Lo stadio 4 è l’ultimo stadio del cancro del sangue. Ogni tipo di cancro avrà occorrenze diverse a seconda dei vari individui. L’entità della diffusione del cancro e gli organi colpiti variano da caso a caso. Pertanto, è essenziale comprendere le basi del cancro del sangue e i vari tipi e stadi per capire cosa succede nell’ultimo stadio.

Principali tipi di tumori del sangue

I tumori del sangue si sviluppano quando le cellule anomale del sangue si moltiplicano in modo incontrollabile, interferendo con la normale capacità delle cellule del sangue di combattere le infezioni e generare nuove cellule del sangue. Uno dei tumori più comuni, il cancro del sangue, è classificato in tre sottotipi principali. Rientrano tutti nello stesso gruppo di tumori del sangue. Tuttavia, differiscono nella loro area di origine e nelle aree che colpiscono. Il cancro può essere acuto, ovvero in rapida proliferazione, o cronico, ovvero in fase di diffusione lenta.

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Leucemia, linfoma e mieloma sono i tre tumori primari che colpiscono il sangue e il midollo osseo:

Leucemia

Il cancro del sangue e la leucemia si sviluppano nel midollo osseo e nel sangue. Si verifica quando il corpo produce un numero eccessivo di globuli bianchi malformati, interferendo con la produzione di globuli rossi e piastrine da parte del midollo osseo.

Linfoma non Hodgkin

È un cancro del sangue che origina dai linfociti, un tipo di globuli bianchi che aiutano la capacità del corpo di combattere le infezioni.

Linfoma di Hodgkin

È un tumore del sangue che origina dai linfociti, che sono cellule del sistema linfatico. La cellula di Reed-Sternberg, un linfocita anormale, è una caratteristica distintiva del linfoma di Hodgkin.

Mieloma

Il cancro delle cellule del plasma, o mieloma, colpisce i linfociti che producono anticorpi per scongiurare le infezioni. Il sistema immunitario si indebolisce a causa del mieloma, rendendo il corpo più incline alle infezioni.

I sintomi del cancro del sangue

I sintomi del cancro del sangue possono variare a seconda del corpo, dello stadio e del tipo di cancro. Tuttavia, ci sono alcuni sintomi comuni a tutti i tipi di cancro.

• Brividi
• stanchezza
• Febbre
• Debolezza
• Il dolore alle articolazioni
• Perdita di peso non spiegata
• Il gonfiore dei linfonodi o del fegato

Diagnosi dei tumori del sangue

Dal momento che ci sono così tanti tipi distinti di cancro del sangue. Ci sono tre categorie principali. Ogni tipo distinto di cancro colpisce un certo tipo di cellule del sangue. L'identificazione precoce di alcuni tumori maligni può essere possibile mediante un regolare esame del sangue.

Leucemia

Un esame emocromocitometrico completo (CBC) verifica la presenza di livelli anormalmente alti o bassi di globuli bianchi rispetto ai globuli rossi e alle piastrine.

Linfoma

Sarà necessaria una biopsia, che comporta la rimozione di una piccola quantità di tessuto da studiare al microscopio. Per cercare i linfonodi ingrossati, occasionalmente in aggiunta, una radiografia, una TC o Scansione animale potrebbe essere necessario.

Mieloma

Il medico può richiedere un emocromo o altri esami del sangue o delle urine per identificare le sostanze chimiche o le proteine ​​derivanti dallo sviluppo del mieloma. Biopsia del midollo osseo, radiografie, risonanza magnetica, scansioni PET e TACOccasionalmente possono essere utilizzati per determinare l'incidenza e l'entità della diffusione del mieloma.

Le fasi sopra menzionate non si applicano a tutti i tipi di cancro del sangue. Diversi tipi di cancro del sangue e ognuno ha stadi.

Leucemia linfocitica acuta (LLA) e i suoi stadi di cancro del sangue È causata dall'eccesso di linfociti (globuli bianchi) nel midollo osseo (per cui non forma tumori), che affollano i globuli bianchi sani. Se non trattata tempestivamente, TUTTO può diffondersi troppo rapidamente. La TUTTO è generalmente osservata nei bambini dai tre ai cinque anni e negli adulti sopra i settantacinque anni. Poiché la LLA non forma tumori, la stadiazione viene effettuata in base alla diffusione della malattia ?1?.

