Introduzione:

La riabilitazione dal cancro si concentra sul miglioramento del funzionamento fisico ed emotivo di una persona durante il trattamento del cancro. Può iniziare prima, durante o dopo il trattamento. Per chi ha un infarto o una protesi al ginocchio, la riabilitazione è stata a lungo considerata lo standard di cura, ma la riabilitazione dal cancro è un concetto relativamente nuovo. Tuttavia, la riabilitazione non è dovuta a una mancanza di utilità o necessità. A causa del numero crescente di sopravvissuti al cancro negli Stati Uniti e di un gran numero di questi pazienti che soffrono di effetti collaterali del trattamento a lungo termine, è probabile che la necessità di servizi di riabilitazione salirà alle stelle a breve.

La maggior parte delle persone non è a conoscenza della riabilitazione del cancro perché è un'opzione di trattamento relativamente nuova. Chiediti se c'è qualcosa che potresti essere (o gestire emotivamente) prima del cancro che è più impegnativo oggi come un rapido indicatore di se potresti trarne beneficio. (Riabilitazione del cancro: definizione, tipi e programmi, nd)

Cos'è la riabilitazione oncologica:

La riabilitazione dal cancro comporta vari trattamenti per migliorare il funzionamento fisico, emotivo, spirituale, sociale e finanziario di una persona.

Come è utile?

Il cancro e il suo trattamento spesso provocano complicazioni fisiche, psicologiche e cognitive. Questi problemi potrebbero rendere più difficili le attività quotidiane e il ritorno al lavoro. Potrebbero potenzialmente influire sulla tua salute a lungo termine. Questi problemi possono sorgere durante e dopo il trattamento del cancro e la riabilitazione del cancro può aiutare a risolverli. La riabilitazione oncologica mira a raggiungere i seguenti obiettivi:

Aiutarti a rimanere attivo sul lavoro, in famiglia e in altri aspetti della tua vita. Ridurre gli effetti avversi e i sintomi del cancro e del suo trattamento. Aiuta a mantenere la tua indipendenza. Aumenta la tua aspettativa di vita.

Chi è un sopravvissuto al cancro?

Un sopravvissuto al cancro è qualcuno a cui è stato diagnosticato un cancro e lo ha combattuto dalla diagnosi fino alla morte. La sopravvivenza al cancro inizia dalla diagnosi, non quando il trattamento è completato (se mai viene raggiunto).

Le persone possono ottenere benefici:

Dopo una diagnosi di cancro, la riabilitazione dal cancro può iniziare in qualsiasi momento. Viene spesso definito "preriabilitazione del cancro" quando somministrato prima o durante il trattamento. L'uso del cancro può essere fatto per alcuni tumori e può essere utile per le persone affette da cancro in qualsiasi stadio della loro malattia, dallo stadio iniziale a quello avanzato.

Perché la riabilitazione?

Nel gennaio 2019, gli Stati Uniti avevano 16.9 milioni di sopravvissuti al cancro e questa cifra probabilmente aumenterà la dipendenza per il prossimo decennio. (Miller et al., 2019) Allo stesso tempo, gli studi dimostrano che molti sopravvissuti al cancro soffrono di conseguenze tardive che compromettono la loro qualità di vita. Questo numero è ancora più significativo tra i sopravvissuti al cancro pediatrico, con il 60-90% dei sopravvissuti che riferisce conseguenze tardive del trattamento. (Effetti tardivi del trattamento del cancro infantile (PDQ)Versione per professionisti sanitari - National Cancer Institute, nd)

Le Linee guida per la pratica clinica del National Comprehensive Cancer Network, ad esempio, ora considerano la riabilitazione del cancro un aspetto essenziale della cura del cancro. Nonostante ciò, uno studio del 2018 ha indicato che la maggior parte dei centri oncologici designati dal National Cancer Institute (centri che si distinguono come le migliori istituzioni nella ricerca e nel trattamento del cancro) non ha fornito informazioni sulla riabilitazione del cancro ai sopravvissuti.

Tipi di terapisti:

Fisioterapista (PT). I fisioterapisti sono specializzati nell'assistere i clienti a recuperare o ripristinare la mobilità. Possono anche aiutare nella riduzione o nell'eliminazione del dolore. I fisioterapisti oncologici sono specializzati nel lavorare con malati di cancro e sopravvissuti.

Fisiatra. Specialisti in medicina fisica e riabilitazione sono altri termini per indicare i fisiatri. Aiutano a prevenire, diagnosticare e trattare problemi ai nervi, ai muscoli e alle ossa che influenzano la mobilità e la funzione delle persone. Questi esperti assistono spesso i pazienti nella gestione del dolore.

Linfedema terapista. I terapisti del linfedema valutano e trattano la condizione. Si concentrano sulla riduzione del gonfiore e sulla gestione del disagio. Vengono spesso utilizzati indumenti compressivi, massaggi specializzati, procedure di bendaggio e allenamenti.

