембролизумаб (Кейтруда), ниволумаб (Опдиво) или ниволумаб с ипилимумабом (Ервой).
Лечение рака печени, возникшего после начальной терапии, зависит от нескольких факторов, в том числе от времени его возникновения, типа начальной терапии и того, насколько хорошо работает печень. Пациенты с локализованным резектабельным заболеванием, рецидивирующим в печени, могут иметь право на дополнительное хирургическое вмешательство или местное лечение, такое как абляция или эмболия. Таргетная терапия, иммунотерапия или химиотерапия могут быть вариантами, когда рак широко распространен.
Стоимость печени Лечение рака в Индии (Хирургия): Прибл. 3.2–5.7 лакха индийских рупий
К 1 стадии относятся раковые образования, которые были частью полипа. Если полип полностью удален во время колоноскопии, без раковых клеток по краям удаленного кусочка, дальнейшее лечение может не потребоваться. Если рак в полипе высокого качества или раковые клетки находятся по краям полипа, может потребоваться дополнительная операция. При раке, не являющемся полипом, частичная колэктомия является предпочтительной процедурой удаления части толстой кишки, пораженной раком, и окружающих лимфатических узлов. Обычно вам больше не потребуется никакого лечения.
Единственным необходимым лечением может быть хирургическое вмешательство по удалению сегмента толстой кишки, содержащего рак (частичная колэктомия), а также близлежащих лимфатических узлов. Однако, если у вашего рака более высокий риск возврата (рецидива), ваш врач может порекомендовать адъювантную химиотерапию (химиотерапию после операции). Если используется химиотерапия, основными вариантами являются 5-ФУ и лейковорин, оксалиплатин или капецитабин, но можно использовать и другие комбинации.
Основным лечением на этой стадии является хирургическое вмешательство по удалению участка толстой кишки, пораженного раком. Это называется частичной колэктомией вместе с окружающими лимфатическими узлами и сопровождается химиотерапией. Для химиотерапии чаще используются схемы FOLFOX (5-ФУ, лейковорин и оксалиплатин) или CapeOx (капецитабин и оксалиплатин), хотя некоторые пациенты получают 5-ФУ либо с лейковорином, либо с капецитабином, в зависимости от их возраста и потребностей в состоянии здоровья. Для людей, которые недостаточно здоровы для операции, вариантами могут быть лучевая терапия и/или химиотерапия.
В большинстве случаев хирургическое вмешательство не является эффективным методом лечения рака толстой кишки IV стадии. Однако если в печени или легких имеется всего несколько небольших участков рака (метастазов), их можно удалить вместе сРак толстой кишкиВ таких случаях хирургическое вмешательство поможет вам жить дольше. Если рак распространился слишком широко, чтобы попытаться вылечить его хирургическим путем, основным методом лечения является химиотерапия. Если рак блокирует толстую кишку или может это сделать, операция все равно может потребоваться. Такую операцию часто можно предотвратить, вставив стент (полую металлическую или пластиковую трубку) внутрь толстой кишки во время колоноскопии, чтобы удерживать ее открытой. В противном случае могут потребоваться такие операции, как колэктомия или отводящая колостома (разрезание толстой кишки выше стадии рака и соединение ее конца с отверстием в коже на животе для размещения отходов).
Если рак возвращается локально, часто может помочь хирургическое вмешательство (часто сопровождаемое химиотерапией), вы проживете дольше и даже сможете вылечиться. Если рак не удален хирургическим путем, сначала можно попробовать химиотерапию. Если опухоль достаточно уменьшается, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Больше химиотерапии снова откажется от этого. Другой альтернативой может быть иммунотерапия для людей, у которых при лабораторных тестах обнаруживаются определенные характеристики рака.
Стоимость лечения рака толстой кишки в Индии (хирургия): прибл. 3.5–4.8 лакха индийских рупий
Меланому 1 стадии чаще всего лечат широким иссечением. Врачи предполагают наличие сторожевого лимфатического узла.Биопсия(SLNB) для выявления рака в близлежащих лимфатических узлах. Если лимфатические узлы не являются злокачественными, последующее наблюдение все равно рекомендуется. Если опухоль обнаружена, предлагается дальнейшее лечение ингибитором иммунных контрольных точек или препаратами таргетной терапии.
Широкое иссечение является стандартным методом лечения меланомы II стадии, который зависит от толщины и положения меланомы. Результаты SLNB зависят от того, необходимы ли последующие наблюдения или ингибиторы иммунных контрольных точек, а также необходимо использовать препараты таргетной терапии для адъювантной терапии.
Меланомы 3-й стадии – это те, которые достигли лимфатических узлов на момент постановки диагноза. После операции рассматривается возможность адъювантной терапии (терапия, проводимая после первичного лечения для минимизации риска возврата рака) либо с использованием ингибиторов иммунных контрольных точек, либо с препаратами таргетной терапии.
К четвертой стадии меланома распространится на лимфатические узлы и другие части тела. Эти опухоли кожи или опухшие лимфатические узлы вызывают симптомы. Комбинация хирургического вмешательства, лучевой терапии и паллиативного лечения помогает облегчить эти эффекты, но никогда не излечивает саму опухоль. Иммунотерапевтические препараты, такие как пембролизумаб (Кейтруда) или ниволумаб (Опдиво), используются в качестве ингибиторов контрольных точек, особенно у людей, у которых нет мутаций в организме. Гены B-Raf (ген, кодирующий белок). Эти лекарства продолжают сжимать опухоли в течение более длительных периодов времени. Однако в генах происходят изменения. БРАФ примерно в половине зарегистрированных случаев меланомы. Новые таргетные методы лечения включают использование ингибитора BRAF и ингибитора MEK.25.
Стоимостьмеланома Лечение рака в Индии (хирургия): прибл. 2–4.2 лакха индийских рупий
Воспитывайте надежду и исцеление
с ZenOnco
В Google Play Индия
Воспитывайте надежду и исцеление
с ZenOnco
В Google Play Индия
