Понимание вашего отчета:

Для диагностики рака молочной железы проводится биопсия. Образцы исследует патологоанатом под микроскопом. Ваш врач получает отчет от патологоанатома, который включает диагноз для каждого взятого образца. Содержание этого отчета используется в процессе лечения. Следующие вопросы и ответы призваны помочь вам понять медицинскую терминологию, включенную в отчет о патологии биопсии молочной железы, такой как игольная биопсия или эксцизионная биопсия.

Игольная биопсия — это процедура, при которой образец аномальной области удаляется с помощью иглы. Эксцизионная биопсия удаляет всю аномальную область, а также часть нормальной ткани из окружающей области.

Эксцизионная биопсия похожа на лампэктомию, форму органосохраняющей операции.

В чем разница между карциномой и аденокарциномой?

карцинома — это слово, обозначающее рак, который начинается в слизистом слое (эпителиальных клетках) таких органов, как грудь. Почти все раки молочной железы являются карциномами. Аденокарциномы — наиболее распространенный вид рака, который начинается в железистой ткани.

Что произойдет, если рак проникнет или станет инвазивным?

Эти термины указывают на то, что заболевание является настоящим раком, а не предраком (карцинома in situ).

Типичная грудь состоит из ряда небольших трубок (протоков), которые ведут к скоплению мешочков (долек). В клетках, выстилающих протоки или дольки, начинается рак.

В зависимости от того, как они выглядят под микроскопом, инвазивная протоковая карцинома и инвазивная дольковая карцинома представляют собой два типа инвазивной карциномы. В определенных ситуациях, опухоль Имеет как протоковые, так и дольковые характеристики и называется смешанной протоковой и дольковой карциномой. Поскольку это наиболее распространенный вид рака молочной железы, инвазивная протоковая карцинома также известна как инвазивная карцинома молочной железы без определенного типа.

Инвазивная протоковая карцинома и инвазивная дольковая карцинома — это рак, который развивается в клетках, выстилающих протоки и дольки молочной железы. Инвазивный дольковый и инвазивный протоковый рак молочной железы в большинстве случаев лечат одинаково.

Что означает, если E-cadherin включен в мой отчет?

Патологоанатом может провести тест на Е-кадгерин, чтобы определить, является ли опухоль протоковой или дольковой. (Э-кадгерин-отрицательные клетки часто встречаются при инвазивных дольковых карциномах.) Если Е-кадгерин не включен в ваш отчет, это означает, что этот тест не требуется для определения типа вашего рака.

Что означают «хорошо дифференцированные», «умеренно дифференцированные» и «слабо дифференцированные»?

Когда патологоанатом исследует раковые клетки под микроскопом, он или она ищет конкретные характеристики, которые могут указывать на вероятность развития и распространения заболевания.

Хорошо дифференцированные карциномы имеют клетки, которые кажутся достаточно нормальными, развиваются медленно и организованы в крошечные канальцы при протоковом раке и тяжи при дольковом раке. Эти опухоли имеют лучший прогноз, поскольку они развиваются и распространяются медленно (прогноз).

Низкодифференцированные карциномы не имеют типичных характеристик, развиваются и распространяются быстрее и имеют плохой прогноз.

Умеренно дифференцированные карциномы имеют характеристики и прогноз, которые находятся где-то посередине.

В чем разница между гистологической степенью, степенью Ноттингема и степенью Элстона?

Эти оценки сопоставимы с разницей, указанной в предыдущем вопросе.

Различным характеристикам (образование желез, ядерная степень и количество митозов), видимым под микроскопом, присваиваются числа, которые затем суммируются для присвоения степени.

Рак относится к 1 степени, если сумма чисел равна 3-5. (хорошо дифференцированный).

Если сумма чисел равна 6 или 7, рак имеет 2 степень (умеренно дифференцированную).

Если сумма цифр равна 8 или 9, рак имеет 3-ю степень (плохо дифференцированную).

Что означает, если в моем отчете упоминается Ki-67?

Ki-67 — это метод определения того, насколько быстро делятся и развиваются раковые клетки. Уровни Ki-67 выше 30% указывают на то, что многочисленные клетки пролиферируют, а это означает, что рак будет развиваться и распространяться быстрее.

Что означает наличие тубулярных, муцинозных, решетчатых или микропапиллярных характеристик моей карциномы?

Под микроскопом можно различить несколько видов инвазивной протоковой карциномы.