Stadiazione delle cellule B: queste cellule B o linfociti vengono prodotte nel midollo osseo e lì crescono. Queste cellule sono responsabili delle risposte ormonali e immunitarie e forniscono anticorpi per combattere le malattie. La crescita delle cellule B viene presa in considerazione per la stadiazione.

1. Solo il 10% circa di TUTTI i casi presenta: ALL pre-B precoce
2. Quasi il 50 per cento dei pazienti ha: LLA comune
3. Circa il 10 per cento dei casi: Pre-B ALL
4. Solo il 4% circa dei casi presenta: LLA a cellule B mature

Stadiazione dei linfociti T:Le cellule T o linfociti vengono prodotte nel midollo osseo e lasciate nel timo, dove crescono. Esistono diversi sottotipi di cellule T: cellule T helper, citotossiche, di memoria, regolatorie, natural killer e gamma delta.

1. Solo dal 5 al 10% circa dei casi presenta: Pre T ALL
2. Quasi il 15-20% dei casi ha LLA a cellule T mature.

Leucemia mieloide acuta(LMA) Le cellule mieloidi formano globuli bianchi, globuli rossi e piastrinaS. Le persone con questa condizione includono molte meno cellule del sangue sane di tutti e tre i tipi. Se non trattata, la LMA può diffondersi rapidamente. La leucemia mieloide acuta è una condizione riscontrata principalmente negli uomini di età superiore ai 65 anni. Poiché questa condizione inizia nel midollo osseo, invece del tradizionale metodo TNM, i sottotipi di leucemia mieloide acuta vengono utilizzati per la stadiazione attraverso un sistema cellulare. La leucemia mieloide acuta è classificata in otto sottotipi in base alle dimensioni, al numero di cellule sane, al numero di cellule leucemiche, ai cambiamenti nei cromosomi e alle anomalie genetiche^{? 1?}. L'AML è suddivisa in otto sottotipi:

1. AML indifferenziato M0: In questa fase della leucemia mieloide acuta, le cellule non mutano.
2. Leucemia mieloblastica M1: In questa fase, i globuli del sangue del midollo osseo indicano una differenziazione granulocitica con o senza una maturazione cellulare minima.
3. LMA mieloblastica M2: In questa fase si osservano la differenziazione e la maturazione dei granulociti.
4. Leucemia promielocitica M3: In questa fase, la maggior parte delle cellule del midollo osseo sono mielociti o fasi iniziali dei granulociti. Queste cellule contengono nucleasi con dimensioni e forme anormali.
5. Leucemia mielomonocitica -M4: In questa fase, più del 20 per cento dei monociti e dei promonociti si trovano nel midollo osseo, sia nel midollo osseo, sia nel sangue circolante una quantità anormale di monociti e granulociti differenziati. Esiste anche la possibilità di aumentare il numero dei leucociti granulari, che spesso hanno un nucleo bilobato.
6. Leucemia monocitica -M5: Questo sottoinsieme è ulteriormente diviso in due. La prima categoria ha monoblasti bassi con materiale genetico dall'aspetto frivolo. La seconda categoria ha grandi quantità di monoblasti, promonociti e monociti. I monociti nel flusso sanguigno sono più alti di quelli nel midollo osseo in questa fase.
7. Erotroleucemia -M6: questo stadio della leucemia mieloide acuta ha globuli rossi anormali, che comprendono la metà delle cellule del sangue nel midollo osseo.
8. Leucemia megacarioblastica - M7: le cellule in questa fase della leucemia mieloide acuta diventano megacariociti (cellule giganti del midollo osseo) o linfoblasti (cellule che formano i linfociti). Lo stadio megacarioblastico ha ampi depositi di tessuto furioso.

