Врачи используют различные тесты для обнаружения или диагностики рака молочной железы. Они также могут провести тесты, чтобы проверить, распространился ли рак за пределы молочной железы и лимфатических узлов под мышкой. Если это происходит, это называется метастазированием. Они также могут провести тесты, чтобы определить, какие методы лечения могут быть наиболее эффективными.

Для большинства типов рака биопсия является единственным надежным способом для врача узнать, есть ли в определенной части тела рак. При биопсии врач использует небольшой образец ткани для тестирования в лаборатории.

Ваш врач может проанализировать эти факторы при выборе конкретного диагностического теста:

• Тип рака
• Признаки и симптомы
• Возраст и общее состояние здоровья
• Результаты предыдущих медицинских анализов

Женщина или ее врач могут обнаружить опухоль или аномальные кальцинаты при скрининговой маммографии, а также опухоль или узел в груди во время клинического или самообследования, что запускает серию тестов для определения того, есть ли у нее рак молочной железы. Красная или опухшая грудь, а также шишка или узел под мышкой являются менее распространенными симптомами.

Следующие тесты могут быть проведены для диагностики рака молочной железы или для последующего тестирования после постановки диагноза рака молочной железы:

(А) ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: -

Изображения внутренней части тела создаются с помощью визуализирующих тестов. Следующие тесты визуализации молочной железы можно использовать, чтобы узнать больше о подозрительной области, обнаруженной во время скрининга. В дополнение к этому исследуются различные новые типы тестов, которые приведены ниже:

• Диагностическая маммография- Маммография – это разновидность Рентген который используется для исследования молочной железы. Его можно сравнить с маммографическим скринингом, за исключением того, что при нем требуется больше изображений молочной железы. Его часто используют, когда у женщины появляются такие симптомы, как новая шишка или выделения из соска. Если скрининговая маммография выявляет какие-либо отклонения от нормы, можно использовать диагностическую маммографию.

• УЗИ- Ультразвуковая визуализация создает изображения структур глубоко внутри тела с помощью звуковых волн. Ультразвук может определить разницу между солидной опухолью, которая может быть раком, и заполненной жидкостью кистой, которая обычно не является злокачественной. Ультразвук также можно использовать для направления иглы для биопсии в определенное место, что позволяет извлечь клетки и проверить их на наличие рака. Таким же способом можно лечить и опухшие лимфатические узлы под мышкой. Ультразвук легко доступен, прост в использовании и не подвергает пользователя вредному излучению. Это также дешевле, чем некоторые другие альтернативы.

• МРТ- МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для создания детальных изображений тела. Перед сканированием вводится специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы помочь создать четкое изображение подозреваемого рака. Краситель вводится в вену пациента. После того, как у женщины диагностирован рак, можно провести МРТ молочной железы, чтобы определить, насколько рак распространился по молочной железе, или проверить другую грудь на наличие рака. МРТ молочной железы, в дополнение к маммографии, является методом скрининга для тех женщин, у которых очень высокий риск развития рака молочной железы или у которых в анамнезе есть рак молочной железы. МРТ также можно применять, если диагностирован местно-распространенный рак молочной железы или если сначала проводится химиотерапия или эндокринная терапия, а затем вторая МРТ для планирования хирургического вмешательства. Наконец, после диагностики и лечения рака молочной железы МРТ можно использовать в качестве метода наблюдения.

(Б) БИОПСИЯ:-

Биопсия — это процедура, при которой небольшое количество ткани удаляется и исследуется под микроскопом. Другие тесты могут указывать на наличие заболевания, но биопсия является единственным методом подтверждения диагноза рака молочной железы. Биопсия — это процедура, при которой ваш врач извлекает ядро ​​ткани из подозрительного участка с помощью специального игольчатого инструмента под контролем рентгена или другого визуализирующего исследования. На месте внутри груди часто оставляют крошечный металлический маркер, чтобы последующие визуализирующие тесты могли легко определить эту область.

Биопсия образцы передаются в лабораторию для тестирования, где специалисты оценивают, являются ли клетки злокачественными. Образец биопсии также исследуется, чтобы установить тип клеток, участвующих в развитии рака молочной железы, агрессивность заболевания (степень), а также наличие у раковых клеток рецепторов гормонов или других рецепторов, которые могут повлиять на варианты лечения.

Анализ образца биопсии

(а) Особенности опухоли: Опухоль исследуют под микроскопом, чтобы определить, является ли она инвазивной или неинвазивной (in situ), является ли она дольковой или протоковой или представляет собой другой вид рака молочной железы, а также распространилась ли она на лимфатические узлы. Также осматриваются границы или края опухоли и количественно определяется расстояние между опухолью и краем иссеченной ткани, которое известно как ширина края.