Un terapista occupazionale (OT):. I terapisti occupazionali (OT) assistono i pazienti nel massimizzare la loro funzionalità, comfort e sicurezza nelle situazioni quotidiane. Gestire le routine quotidiane come fare la doccia e vestirsi può far parte di questo. Il design si basa sul layout di una casa, di una scuola o di un posto di lavoro. Gli OT offrono anche tecniche per ridurre la quantità di sforzo richiesto per compiti specifici. Rende più facile per le persone affrontare la fatica e altre restrizioni.

Un logopedista (SLP): le difficoltà di comunicazione e di deglutizione sono le specialità dei logopedisti. Possono aiutare le persone con tumori maligni della testa e del collo a mantenere le loro capacità di deglutizione e alimentazione dopo radiazioni e chemioterapia. Un logopedista può anche essere in grado di aiutare i pazienti con problemi cognitivi a migliorare la memoria e le uccisioni.

Psicologo specializzato in processi cognitivi. Gli psicologi cognitivi, a volte conosciuti come neuropsicologi, sono specializzati nello studio di come interagiscono il comportamento e la funzione cerebrale. Spesso aiutano nella gestione del "chemocervello", il termine per i problemi cognitivi che i pazienti affetti da cancro spesso sperimentano durante e dopo il trattamento.

Consulente per l'avanzamento di carriera. Durante o dopo il trattamento del cancro, i consulenti professionali assistono i pazienti nel ritorno al lavoro. Possono rendere più facile per qualcuno imparare a svolgere le responsabilità lavorative di routine. Scopri di più su come tornare al lavoro dopo il cancro e lavorare combattendo contro il cancro.

Terapista delle attività ricreative. I terapisti ricreativi aiutano le persone a raggiungere e mantenere il benessere fisico, mentale ed emotivo riducendo lo stress, l’ansia e la tristezza. Aiutano anche nello sviluppo della fiducia e delle capacità personali di una persona. La terapia ricreativa utilizza vari metodi per fornire il trattamento, tra cui arte, fitness, giochi, danza e musica.

Dietista. Un dietologo, spesso noto come nutrizionista, è una persona specializzata in alimenti e nutrizione. I dietisti oncologici aiutano i pazienti a comprendere le linee guida nutrizionali per specifici tipi di cancro e la nutrizione di supporto durante il trattamento. Aiutano anche le persone a sviluppare buone abitudini alimentari per ridurre il rischio di recidiva del cancro.

Esercitare Fisiologo I fisiologi dell'esercizio valutano l'idoneità di una persona per aiutarla a migliorare la propria funzione. Esaminano la funzione cardiovascolare e il metabolismo utilizzando test da sforzo e altri metodi. Possono anche creare programmi di fitness su misura per le esigenze dei malati di cancro sia prima che dopo il trattamento. (viaggiando cosa La riabilitazione del cancro è? | Cancro.Net, nd)

Usi e prove:

Di seguito sono riportate alcune delle preoccupazioni che possono essere affrontate:

Decondizionamento:

Il decondizionamento è un effetto collaterale tipico praticamente di qualsiasi tipo di cancro e può essere causato dal tempo trascorso in viaggio per recarsi agli appuntamenti e in attesa. Anche se il decondizionamento viene spesso ignorato come sintomo "fastidioso", può influenzare sostanzialmente la qualità della vita e portare a gravi disabilità.

La ricerca in questo campo non è ancora completa, uno studio ha indicato che un programma di riabilitazione era abbastanza efficiente nell'aiutare le persone con tumori maligni del sangue a riprendersi dai centri di decondizionamento in viaggio.

Dolore:

Le persone che hanno a che fare con o dopo il cancro spesso provano dolore. Il dolore può influenzare la qualità della vita e portare alla depressione, dal dolore cronico post-mastectomia al dolore post-toracotomia, tra le altre cose. Le terapie preferite da ogni persona saranno diverse, ma richiedere una consulenza è il primo passo verso una vita migliore. Potrebbero essere necessari per migliorare o evitare alcuni di questi effetti collaterali terapeutici.

stanchezza:

La stanchezza da cancro è molto diffusa tra i malati di cancro e può durare per anni dopo la fine del trattamento, anche nei tumori in fase iniziale. Spesso, il primo passo nel trattamento dell'affaticamento da cancro è escludere qualsiasi causa possibilmente curabile (ce ne sono molte, incluso l'ipotiroidismo correlato ai trattamenti contro il cancro). Se non può determinare cause curabili, varie terapie possono aiutare le persone a gestire meglio la loro stanchezza. (Fatica correlata al cancro (CRF): cause e gestione, nd)

Linfedema:

Il linfedema è prevalente nelle sopravvissute al cancro al seno, in particolare dopo la dissezione linfonodale o la biopsia del linfonodo sentinella. Può succedere a te se hai una qualsiasi delle altre neoplasie. Uno specialista del linfedema addestrato può essere molto utile e molte persone sono scioccate nel rendersi conto che non devono convivere con il tipo di difficoltà che avevano prima.