Тубулярная, муцинозная и крибриформная карциномы представляют собой «особые виды» хорошо дифференцированных злокачественных новообразований с лучшим прогнозом, чем инвазивная протоковая карцинома, которая является наиболее частой разновидностью (или «инвазивная карцинома молочной железы без особого типа»).

Микропапиллярная карцинома — агрессивная форма рака молочной железы с плохим прогнозом.

В чем разница между сосудистыми и лимфоваскулярныйи ангиолимфатическая инвазия? Что делать, если в моем отчете упомянуты D2-40 (подопланин) или CD34?

Сосудистая, ангиолимфатическая или лимфоваскулярная инвазия возникает, когда раковые клетки обнаруживаются в крошечных кровеносных или лимфатических сосудах (лимфатических сосудах) под микроскопом.

Тубулярная, муцинозная и крибриформная карциномы представляют собой «особые виды» хорошо дифференцированных злокачественных новообразований с лучшим прогнозом, чем инвазивная протоковая карцинома, которая является наиболее частой разновидностью (или «инвазивная карцинома молочной железы без особого типа»).

Микропапиллярная карцинома — агрессивная форма рака молочной железы с плохим прогнозом.

В чем разница между сосудистой, лимфоваскулярной и ангиолимфатической инвазией? Что делать, если в моем отчете упомянуты D2-40 (подопланин) или CD34?

Сосудистая, ангиолимфатическая или лимфоваскулярная инвазия возникает, когда раковые клетки обнаруживаются в крошечных кровеносных или лимфатических сосудах (лимфатических сосудах) под микроскопом.

Какое значение имеет стадия опухоли?

Стадия рака относится к размеру опухоли и тому, насколько далеко она распространилась. TNM — это традиционный метод определения стадии рака молочной железы, который состоит из следующих элементов:

• Буква Т обозначает основную (первичную) опухоль.
• Буква N указывает на распространение лимфатических узлов на соседние лимфатические узлы.
• Буква М обозначает метастазы (распространение на отдаленные части тела).
• Буква p (патология) может стоять перед буквами T и N, если стадия основана на хирургическом удалении рака и осмотре патологоанатома.
• Размер t определяет категорию T (T0, Tis, T1, T2, T3 или T4).

Он распространился на кожу груди или грудную стенку под грудью. На более крупный размер опухоли и/или большее распространение на ткани вокруг груди указывает более высокое число Т. (Это случай карциномы in situ.) Поскольку для определения категории Т необходимо удалить всю опухоль, игольная биопсия не дает этой информации.

Классификация N (N0, N1, N2 или N3) показывает, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы, и если да, то сколько лимфатических узлов было поражено. Более высокие цифры после N означают, что рак распространился на большее количество лимфатических узлов. В отчете может быть указана категория N как NX, если соседние лимфатические узлы не были удалены для проверки на распространение рака.

Что делать, если в моем отчете упомянуты лимфатические узлы?

Лимфатические узлы под мышкой могут быть удалены во время операции по поводу рака молочной железы. Под микроскопом эти лимфатические узлы будут проверены, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки. В качестве исходов можно указать количество удаленных лимфатических узлов и количество из них злокачественных (например, в 2 из 15 лимфатических узлов обнаружен рак).

Распространение лимфатических узлов влияет на стадию и прогноз (прогноз). Ваш врач может обсудить с вами последствия этих результатов.

Что, если я упомяну в своем отчете изолированные опухолевые клетки в лимфатическом узле?

Это означает, что по лимфатическому узлу рассеяны раковые клетки, которые можно обнаружить с помощью регулярного микроскопического исследования или специального тестирования. Изолированные опухолевые клетки не влияют на вашу стадию или терапию.

Что делать, если в моем отчете упоминается pN0(i+)?

Это означает, что с помощью специфического окрашивания выделенные опухолевые клетки были обнаружены в лимфатическом узле.

Что, если в моем отчете указаны микрометастазы в лимфатических узлах?

Это указывает на то, что в лимфатических узлах можно обнаружить раковые клетки крупнее, чем изолированные опухолевые клетки, но меньше, чем типичные раковые отложения. Категория N обозначается как pN1mi, если присутствуют микрометастазы. Это может повлиять на сцену.

Что это означает, если мой врач просит провести конкретный молекулярный анализ моего образца?

Хотя молекулярные тесты, такие как Онкотип DX и MammaPrint могут помочь предсказать исход некоторых видов рака молочной железы, они необходимы не всем пациентам. Результаты любого из этих тестов следует обсудить с вашим лечащим врачом. Результаты не повлияют на ваш диагноз, но могут повлиять на вашу терапию.