Che cosa sono le cure palliative?

Le cure palliative sono cure fornite per recuperare la qualità della vita dei pazienti affetti da una malattia grave o pericolosa per la vita, come il cancro. Le cure palliative sono l’accesso alle cure che si rivolgono alla persona nel suo complesso, non solo alla sua salute. Lo scopo è prevenire o trattare, il prima possibile, i sintomi e gli effetti collaterali della malattia e il suo trattamento per integrare eventuali difficoltà psicologiche, sociali e spirituali rilevanti. Le cure palliative sono anche definite cure di comfort, cure di supporto e gestione dei sintomi. I pazienti possono accettare cure palliative in ospedale, in una clinica ambulatoriale, in una struttura di assistenza a lungo termine o a domicilio sotto la guida di un medico.

Chi fornisce cure palliative?

Le cure palliative sono generalmente fornite da specialisti in cure palliative, operatori sanitari che hanno acquisito una formazione specifica o una certificazione in cure palliative. Implementano cure olistiche per il paziente e la famiglia o il caregiver, concentrandosi sui problemi fisici, emotivi, sociali e spirituali che i malati di cancro possono incontrare durante l'esperienza del cancro.

Spesso, gli specialisti in cure palliative fanno parte di un team multidisciplinare che può coinvolgere medici, infermieri, dietisti registrati, farmacisti, cappellani, psicologi e assistenti sociali. Il team di cure palliative opera in unione con il tuo team di assistenza oncologica per organizzare le tue cure e mantenere la possibile qualità di vita sana per te.

Gli specialisti in cure palliative contribuiscono anche al supporto del caregiver, aiutano la comunicazione tra i fratelli del team sanitario e aiutano nelle discussioni incentrate sugli obiettivi di cura per il paziente.

Quali problemi vengono affrontati nelle cure palliative?

Gli esiti fisici ed emotivi del cancro e del suo trattamento possono essere molto diversi da persona a persona. Le cure palliative possono trattare un ampio spettro di questioni, tenendo in considerazione le esigenze particolari di un individuo. Un esperto di cure palliative prenderà in considerazione i seguenti aspetti per ciascun paziente:

• Fisico. I sintomi fisici generali includono dolore, affaticamento, perdita di appetito, vomito, nausea, insonnia e mancanza di respiro.
• Emotivo e coping. I professionisti delle cure palliative possono fornire risorse per aiutare i pazienti e le famiglie ad affrontare le emozioni che iniziano con la diagnosi e il trattamento del cancro. Ansia, depressione e paura sono solo alcune delle preoccupazioni che le cure palliative possono affrontare.
• Spirituale. Con una diagnosi di cancro, i pazienti e le famiglie spesso vedono più profondamente il significato delle loro vite. Alcuni vedono che la malattia li avvicina alla loro fiducia o credenze spirituali, mentre altri si sforzano di capire perché è successo il cancro. Uno specialista in cure palliative può aiutare le persone ad esplorare le proprie convinzioni e valori in modo che possano trovare un sentimento di pace o raggiungere un punto di accordo appropriato per la loro condizione.
• Esigenze del caregiver. I membri della Camera sono una parte indispensabile della cura del cancro. Come il paziente, hanno esigenze diverse. È normale che i membri della famiglia siano sommersi dalle responsabilità extra che vengono loro affidate. Molti trovano difficile prendersi cura di un parente malato mentre si svolgono altri obblighi, come il lavoro, i lavori domestici e l’assistenza ad altri membri della famiglia. Anche domande su come aiutare la persona amata in circostanze mediche, assistenza sociale inadeguata ed emozioni come preoccupazione e panico possono aumentare lo stress del caregiver.
• Queste sfide possono mettere a rischio la salute degli operatori sanitari. I professionisti delle cure palliative possono aiutare le famiglie e gli amici ad affrontare la situazione e fornire loro il sostegno di cui hanno bisogno.
• Esigenze pratiche. Gli esperti di cure palliative possono anche aiutare con preoccupazioni finanziarie e legali, preoccupazioni assicurative e problemi di lavoro. Considerare gli obiettivi della cura è anche una componente essenziale delle cure palliative. I piani di cura includono l'avanzamento delle direttive e la promozione della comunicazione tra i membri della famiglia, gli operatori sanitari e i membri del team di assistenza oncologica.

