Identificare lo stadio della malattia (quantità di diffusione) è fondamentale per la maggior parte delle forme di cancro. La dimensione del tumore primario e l'entità della diffusione del cancro determinano lo stadio. Questo può aiutare a determinare la prognosi e le opzioni di trattamento di una persona.

Leucemia mieloide acuta (AML), d'altro canto, raramente porta alla formazione di tumori. Si è espanso ad altri organi, come il fegato e la milza, ed è tipicamente prevalente in tutto il midollo osseo. Di conseguenza, a differenza della maggior parte delle altre neoplasie, la LMA non viene messa in scena. La prognosi per qualcuno affetto da leucemia mieloide acuta è influenzata da vari fattori come l'età del paziente, il sottotipo di leucemia mieloide acuta (identificato dai test di laboratorio) e i risultati di ulteriori test di laboratorio.

I sottotipi di AML possono essere classificati in vari modi. Nonostante il fatto che tutti i sottotipi producano una riduzione della normale conta delle cellule del sangue, varie forme di AML sono collegate a vari sintomi e problemi. Inoltre, ogni sottotipo può rispondere alla terapia in modo unico.

La morfologia della leucemia mieloide acuta, o come le cellule maligne appaiono al microscopio, è la prima caratteristica da identificare. L'AML è classificato in base a quanto assomiglia a un normale globulo bianco immaturo. La maggior parte dei pazienti con AML ha un sottotipo noto come leucemia mieloide, il che implica che la malattia risiede nelle cellule che generano neutrofili. La leucemia monoblastica o monocitica è una forma di AML che colpisce gli altri. Le cellule della leucemia monocitica appaiono come monociti, che sono globuli bianchi. Le cellule mieloblastiche e monocitiche possono combinarsi insieme per diventare cellule leucemiche. L'AML sembra essere causata da cellule che generano piastrine eritroidi o megacariocitiche o cellule che producono globuli rossi.

Conoscere il sottotipo di leucemia mieloide acuta è fondamentale poiché può influenzare la prognosi del paziente e le migliori opzioni terapeutiche. Il sottotipo di leucemia promielocitica acuta (APL), ad esempio, viene spesso trattato con farmaci che non vengono utilizzati per altri sottotipi di leucemia mieloide acuta. Se non sei sicuro di quale sottotipo di leucemia mieloide acuta soffri, parlane con il tuo medico e spiega come potrebbe influenzare le tue opzioni di trattamento.

La classificazione franco-americana-britannica (FAB) e la classificazione aggiornata dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) sono due delle classificazioni più utilizzate per dividere l'AML in sottotipi.

La classificazione dell'AML da parte dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) è la seguente:

Sebbene il sistema di categorizzazione FAB sia utile, ignora molte delle variabili che ora sono note per influenzare la prognosi (prospettiva). Alcune di queste caratteristiche sono incluse nella classificazione dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), che è stata recentemente rivista nel 2016, nel tentativo di definire correttamente l'AML.

L'OMS classifica l'AML in molte categorie: Alcune anomalie genetiche nell'AML (cambiamenti genetici o cromosomici)

• [t(8;21)] AML con una traslocazione tra i cromosomi 8 e 21
• LMA con traslocazione o inversione del cromosoma 16 [t(16;16) o inv(16)]
• APL con il gene di fusione PML-RARA
• LMA con traslocazione tra i cromosomi 9 e 11 [t(9;11)] LMA con traslocazione tra i cromosomi 9 e 11 [t(9;11)] LMA con traslocazione
• LMA con traslocazione tra i cromosomi 6 e 9 [t(6:9)] LMA con traslocazione tra i cromosomi 6 e 9 [t(6:9)] LMA con traslocazione
• LMA con traslocazione o inversione del cromosoma 3 [t(3;3) o inv(3)]
• LMA (megacarioblastica) con traslocazione tra i cromosomi 1 e 22 [t(1:22)] LMA (megacarioblastica) con traslocazione tra i cromosomi 1 e 22 [t(1:22)]
• LMA positiva al gene di fusione BCR-ABL1 (BCR-ABL)*
• AML causata da una mutazione nel gene NPM1
• Questa è ancora una “entità provvisoria”, il che significa che non ci sono prove sufficienti per dimostrare che si tratti di un gruppo distinto.

Cambiamenti nella LMA causati da mielodisplasia

AML causato da chemioterapia o trattamenti con radiazioni in passato

Se la leucemia mieloide acuta non è menzionata altrimenti (questa è paragonabile alla categorizzazione FAB e copre casi di LMA che non rientrano in una delle categorie sopra menzionate).