Leucemia linfocitica cronica (CLL) Come TUTTI, questa condizione inizia con i linfociti nel midollo osseo. L’unica differenza è che questa condizione richiede tempo per diffondersi. Le persone che soffrono di questa condizione, per lo più di età pari o superiore a 70 anni, non mostrano sintomi per anni. Questo tumore utilizza il sistema Rai e il sistema Binet (utilizzato principalmente negli Stati Uniti d'America) per effettuare la stadiazione in base alla conta delle cellule del sangue e alla diffusione del cancro attraverso i linfonodi^{? 2?}.

Il sistema Rai di stadiazione per la leucemia linfocitica cronica considera tre fattori: se i linfonodi sono ingrossati, il numero di linfociti nel sangue e se si sono sviluppate malattie del sangue come trombocitopenia o anemia. Un campione di 10,000 linfociti è considerato troppo alto e il primo stadio è chiamato 0. Il sistema ferroviario ha cinque stadi

• Fase Rai 0: Questo ha un alto livello di linfociti. Di solito, 10,000 per campione e non vengono mostrati altri sintomi. Il conteggio delle cellule delle altre cellule del sangue è nella media. È una fase a basso rischio.
• Fase Rai 1: Anche questo ha un alto livello di linfociti e i linfonodi sono ingranditi. Il conteggio delle cellule delle altre cellule del sangue è ancora nella media. È una fase a medio rischio.
• Palco Rai2:In questa fase il livello dei linfociti è elevato e il fegato e la milza potrebbero essere ingrossati. È una fase a medio rischio.
• Fase Rai 3: Questa fase ha un livello elevato di linfociti superiore ai globuli rossi che causano anemia. I linfonodi, la milza e il fegato sono ancora gonfi. È una fase ad alto rischio.
• Fase Rai 4: Questa fase ha globuli rossi e piastrine più bassi, causando anemia. I linfonodi, la milza e il fegato sono ancora gonfi. È una fase ad alto rischio.
• Sistema di stadiazione Binet:Questo sistema fornisce informazioni sulle aree in cui i tessuti linfoidi sono in contatto con il cancro.

1. Stadio clinico A In questa fase, i linfonodi sono ingrossati e il cancro si è diffuso in meno di tre aree.
2. Stadio clinico B Più di tre aree sono colpite dal cancro e i tessuti linfoidi sono gonfi.
3. Stadio clinico C Si sviluppano disturbi del sangue come anemia e trombocitopenia.

Leucemia mieloide cronica (LMC)- Come la LMA, questa condizione inizia con le cellule mieloidi con una differenza più lenta nella diffusione della malattia. La LMC si riscontra principalmente negli uomini adulti, ma in rari casi i bambini possono contrarla. La leucemia mieloide cronica ha tre stadi:

1. LMC in fase cronica Questa è la prima fase della malattia e la maggior parte dei pazienti viene diagnosticata durante questa fase. I pazienti in questa fase mostrano sintomi come affaticamento.
2. LMC in fase accelerata Se il trattamento somministrato nella fase cronica non funziona e il cancro diventa aggressivo, si passa alla fase accelerata. In questa fase si possono osservare i sintomi.
3. LMC in fase blastica Questa è la fase più rischiosa, con il 20% di linfoblasti nel corpo. I sintomi in questa fase sono gli stessi della leucemia mieloide acuta.

Linfoma:Questo cancro inizia nella rete del sistema linfatico, inclusi i linfonodi, la milza e il timo. Questa rete di vasi trasporta i globuli bianchi in tutto il sistema per combattere le malattie. Esistono due tipi di linfoma.

Linfoma di Hodgkin:I linfociti B o cellule B sono le cellule immunitarie che producono anticorpi per combattere i corpi ostili. Le persone con questa condizione hanno grandi linfociti chiamati cellule di Reed Sternberg nei loro linfonodi. Le persone che soffrono di questa condizione hanno principalmente tra i 15 ei 35 anni o più di 50.

Le cellule B del linfoma non Hodgkins e le cellule T sono le cellule immunitarie in questa condizione. Le persone hanno maggiori probabilità di contrarre Linfoma non-Hodgkin rispetto al linfoma di Hodgkins. Le persone che soffrono di questa condizione hanno principalmente tra i 15 e i 35 anni o più di 50 anni.

