Анальный рак — это атипичный тип рака, который начинается в заднем проходе. Анус — это отверстие в конце кишечника, соединяющееся с внешней частью тела. Анальное отверстие соединено с прямой кишкой анальным каналом, оно имеет две мышцы-сфинктера, имеющие форму кольца. Анальный канал и кожа снаружи заднего прохода соединены анальным краем, кожа вокруг анального края называется перианальной кожей. Внутренняя оболочка анального канала представляет собой слизистую оболочку, и большинство случаев анального рака начинаются с клеток слизистой оболочки.

В анальном канале, от прямой кишки до анального края, много клеток:

• Клетки анального канала вблизи прямой кишки имеют форму крошечных столбиков.
• Клетки средней (переходной зоны) анального канала называются переходными клетками и имеют форму куба.
• Ниже зубчатой ​​линии (на середине анального канала) имеются плоские плоские клетки.
• Клетки перианальной кожи (кожи вокруг анального края) плоскоклеточные.

Симптомы обычно включают кровотечение из заднего прохода или прямой кишки, анальный зуд, боль в области ануса, а также образование или рост в анальном канале.

Причиной анального рака может быть генетическая мутация, при которой здоровые клетки растут и размножаются бесконтрольно и не умирают, образуя массу (опухоль). Эти раковые клетки проникают в близлежащие ткани и могут отделиться от первичной опухоли и распространиться в другие части тела (метастазировать). Кроме того, анальный рак тесно связан с вирусом папилломы человека (ВПЧ), инфекция, передающаяся половым путем, поскольку в большинстве случаев анального рака наблюдаются признаки инфекции ВПЧ.

Факторы риска включают старение, распущенность, курение, рак анального канала (рецидивирующий), вирус папилломы человека (ВПЧ), лекарства или состояния, подавляющие иммунную систему.

Виды анального рака

Анальный рак часто делят на два типа: рак анального канала (выше анального края) и рак перианальной кожи (ниже анального края).

• Плоскоклеточная карцинома: Это наиболее распространенный тип анального рака. Опухоли начинаются в плоских клетках, выстилающих большую часть анального канала и его края.
• Аденокарцинома: Редкий тип рака. Рак начинается в клетках, выстилающих верхнюю часть ануса рядом с прямой кишкой, а также может начинаться в железах под слизистой оболочкой заднего прохода (которые выделяют секрет в анальный канал). Аденокарциному часто путают с болезнью Педжета, которая представляет собой другое заболевание и не является раком.
• Базально-клеточная карцинома: Это тип рака кожи, который может развиваться в перианальной коже. Их часто лечат хирургическим путем по удалению рака. Это редкий тип анального рака.
• меланома: Рак начинается в клетках слизистой оболочки заднего прохода, которые вырабатывают коричневый пигмент меланин. Меланомы чаще встречаются на коже других частей тела. Анальную меланому трудно увидеть, и ее обнаруживают на более поздней стадии.
• Желудочно-кишечная стромальная опухоль (ГИСО): ГИСО часто возникают в желудке или тонкой кишке и редко начинаются в анальной области. Если опухоли обнаружены на ранней стадии, их удаляют хирургическим путем. Если они распространились за пределы ануса, их можно лечить медикаментозной терапией.
• Полипы (доброкачественные анальные опухоли): Маленькие, бугристые или грибовидные наросты, образующиеся на слизистой оболочке. Существует много видов, включая фиброэпителиальные полипы, воспалительные полипы и лимфоидные полипы.
• Метки на коже(Доброкачественные анальные опухоли): Доброкачественные разрастания соединительной ткани, покрытые плоскими клетками. Наросты на коже часто путают с геморроем (опухшими венами внутри заднего прохода или прямой кишки).
• Анальные бородавки(Доброкачественные анальные опухоли): Их также называют кондиломами. Они вызваны инфекцией вируса папилломы человека. Наросты, которые образуются сразу за пределами заднего прохода и в нижней части анального канала ниже зубчатой ​​линии, а также чуть выше зубчатой ​​линии.
• Лейомиома (редкая форма Доброкачественные анальные опухоли): Развивается из гладкомышечных клеток.
• Гранулярно-клеточные опухоли (Редкая форма Доброкачественные анальные опухоли):Развиваются из нервных клеток и состоят из клеток, содержащих множество мельчайших пятен (гранул).
• Липомы(Редкая форма Доброкачественные опухоли анального канала): Начните с жировых клеток.
• SIL низкой степени (или AIN 1 степени) (предраковое анальное состояние): Предраковые состояния также можно назвать дисплазией. Дисплазия клеток ануса называется анальной интраэпителиальной неоплазией (AIN) или анальными плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями (SIL). Клетки низкой степени SIL выглядят как нормальные клетки, часто исчезают без лечения и имеют низкую вероятность превращения в рак.
• Высокий уровень SIL (или AIN уровня 2 или AIN уровня 3) (предраковое состояние анального отверстия): Клетки SIL высокой степени выглядят ненормальными, со временем могут стать раковыми и требуют лечения.

