Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — это форма лейкемии, которая начинается в костном мозге (который является внутренней мягкой частью кости, производящей новые клетки крови), но может распространяться в кровь и некоторые другие части тела, например центральная нервная система, печень, лимфатические узлы, селезенка и яички.
Острый миелолейкоз влияет на развитие миелоидных клеток (группы лейкоцитов), которые обычно созревают в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
ОМЛ является наиболее распространенным типом острого лейкоза. Существует 8 подтипов острого миелолейкоза, что делает его одним из основных аспектов, отличающих его от других типов лейкоза. Подтипы различаются в зависимости от клетки, из которой развился лейкоз, и включают:
М0 – Недифференцированный острый миелобластный лейкоз (Миелобластный) – начинается с незрелых форм лейкоцитов.
М1 – Острый миелобластный лейкоз с минимальным созреванием (Миелобластный) – начинается с незрелых форм лейкоцитов.
М2 – Острый миелобластный лейкоз с созреванием (Миелобластный) – начинается с незрелых форм лейкоцитов.
М3 – Острый промиелоцитарный лейкоз (Промиелоцитарный) – начинается с незрелых форм лейкоцитов.
М4- Острый миеломоноцитарный лейкоз (Миеломонитарный) – начинается с незрелых форм лейкоцитов.
М5- Острый моноцитарный лейкоз (Моноцитарный) – начинается в незрелых формах эритроцитов.
М6 – Острый эритроидный лейкоз (Эритролейкемия) – начинается с незрелых форм эритроцитов.
М7 – Острый мегакариобластный лейкоз (мегакариоцитарный) – начинается в незрелых формах клеток, вырабатывающих тромбоциты.
Симптомы острого миелоидного лейкоза включают лихорадку, частые инфекции, анемию, легкое появление синяков или кровотечений, а также боль в суставах и костях.
Острый миелоидный Лейкемия (ОМЛ) — это тип рака, поражающий костный мозг и клетки крови. Он характеризуется быстрым ростом аномальных миелоидных клеток, которые представляют собой незрелые лейкоциты. Симптомы ОМЛ могут различаться у разных людей, а некоторые могут быть неспецифичными или похожими на другие состояния. Для постановки точного диагноза важно проконсультироваться с врачом. Вот некоторые подробные симптомы, обычно связанные с ОМЛ:
Усталость и слабость: Постоянная усталость и чувство слабости даже при адекватном отдыхе являются частыми симптомами ОМЛ. Это может быть результатом снижения производства нормальных клеток крови.
Одышка: Уменьшение количества эритроцитов, известное как анемия, может привести к одышке, особенно при физической нагрузке. Анемия возникает из-за вытеснения нормального производства клеток крови клетками лейкемии в костном мозге.
Бледная кожа:малокровие вызванное ОМЛ, также может привести к бледности или «бледности» кожи.
Легкие синяки и кровотечения: ОМЛ может привести к снижению количества нормальных тромбоцитов, которые отвечают за свертывание крови. В результате у людей с ОМЛ могут возникать легкие синяки, сильное кровотечение из-за небольших порезов или травм, а также частые кровотечения из носа или кровоточивость десен.
Частые инфекции: ОМЛ нарушает выработку здоровых лейкоцитов, которые играют решающую роль в борьбе с инфекциями. В результате люди с ОМЛ могут быть склонны к частым инфекциям, таким как респираторные инфекции или инфекции мочевыводящих путей.
Боль в костях и суставах: Клетки лейкемии могут накапливаться в костном мозге и вызывать боли в костях и суставах. Эту боль часто описывают как тупую и могут поражать различные участки тела.
Увеличение лимфатических узлов или селезенки: ОМЛ может привести к увеличению лимфатических узлов или селезенки. Увеличенные лимфатические узлы иногда можно ощутить как уплотнения под кожей, а увеличение селезенки может вызвать дискомфорт или боль в животе.
Потеря веса и потеря аппетита: У людей с ОМЛ может наблюдаться необъяснимая потеря веса и потеря аппетита. Это может быть связано с воздействием лейкозных клеток на обмен веществ в организме.
Лихорадка и ночной пот: У некоторых людей с ОМЛ может наблюдаться необъяснимая лихорадка, часто сопровождающаяся ночной потливостью.
Важно отметить, что эти симптомы также могут быть вызваны другими состояниями, и наличие этих симптомов не обязательно указывает на ОМЛ. Если вы испытываете постоянные или тревожные симптомы, рекомендуется проконсультироваться с медицинским работником для правильной оценки и диагностики.