Aspettative e comprensione della malattia

Oltre a servire ad alleviare i sintomi, le cure palliative in oncologia sono fortemente coinvolte nel supportare i pazienti mentre affrontano e comprendono la loro malattia e gli obiettivi del trattamento. Chemioterapia viene somministrato in ambito metastatico per migliorare i sintomi e stabilizzare la malattia. Una comprensione inadeguata degli obiettivi della terapia per la malattia metastatica incurabile può mettere a rischio la capacità dei pazienti di prendere decisioni informate sul trattamento e alla fine può ritardare le cure e la preparazione alla fine della vita. Studi precedenti hanno rivelato che le decisioni dei pazienti di ricevere un trattamento per malattie in stadio avanzato si basano sulla loro conoscenza della probabilità di esiti sfavorevoli e sull’onere complessivo del trattamento stesso, compreso il periodo di degenza ospedaliera, la frequenza e il grado di interventi invasivi estesi. monitoraggio. Tuttavia, un riassunto secondario fondamentale dei dati dello studio Cancer Care Outcomes Research and Surveillance (CanCORS) ha spiegato che il 69% dei pazienti con cancro del polmone in stadio IV e l’81% dei pazienti con cancro del colon-retto in stadio IV che hanno scelto di ricevere un trattamento sistemico avevano false aspettative. per la capacità curativa della chemioterapia. Ulteriori risultati hanno dimostrato che i pazienti con tumori avanzati che non necessitavano di chemioterapia per curare la malattia ottenevano comunque il trattamento a tassi simili a quelli che avevano aspettative maggiori. Tuttavia, erano più propensi ad iscriversi ai servizi di hospice prima della morte.

Evoluzione della terapia del cancro

Negli ultimi anni, l'evoluzione attiva e continua delle terapie antitumorali ha modificato il panorama dell'oncologia. L'approccio dell'immunoterapia per prevenire le interazioni inibitorie tra le cellule tumorali e l'immunità dell'ospite e la crescita dell'oncologia di precisione per mirare alle singole mutazioni del driver suggeriscono nuove opzioni di trattamento che possono estendere la sopravvivenza complessiva e libera da malattia. Ma, con l'aumentare delle terapie sperimentali e la partecipazione alla sperimentazione clinica, gli oncologi ei loro pazienti devono combattere con l'incertezza della conoscenza predittiva. Ciò crea una sfida unica per i pazienti di impegnarsi in conversazioni istruite con i loro team di oncologia e cure palliative, in particolare per quanto riguarda la preparazione per il loro futuro e la discussione delle scelte di assistenza di fine vita. Gli oncologi e gli specialisti in cure palliative devono affrontare immediatamente queste incertezze ad ogni incontro clinico per stabilire aspettative irrealistiche e supportare i pazienti nella navigazione delle loro traiettorie di malattia nel tempo presente.

Radiologia interventistica (IR) e cure palliative

In modo unico, i metodi palliativi minimamente invasivi condotti dall'IR migliorano notevolmente la qualità della vita e riducono la sofferenza delle persone malate di cancro. Gli esempi dimostrano modalità percutanee ablative e di blocco nervoso per il controllo del dolore, vertebroplastica per comprimere fratture dovute a lesioni scheletriche e intrusioni guidate da immagini per decomprimere difficoltà maligne e drenare flussi persistenti o ascite il forte impatto dell'IR sul controllo dei sintomi correlati al cancro . Considerato il fantastico beneficio di tali interventi, è essenziale integrare l’IR nel percorso multidisciplinare per ottimizzare le cure di supporto nella popolazione di malati di cancro. Un saggio processo decisionale per tempestive procedure interventistiche palliative durante la malattia di un paziente richiede un dialogo aperto tra tutti i membri del team sanitario del paziente. Inoltre, valutazioni validate della qualità della vita specifiche della malattia in ambito periprocedurale sono strumenti utili per scegliere le interferenze appropriate. I professionisti possono utilizzarli per stimare l’efficacia delle procedure IR sullo sviluppo dei risultati riferiti dai pazienti e sulla gestione dei sintomi.

Conclusione

Le cure palliative sono necessarie per il benessere fisico, mentale e psicosociale dei pazienti con cancro avanzato. Il suo impatto sinergico sulla sopravvivenza globale, migliorando al contempo il comfort del paziente e la qualità della vita, merita la sua composizione con le cure oncologiche standard. È necessaria una continua ricerca mirata per valutare l'integrazione e l'estensione di servizi di cure palliative di alta qualità per soddisfare le esigenze di una popolazione oncologica in crescita. L'oncologia medica e altre specialità, compresa la radiologia interventistica, devono includere nella loro pratica le competenze primarie di cure palliative e collaborare con medici specializzati in cure palliative per aiutare i pazienti a riconoscere e affrontare meglio le loro malattie, compreso un compito che include, ma non è limitato a, limitato a quando tali malattie sono terminali.