• AML minimamente differenziata (FAB M0)
• Antiriciclaggio non maturato (FAB M1)
• Maturazione dell'AML (FAB M2)
• La leucemia mielomonocitica acuta (AML) è un tipo di leucemia che colpisce le cellule del sangue (FAB M4)
• La leucemia acuta monoblastica/monocitica è un tipo di leucemia che inizia nel midollo osseo (FAB M5)
• Leucemia eritroide (eritroide pura Leucemia) è una sorta di (FAB M6)
• La leucemia megacarioblastica acuta è un tipo di leucemia che colpisce i bambini piccoli (FAB M7)
• La leucemia basofila acuta (ABL) è un tipo di leucemia che colpisce
• Panmielosi con fibrosi (panmielosi acuta)
• Sarcoma delle cellule mieloidi (noto anche come sarcoma granulocitico o cloroma)

Le leucemie acute indifferenziate e bifenotipiche sono leucemie che contengono caratteristiche sia linfocitarie che mieloidi ma non sono esclusivamente AML. Le leucemie acute con fenotipi misti sono anche note come leucemie acute a fenotipo misto (MPAL)

Citogeno:

Le alterazioni citogenetiche (cromosomiche) identificate nelle cellule leucemiche sono utilizzate anche per classificare la malattia. L'aspetto delle cellule AML e alcune alterazioni cromosomiche sono strettamente collegate. Più significativamente, le alterazioni cromosomiche possono talvolta indicare quanto bene funzionerà un trattamento intenso, il che aiuta i medici a determinare le migliori opzioni di trattamento. La possibilità che la terapia funzioni contro il sottotipo di AML è tipicamente classificata in base alle anomalie cromosomiche.

Da 1 a 22 tutti i cromosomi sono numerati. Le lettere "p" e "q" si riferiscono alle "braccia" o particolari regioni del cromosoma, mentre "X" e "Y" alludono ai cromosomi sessuali. La LMA è associata a una varietà di alterazioni genetiche, tra cui:

• Una traslocazione si verifica quando un cromosoma si separa e si ricongiunge a un altro cromosoma.
• Un cromosoma con copie extra è chiamato duplicazione cromosomica.
• Una delezione cromosomica è quando manca una parte di un cromosoma.

Di seguito sono riportati alcuni dei cambiamenti cromosomici più diffusi:

Favorevole. Le anomalie del cromosoma 16 nelle bande p13 e q22 [t(16;16)(p13;q22), inv(16)(p13q22)] sono state collegate a migliori risultati del trattamento. e una traslocazione [t(8;21)] tra i cromosomi 8 e 21.

Cromosomi normali senza alterazioni e una traslocazione tra i cromosomi 9 e 11 [t(9;11)] sono due cambiamenti legati a una prognosi infausta. Molti altri sottotipi, in particolare quelli con una o più alterazioni molecolari uniche, sono inclusi in questa categoria. Le copie extra del cromosoma 8 o della trisomia 8 sono talvolta classificate come rischio intermedio rispetto al rischio sfavorevole (vedi sotto).

Sfavorevole: copie extra dei cromosomi 8 o 13 [ad esempio, trisomia 8 (+8)], delezione totale o parziale dei cromosomi 5 o 7, alterazioni complicate su più cromosomi e modifiche al cromosoma 3 nella banda q26 sono esempi di cromosoma variazioni legate a una terapia meno efficace o a una scarsa probabilità di curare la LMA.

In generale, i cambiamenti positivi sono più diffusi negli individui più giovani, mentre i cambiamenti negativi sono più probabili nelle persone di età superiore ai 60 anni. In ciascuno di questi gruppi, l’efficacia della terapia varia ancora notevolmente. Il trattamento è efficace nel lungo termine per il 50-60% dei pazienti di età inferiore a 60 anni con leucemia mieloide acuta favorevole e meno del 10% dei pazienti di età inferiore a 60 anni con leucemia mieloide acuta sfavorevole. I pazienti di età superiore ai 60 anni hanno una prognosi notevolmente peggiore. Altri parametri, come il numero di globuli bianchi, influenzano l’efficacia della terapia. È impossibile sapere con certezza quante probabilità il trattamento di una persona sarà efficace.

Incidente di Rishi Kapoor:

Questa sta finendo per essere una circostanza ostile per la nazione e l’industria cinematografica. Ieri Irfan Khan e oggi Rishi Kumar, entrambi inchiodati da qualche parte attorno a un nemico simile. Rishi Kapoor era un personaggio sullo schermo che aveva ottenuto vari riconoscimenti nella sua carriera, dall'assegnazione del National Film Award come miglior artista bambino per il debutto in Mera Naam Joker alla vittoria alla carriera.

Premio per gli impegni critici che ha assunto per l'industria cinematografica hindi. Un personaggio sullo schermo noto per la sua brillante carriera ha perso la battaglia contro la leucemia mieloide acuta all'età di 67 anni.

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