Читайте также: Признаки и симптомы острого миелолейкоза
Диагноз
Для диагностики рака необходимо несколько тестов. Они также проводят тесты, чтобы определить, не метастазировал ли рак или распространился ли он на другую часть тела, откуда он начался. Например, визуализирующие тесты могут определить, распространился ли рак. Визуализирующие тесты показывают изображения тела изнутри. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение будет работать лучше всего.
Биопсия для врача, чтобы узнать, есть ли в какой-либо области тела рак для большинства типов рака. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Однако врач может предложить другие анализы, если биопсия не может помочь диагностировать заболевание.
При выборе диагностического теста врач может учитывать следующие факторы:
Ваши признаки и симптомы
Возраст и общее состояние здоровья
Подозреваемый тип рака
Результат предыдущих медицинских анализов
В дополнение к физическому осмотру эти тесты также могут помочь диагностировать ОМЛ. ? 1?-
Образцы тестов
Образец крови: Чтобы диагностировать ОМЛ, врач проведет анализы крови, чтобы подсчитать количество лейкоцитов и посмотреть, выглядят ли они аномально под микроскопом. Специальные тесты, называемые иммунофенотипированием или проточной цитометрией и цитохимией, иногда используются, чтобы отличить ОМЛ от других типов лейкоза и определить точный подтип ОМЛ. ? 2?.
Образец костного мозга:
Эти две процедуры схожи и часто проводятся одновременно для оценки костного мозга — жировой губчатой ткани, находящейся внутри более крупных костей. Костный мозг имеет как жидкую, так и твердую часть. При аспирации костного мозга с помощью иглы берется образец жидкости. При биопсии костного мозга с помощью иглы удаляется небольшое количество твердой ткани.
Затем патологоанатом просматривает образцы в лаборатории. Тазовая кость, расположенная рядом с бедром, является частым местом для аспирации и биопсии костного мозга. Врачи обычно заранее назначают лекарство под названием «анестезия», чтобы обезболить эту область. Анестезия – это лекарство, которое блокирует ощущение боли.
Молекулярно-генетическое тестирование: Ваш врач может также порекомендовать провести лабораторные анализы для выявления конкретных генов, белков и других факторов, участвующих в лейкемии. Исследование генов в клетках лейкемии имеет важное значение, поскольку причина ОМЛ может быть связана с накоплением ошибок (мутаций) в генах клетки. Кроме того, выявление этих мутаций помогает диагностировать конкретный подтип ОМЛ и выбрать варианты лечения. Кроме того, результаты этих тестов могут помочь нам контролировать эффективность лечения. Ниже упомянуты наиболее распространенные молекулярные или генетические тесты, используемые для выявления ОМЛ. ? 3?.
Спинномозговая жидкость: Эту процедуру еще называют люмбальной пункцией или спинномозговой пункцией. При этом методе спинномозговая жидкость (СМЖ) удаляется из спинного мозга. Эта процедура рекомендуется только при наличии признаков острого миелолейкоза, распространяющегося на систему ЦНС. Также процедура люмбальной пункции используется как лечебная процедура для введения химиотерапевтических препаратов.
Цитохимические и иммуногистохимические тесты: Цитохимические и иммуногистохимические тесты — это лабораторные тесты, которые помогают определить точный подтип ОМЛ. Кроме того, в цитохимических тестах определенный краситель по-разному окрашивает различные типы лейкозных клеток в зависимости от химических веществ в клетках. При ОМЛ иммуногистохимические тесты и тест, известный как проточная цитометрия, помогают найти маркеры на поверхности лейкозных клеток. Различные подтипы лейкемии имеют разные и уникальные комбинации маркеров клеточной поверхности.
Цитогенетика: Цитогенетика — это способ взглянуть на хромосомы клетки через микроскоп, чтобы проанализировать количество, форму, размер и расположение хромосом, чтобы обнаружить генетические изменения в клетках лейкемии. Иногда часть хромосомы отрывается и прикрепляется к другой хромосоме, что называется транслокацией. В других случаях часть хромосомы отсутствует, что называется делецией. Хромосома может образовываться более одного раза, чаще всего это называется трисомией. Причиной некоторых подтипов лейкоза могут быть хромосомные транслокации, делеции или трисомии. ? 4?.