Читайте также: Типы и стадии анального рака

Стадии анального рака

Стадирование рака — это процесс попытки выяснить распространение, если таковое имеется, и если да, то насколько далеко. Это помогает определить, насколько серьезен рак, и выбрать лучший вариант лечения. Самые ранние стадии анального рака называются стадией 0 и варьируются от стадий I до IV. Чем ниже число, тем меньше распространился рак. Чем выше число, например, стадия IV, означает, что рак распространился дальше.

По данным Американского объединенного комитета по раку (AJCC), используется система стадирования. TNMсистема. После определения категорий T, N и M информация объединяется в процессе, называемом группировкой этапов, для обозначения общего этапа.

• Степень (размер) опухоль(Т):Каков размер рака? Достиг ли рак близлежащих структур или органов?
• Распространение на близлежащие лимфатические узлы.nоды(Н):Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы?
• Распространение (mметастаз) в отдаленные места(М):Распространился ли рак на отдаленные лимфатические узлы или отдаленные органы, такие как печень или легкие?

Лечение проводится в зависимости от стадии анального рака.

• Этап 0: Часто можно полностью удалить хирургическим путем, а лучевая терапия или химиотерапия (химиотерапия) требуются редко.
• Этапы I и II: Небольшие опухоли, не затрагивающие мышцы сфинктера, можно удалить хирургическим путем. В некоторых случаях за этим могут последовать лучевая терапия и химиотерапия (химиотерапия). Стандартным лечением анального рака без повреждения анального сфинктера является химиолучевая терапия, которая представляет собой комбинацию дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) и химиотерапии. В некоторых случаях может потребоваться только местная резекция. В большинстве случаев операция называется брюшно-промежностной резекцией (APR).
• Стадии IIIA, IIIB и IIIC: Поскольку рак пророс в близлежащие органы или распространился на близлежащие лимфатические узлы, а не на отдельные органы. Первым лечением в большинстве случаев является химиолучевая терапия в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. Если после химиолучевой терапии часть рака остается (через 6 месяцев), проводится операция, называемая брюшно-промежностной резекцией (APR), и лучевая терапия.
• Этап IV: Поскольку рак распространился на отдельные органы, маловероятно, что лечение излечит эти виды рака. Вместо этого лечение направлено на контроль заболевания как можно дольше наряду со стандартным лечением (Химиотерапия с лучевой терапией). При некоторых запущенных формах анального рака, развившихся на фоне химиотерапии, рекомендуется иммунотерапия.
• Рецидивирующий анальный рак: Рак называется рецидивирующим, когда он возвращается после лечения, он может быть локальным или отчетливым. Если проводится химиолучевая терапия, то ее лечат хирургическим путем и/или химиотерапией. Если сначала делается операция, то проводится химиолучевая терапия. Лечение рецидивирующего анального рака часто требует хирургического вмешательства, называемого резекция брюшной полости(АТР).

Персонализированное питание для онкологических больных

Для получения индивидуальных рекомендаций по лечению рака и дополнительным методам лечения проконсультируйтесь с нашими специалистами по адресу:ZenOnco.ioили позвоните по телефону+91 9930709000

Ссылка:

1. Гондал Т.А., Чаудхари Н., Баджва Х., Рауф А., Ле Д., Ахмед С. Анальный рак: прошлое, настоящее и будущее. Карр Онкол. 2023, 11 марта;30(3):3232-3250. дои:10.3390/curroncol30030246. ПМИД: 36975459; PMCID: PMC10047250.