Neuropatia periferica:

Uno di effetti collaterali della chemioterapia è la neuropatia periferica, che provoca dolore e formicolio alle dita delle mani e dei piedi. 8 Sebbene la neuropatia sia raramente "curabile", sono disponibili numerosi trattamenti per alleviare il dolore. Anche le conseguenze della neuropatia, come le cadute, possono essere ridotte con la terapia. (Neuropatia (Neuropatia periferica), nd)

Preoccupazioni cognitive:

Dopo la chemioterapia e altre terapie antitumorali, sono frequenti problemi cognitivi come perdita di memoria, difficoltà nel multitasking e "nebbia cerebrale". 9 È stato osservato, ad esempio, che le donne che assumono inibitori dell'aromatasi per il cancro al seno soffrono di anomalie cognitive. Non esiste una soluzione semplice per le fastidiose alterazioni note come chemiocervello e il trattamento consiste in genere in varie terapie che vanno dal "allenamento cerebrale" alle vitamine.

Rigidità:

La fibrosi (la produzione di tessuto cicatriziale) e la rigidità sono entrambi possibili effetti avversi della chirurgia e la fibrosi è anche uno degli effetti avversi a lungo termine delle radiazioni. 10 Il disagio da fibrosi da cancro al seno, così come altri tipi di tumori e trattamenti, può abbassare la qualità della vita, anche se è discusso meno comunemente rispetto ad altri specifici effetti collaterali del trattamento. Sono stati testati vari approcci terapeutici e una combinazione di essi è solitamente la più vantaggiosa per ridurre il dolore e migliorare il movimento.

Depressione:

Le persone che sono sopravvissute al cancro hanno troppe probabilità di soffrire di depressione.

In altre circostanze, come il cancro ai polmoni e la depressione, la depressione può essere causata da un'infiammazione e il trattamento dell'infiammazione è l'opzione terapeutica primaria.

Non solo convivere con la depressione è spiacevole, ma anche il pericolo di suicidio nei malati di cancro è allarmante. I pensieri suicidi sono più diffusi subito dopo la diagnosi di quanto si possa credere, e possono verificarsi anche in persone con tumori altamente curabili. Molte persone esitano a sollevare l'argomento della depressione ("Non dovresti sentirti depresso se hai il cancro?"), ma è fondamentale farlo. (Depressione (PDQ)Versione paziente - National Cancer Institute, nd)

stress e Ansia:

L'ansia è diffusa tra i malati di cancro. 12 L'ansia è comune, sia che il tumore sia in atto o che tu non abbia segni di malattia ma sei preoccupato per la recidiva. Sorprendentemente, molti sopravvissuti al cancro credono di essere meno capaci di affrontare le sfide quotidiane, anche minori, rispetto a prima della diagnosi.

La consulenza con qualcuno che ha familiarità con il cancro può essere molto utile. L'educazione alla gestione dello stress, le terapie integrative come lo yoga o il massaggio e molto altro possono aiutarti a far fronte non solo ai fattori di stress correlati al cancro, ma anche a quelli quotidiani. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/emotional-mood-changes.html,

Problemi di sonno:

Dopo la terapia contro il cancro, i problemi del sonno sono quasi inevitabili. Stiamo imparando che i disturbi del sonno possono danneggiare la qualità della vita e la sopravvivenza.

Bisogni emotivi:

In più di un modo, è fondamentale soddisfare i bisogni emotivi dei sopravvissuti al cancro. L'ansia e lo stress sono indubbiamente diffusi tra i malati di cancro, ma i problemi emotivi irrisolti possono manifestarsi anche fisicamente. Secondo uno studio, il benessere mentale dopo una malattia fisica predice la prognosi a lungo termine. 17 Si tratta di un significativo bisogno insoddisfatto, dato il familiare timore della recidiva e della progressione del cancro, nonché il fatto che molti sopravvissuti al cancro hanno dimostrato di avere sintomi coerenti con lo stress post-traumatico.

La necessità di riabilitazione dal cancro sta diventando sempre più evidente man mano che apprendiamo di più sulla “tossicità finanziaria” del cancro. la necessità della riabilitazione dal cancro diventa sempre più evidente. La riabilitazione dal cancro può ridurre l’incapacità e la necessità di pensionamento anticipato, mentre i problemi medici sono una delle principali cause di fallimento negli Stati Uniti.

Prova di ricerca:

Molti medici associano la riabilitazione a persone che sono sopravvissute al cancro e hanno completato il trattamento; tuttavia, è stato dimostrato che la riabilitazione palliativa migliora la capacità di una persona di muoversi e svolgere attività (mobilità), la sicurezza e aumenta la qualità della vita con il cancro.

La riabilitazione (o preabilitazione) può essere utile anche prima che sia stata fatta una diagnosi. Secondo un'analisi sistematica del 2018, le persone con cancro al colon che hanno completato la riabilitazione nutrizionale senza un trattamento fisico prima dell'intervento hanno avuto una degenza media di due giorni in meno.

Rischio di riabilitazione:

I possibili rischi della riabilitazione devono essere considerati così come i suoi vantaggi. La terapia fisica può aumentare il rischio di frattura se i trattamenti contro il cancro causano malattie come l’osteoporosi. È fondamentale valutare i rischi e i benefici di una determinata terapia, il che richiede medici formati sia sulle esigenze che sulle precauzioni aggiuntive richieste dai sopravvissuti al cancro.

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