Знание того, есть ли определенные транслокации, может помочь врачам определить подтип ОМЛ и спланировать наилучшее лечение. Флуоресцентная гибридизация in-situ (FISH) также является одним из способов обнаружения хромосомных изменений в раковых клетках. Это также помогает диагностировать и определить подтип лейкемии. Это делается на ткани, удаленной при аспирации или биопсии.
Молекулярная генетика лейкозных клеток также может определить, нуждается ли человек в большем или меньшем количестве химиотерапии или трансплантации костного мозга/стволовых клеток. Этот тип тестирования ищет мельчайшие генетические мутации, называемые субмикроскопическими мутациями.
Лабораторные тесты
Общий анализ крови (ОАК) и мазок периферической крови: АссоциацияСи-би-си Тест измеряет количество различных клеток в крови, таких как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Мазок периферической крови помогает выявить изменения количества и внешнего вида различных типов клеток крови.
Рутинные исследования клеток под микроскопом: Образцы крови, костного мозга или спинномозговой жидкости изучаются под микроскопом, чтобы изучить и классифицировать лейкоциты в соответствии с их размером, формой и другими признаками.
Цитохимия: Клетки в образце подвергаются воздействию химических красителей (красителей), которые реагируют только с некоторыми типами лейкозных клеток. Эти пятна вызывают изменения цвета, которые можно наблюдать под микроскопом, чтобы дифференцировать их.
Проточной цитометрии & Иммуногистохимия: Клетки в образцах обрабатываются антителами (белками), которые связываются со специфическими белками клеток. Эти методы используются для иммунофенотипирования лейкозных клеток, что помогает в классификации острого миелолейкоза. При проточной цитометрии клетки наблюдают под микроскопом, тогда как при иммуногистохимии используется специальное оборудование.
Хромосомные тесты: Эти тесты наблюдают за хромосомами. Цитогенетический тест — это тип хромосомного теста, при котором хромосомы наблюдают под микросомами для наблюдения за изменениями в хромосомах, которые включают делецию, инверсию, добавление или дупликацию, а также транслокацию. Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) позволяет наблюдать специфические изменения в определенных частях ДНК с помощью красителей. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это чувствительный тест, который также позволяет обнаружить изменения, которые слишком малы, чтобы их можно было наблюдать под микроскопом. Он помогает обнаружить изменения генов, которые присутствуют лишь в нескольких клетках, что делает его полезным для обнаружения небольшого количества клеток лейкемии в образце. Его назначают после или во время лечения, чтобы оценить лечение и внести любые дальнейшие изменения в лечение.
Рентген: При подозрении на инфекцию других органов рекомендуется регулярное рентгенологическое исследование.
Компьютерная томография (КТ): Обычно при компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для получения изображения поперечного сечения сфокусированного органа. Иногда компьютерную томографию можно также использовать для направления иглы для биопсии при подозрении на абсцесс. Также иногда ПЭТ-сканирование используется вместе с компьютерной томографией для более точной диагностики, поскольку ПЭТ использует радиоактивные сахара для получения изображения областей с высокой радиоактивностью, поскольку раковые клетки поглощают большое количество сахара, затем компьютерная томография используется для более детального наблюдения за областью.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ дает точные изображения мягких тканей, как и компьютерная томография, но вместо использования рентгеновских лучей, как при компьютерной томографии, для МРТ используются радиоволны.
УЗИ Эта процедура использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов или образований. Ультразвук можно использовать для наблюдения за лимфатическими узлами вблизи поверхности тела или для поиска внутри брюшной полости увеличенных лимфатических узлов или органов, таких как печень, селезенка и почки. Кроме того, его иногда используют для направления иглы внутрь опухших или увеличенных лимфатических узлов при биопсии.
Если у вас диагностирован острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), ваш онколог/врач обсудит варианты лечения, которые могут быть основаны на подтипе острого миелолейкоза, других прогностических факторах, возрасте и общем состоянии вашего здоровья.
Для получения индивидуальных рекомендаций по лечению рака и дополнительным методам лечения проконсультируйтесь с нашими специалистами по адресу:ZenOnco.ioили позвоните по телефону+91 9930709000
Ссылка:
Арбер Д.А., Эрба Х.П. Диагностика и лечение пациентов с острым миелоидным лейкозом с изменениями, связанными с миелодисплазией (ОМЛ-MRC). Я Джей Клин Патол. 2020 ноября 4 г.; 154 (6): 731-741. дои: 10.1093/ajcp/aqaa107. ПМИД: 32864703; PMCID: PMC7610263.