(б) ER и PR- Рак молочной железы, демонстрирующий ER, т.е. рецепторы эстрогена, и/или PR, т.е. рецепторы прогестерона, называют «позитивными по гормональным рецепторам». Эти рецепторы представляют собой белки, которые находятся в клетках.

Тестирование на ER и PR может помочь определить риск рецидива рака у пациента, а также тип лечения, который с наибольшей вероятностью снизит этот риск. Гормональное лечение, широко известное как эндокринная терапия, снижает риск рецидива ER-положительных и/или PR-позитивных злокачественных новообразований в целом. Согласно рекомендациям, каждый, у кого впервые диагностирован инвазивный рак молочной железы или рецидив рака молочной железы, должен пройти оценку своего статуса ER и PR в регионе распространения рака и/или опухоли молочной железы.

(в) HER2- Около 20% случаев рака молочной железы зависят от гена, называемого рецептором эпидермального фактора роста человека 2 (HER2). Эти виды рака известны как «HER2-положительные» и имеют несколько копий гена HER2 или повышенный уровень белка HER2. Эти белки также известны как «рецепторы». Ген HER2 продуцирует белок HER2, который расположен на раковых клетках и необходим для роста опухолевых клеток. Статус рака HER2 используется для оценки того, могут ли лекарства, нацеленные на рецептор HER2, такие как трастузумаб (Герцептин) и пертузумаб (Перьета), помочь в лечении рака. Этому тесту подвергаются только агрессивные опухоли. Рекомендуется провести тестирование HER2 при первом диагнозе инвазивного рака молочной железы. Кроме того, если рак мигрировал в другую область вашего тела или вернулся после лечения, тестирование новой опухоли или мест распространения рака следует провести еще раз.

(г) Класс- Биопсия также используется для определения степени опухоли. Степень описывает, насколько раковые клетки отличаются от здоровых клеток, а также то, развиваются ли они медленнее или быстрее. Рак считается «высокодифференцированным» или «опухолем низкой степени злокачественности», если он напоминает здоровую ткань и имеет отчетливые группы клеток. «Низкодифференцированная» или «опухоль высокой степени злокачественности» определяется как злокачественная ткань, которая существенно отличается от здоровой ткани. Выделяют три уровня дифференцировки: 1-й класс (высокодифференцированный), 2-й класс (умеренно-дифференцированный) и 3-й класс (слабодифференцированный).

Результаты этих тестов могут помочь вам принять решение о вариантах лечения.

(C) ГЕНОМНЫЙ ТЕСТ:-

Врачи используют геномное тестирование для проверки определенных генов или белков, которые представляют собой молекулы, вырабатываемые генами, присутствующими в раковых клетках или на них. Эти тесты помогают врачам лучше понять характеристики рака молочной железы каждого пациента. Геномное тестирование также можно использовать для прогнозирования вероятности возвращения рака после терапии. Знание этой информации может помочь врачам и пациентам в принятии решений о лечении, а также помочь некоторым людям избежать нежелательных побочных эффектов от терапии, которая не требуется.

Описанные ниже генетические анализы можно проводить на образце опухоли, который уже был удален с помощью биопсии или хирургического вмешательства:

Онкотип Dx- Этот тест доступен пациентам с ER-положительным и/или PR-положительным, HER2-отрицательным раком молочной железы, который не прогрессировал в лимфатические узлы, а также в определенных ситуациях, когда рак распространился на лимфатические узлы. Пациенты и их врачи могут использовать этот тест, чтобы определить, следует ли добавлять химиотерапию к гормональному лечению.

МамаПринт- Этот тест является альтернативой для людей с ER-положительным и/или PR-положительным, HER2-отрицательным или HER2-положительным раком молочной железы, который не достиг лимфатических узлов или распространился только на 1–3 лимфатических узла. Этот тест оценивает вероятность рецидива рака молочной железы на ранней стадии, используя информацию о 70 генах. Этот тест может помочь пациентам и их врачам решить, следует ли добавлять химиотерапию к гормональному лечению, если у них высока вероятность рецидива заболевания. Этот тест не рекомендуется тем, у кого низкий риск рецидива рака.

Дополнительные тесты- Для пациентов с ER-положительным и/или PR-положительным, HER2-отрицательным раком молочной железы, который не прогрессировал в лимфатические узлы, могут быть доступны некоторые дополнительные тесты. PAM50 (Просигна ТМ), EndoPredict, Рак молочной железы Индекс и uPA/PAI — вот некоторые из доступных тестов. Их также можно использовать для прогнозирования вероятности распространения рака на другие части тела.

Ваш врач ознакомит вас со всеми результатами после проведения диагностических тестов. Эти данные могут помочь врачу в описании рака, если поставлен диагноз «рак». Это называется постановкой. Если подозрительная область обнаружена за пределами молочной железы и прилегающих лимфатических узлов, может потребоваться биопсия других частей тела, чтобы определить, является ли это раком.