Рак крови и лечение рака крови могут вызывать легкие и серьезные осложнения со здоровьем и побочные эффекты. С некоторыми из этих симптомов можно справиться с помощью постоянной поддерживающей терапии и лекарств. Другие могут быть неотложными состояниями, требующими немедленного внимания. В этой статье мы обсудим осложнения, вызванные лечением, и способы их устранения. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если у вас возникнут новые или ухудшающиеся симптомы. 

Почечная недостаточность 

У больных раком крови могут возникнуть серьезные проблемы с функцией почек по двум основным причинам. Одним из них является выделение большого количества моноклональных белков с мочой. Этот избыток белка может повредить фильтрационный аппарат почек, а также каналы или канальцы, важные для образования мочи. Другая причина заключается в том, что у пациентов с раком крови часто наблюдается высокий уровень кальция (гиперкальциемия) или мочевой кислоты (гиперурикемия). При повреждении костей кальций выбрасывается в кровь. Высокий уровень кальция в крови может вызвать обезвоживание, которое может повредить почки. Пациентам может потребоваться диализ, если функция почек не улучшается при лечении миеломы.

В редких случаях, когда у пациентов совсем недавно возникла или острая почечная недостаточность из-за высокого уровня белков антител в крови, процедура, известная как плазмаферез и обмен, может помочь ограничить повреждение почек, хотя это спорный подход. Он временно удаляет из крови белки, которые будут накапливаться снова, если не устранить источник проблемы (миелому). Наиболее важным и успешным методом лечения почечной недостаточности является лечение рака крови.

Острый миелоидный лейкоз

Больные раком крови более склонны к развитию острого миелолейкоза.AML), особенно после лечения цитотоксическими противораковыми препаратами. Однако развитие ОМЛ является редким явлением.

Бесплодие из-за лечения рака крови 

Многие методы лечения рака крови вызывают бесплодие. Часто это временное явление, но в некоторых случаях оно может быть постоянным. Люди с риском постоянного бесплодия получали высокие дозы химиотерапии и радиотерапия при подготовке к трансплантации костного мозга или стволовых клеток.

Ваш врач может обсудить риск бесплодия при определенных обстоятельствах. Прежде чем начать лечение, возможно, можно предпринять определенные действия, чтобы сохранить фертильность. Например, у мужчин могут храниться образцы спермы, а у женщин — яйцеклетки или оплодотворенные эмбрионы, которые затем после лечения можно поместить обратно в матку.

Но поскольку ОМЛ — это агрессивное заболевание, которое быстро развивается, не всегда есть время сделать это до начала лечения.

Ранняя менопауза

Некоторые методы лечения рака крови могут повлиять на нормальное функционирование яичников. Иногда это может стать причиной бесплодия и более раннего, чем ожидалось, наступления менопаузы даже в молодом возрасте. Начало менопаузы в этих обстоятельствах может быть внезапным и, понятное дело, очень напряженным. Гормональные изменения могут привести ко многим классическим симптомам менопаузы, включая изменения менструального цикла, приливы жара, потливость, сухость кожи, сухость и зуд влагалища, головную боль и боли. Некоторые женщины испытывают снижение сексуального влечения, тревогу и даже симптомы депрессии. Женщинам следует проконсультироваться с гинекологом, который посоветует им, какие меры помогут уменьшить симптомы.

Симптомы менопаузы могут быть особенно тревожными для некоторых женщин. Таким женщинам может помочь заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Целью ЗГТ является восстановление уровня эстрогена почти до нормального уровня, сводя к минимуму симптомы.

Кровотечения и синяки (тромбоцитопения) и лечение рака крови

Некоторые методы лечения рака крови, такие как химиотерапия и таргетная терапия, могут максимизировать риск кровотечения и синяков. Эти методы лечения могут снизить количество тромбоцитов в крови. тромбоцитЭто клетки, которые помогают вашей крови свертываться и останавливать кровотечение. Когда у вас низкое количество тромбоцитов, у вас могут часто появляться синяки или кровоточить. Это также может вызвать появление крошечных фиолетовых или красных пятен на коже. Это состояние называется тромбоцитопенией. Вы должны сообщить своему врачу, если заметите какие-либо из этих изменений.

Способы борьбы с кровотечением и синяками

Если у вас повышенный риск кровотечения и синяков, выполните следующие действия:

Избегайте определенных лекарств

Избегайте некоторых лекарств. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат аспирин или ибупрофен, которые могут увеличить риск кровотечения. Если у вас есть какие-либо сомнения, вы можете проверить этикетку лекарства. Попросите своего врача составить список лекарств и продуктов, которые вам следует избегать. Вам также могут посоветовать контролировать или предотвращать употребление алкоголя, если у вас низкое количество тромбоцитов.

Будьте особенно осторожны, чтобы предотвратить кровотечение.

Примите все меры, чтобы предотвратить кровотечение. Чистите зубы осторожно, очень мягкой зубной щеткой. Носите обувь и дома. Будьте особенно осторожны при использовании острых предметов. Используйте электробритву, а не бритву, чтобы избежать кровотечения. Используйте лосьон и бальзам для губ, чтобы предотвратить сухость и потрескавшуюся кожу и губы. Сообщите своему онкологу, если у вас запор или вы заметили кровотечение из прямой кишки.

Уход при кровотечениях или синяках

Уход за кровотечением или синяками. Если у вас началось кровотечение, сильно прижмите этот участок чистой тканью. Продолжайте нажимать, пока кровотечение не прекратится. Если вы получили травму, приложите к этому месту лед.

Побочные эффекты лечения 

Лечение, используемое для лечения рака крови, может иметь побочные эффекты, и вы можете испытывать побочные эффекты лечения и некоторые последствия рака на протяжении всего лечения. 

• Лейкопения (низкие WBC)
• Нейтропения (низкий уровень нейтрофилов, разновидность лейкоцитов)
• Лимфедема (опухоль лимфатических узлов)
• Сгустки крови

Терапия Т-клетками химерного антигенного рецептора (CAR-T), тип иммунотерапии, используемый для лечения рака, может вызывать лихорадку, гипотонию.низкое кровяное давление), кровотечение и проблемы со свертываемостью крови, когнитивные (мыслительные) нарушения и многое другое.2    

Трансплантация костного мозга может привести к реакции «трансплантат против хозяина» или отторжению трансплантата, что может вызвать такие симптомы, как тошнота, рвота, лихорадка, диарея и боль в животе. 

Позвоните своему онкологу, если у вас более серьезные проблемы, в том числе:

• Кровотечение не прекращается через несколько минут.
• Кровотечение изо рта, носа или рвота.
• Во время отсутствия менструации из влагалища идет кровотечение.
• Моча красная или розовая.
• Стул черный или кровавый.
• Кровотечение во время менструации обильнее или длится дольше, чем обычно.