Stadiazione del linfoma:

Il metodo di stadiazione esatto viene utilizzato per il linfoma di Hodgkins e non Hodgkins negli adulti. Ci sono quattro stadi del cancro del sangue. Le fasi uno e due sono considerate iniziali, mentre le fasi tre e quattro sono considerate avanzate^{? 3?}.

• Stage 1 Questa fase ci parla del linfoma nei linfonodi. Ma solo in un punto, sopra o sotto il diaframma.
• Fase 1E Ciò significa che il linfoma si diffonde a un organo esterno al sistema linfatico, chiamato linfoma extranodale.
• Stage 2 Ciò significa che il linfoma è presente in più di due gruppi nei linfonodi. Ma questi dovrebbero trovarsi sullo stesso lato, sopra o sotto il diaframma, per essere diagnosticati come stadio 2.
• Fase 2E significa che il linfoma si diffonde a un organo esterno al sistema linfatico e a più di due gruppi di linfoma. Tutti questi dovrebbero essere sullo stesso lato del diaframma.
• Stage 3- Il paziente ha un linfoma nei linfonodi su entrambi i lati del diaframma.
• Stage 4-Questa è l'ultima fase e la fase avanzata. Il linfoma si diffonde nei linfonodi e negli organi al di fuori del sistema linfatico.

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Stadiazione del linfoma nei bambini:

Il linfoma di Hodgkin ha lo stesso stadio negli adulti, ma il linfoma non Hodgkin ha uno stadio diverso nei bambini e negli adolescenti^{? 4?}.

• Stage 1 In questa fase, accade una delle seguenti cose. Il linfoma è visto come un gruppo in una parte dei linfonodi, con l'eccezione del torace e dell'addome.

Il linfoma è visto in un organo al di fuori del sistema linfatico, con il torace e l'addome come eccezione.

Il linfoma è visto nella milza o in un osso. È una fase iniziale del linfoma.

• Stage 2 In questa fase può verificarsi una delle seguenti cose

Il linfoma è visto come un gruppo in più di due linfonodi sullo stesso lato del diaframma.

Il linfoma può essere presente in un organo extranodale o nell'intestino. Questo

È una fase iniziale del linfoma.

• Stage 3 In questa fase può verificarsi una delle seguenti cose

Il linfoma si trova sopra e sotto il diaframma o l'intestino

Il linfoma può essere presente in due o più organi extranodali

Si trova intorno al midollo spinale o in un osso. è

Uno stadio avanzato di linfoma.

• Stage 4 In questo stadio, lo stadio avanzato, il linfoma, può essere riscontrato nel sistema nervoso centrale o nel midollo osseo.

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Mieloma:

Il midollo osseo è costituito da plasmacellule, un tipo di cellule del sangue che producono anticorpi. Il mieloma colpisce le plasmacellule, producendo così anticorpi che non possono combattere le infezioni e affollano le cellule del sangue sane. Può danneggiare le ossa, per questo viene anche chiamato Mieloma multiplo. Le persone che soffrono di questa condizione sono per lo più uomini di età superiore ai 50 anni. Esistono due sistemi per la stadiazione del mieloma multiplo: il sistema di stadiazione Durie-salmone e il Revised International Staging System (RISS) ^{? 5?}. RISS è il sistema più recente, avanzato e di frequente utilizzo. Questo sistema misura i livelli di albumina, i cambiamenti genetici, la lattato deidrogenasi (LBH) e la microglobulina beta-2 (B2M) per conoscere il cancro e predice quanto bene il corpo risponde al trattamento.

• Stage 1 La misurazione dell'albumina, LBH e B2M è in qualche modo prevista. Se diagnosticato, il mieloma è curabile in questa fase, ma i sintomi non si manifestano principalmente a causa della natura della malattia.
• Fase 2- Il livello di albumina è basso e LBH e B2M sono normali o alti.
• Fase 3: B2M e LDH i livelli sono alti e il DNA delle cellule inizia a cambiare. I pazienti diagnosticati in questa fase vivono circa tre anni.

Queste sono alcune delle fasi del cancro del sangue.

Riferimenti