Introduzione

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica, o ERCP, è una procedura per diagnosticare e trattare problemi al fegato, alla cistifellea, ai dotti biliari e al pancreas. Combina Raggi X e l'uso di un endoscopio, un tubo lungo, flessibile e illuminato. Il tuo medico guida il cannocchiale attraverso la bocca e la gola, quindi verso il basso esofago, stomaco e la prima parte dell'intestino tenue (duodeno). Il tuo medico può visualizzare l'interno di questi organi e verificare la presenza di problemi. Successivamente, lui o lei passerà un tubo attraverso l'oscilloscopio e inietterà un colorante. Questo evidenzia gli organi sulla radiografia.

I dotti biliari sono tubi che trasportano la bile dal fegato alla cistifellea e al duodeno. I dotti pancreatici sono tubi che portano il succo pancreatico dal pancreas al duodeno. I piccoli dotti pancreatici sfociano nel dotto pancreatico principale. Il dotto biliare comune e il dotto pancreatico principale si uniscono prima di svuotarsi nel duodeno.

La necessità della colangiopancreatografia retrograda endoscopica è quella di trovare la causa del dolore addominale inspiegabile o dell'ingiallimento della pelle e degli occhi (ittero). Può essere utilizzato per ottenere maggiori informazioni se si soffre di pancreatite o di cancro al fegato, al pancreas o ai dotti biliari. I medici utilizzano l’ERCP anche per trattare i problemi dei dotti biliari e pancreatici. Solo per la diagnosi, i medici possono utilizzare test non invasivi che non entrano fisicamente nell’organismo invece dell’ERCP.

I medici eseguono l'ERCP quando i dotti biliari o pancreatici si sono ristretti o bloccati a causa di:

• Blocchi o calcoli nei dotti biliari
• Perdita di liquido dai dotti biliari o pancreatici
• Blocchi o restringimento dei dotti pancreatici
• Tumori
• Infezione nei dotti biliari
• Pancreatite acuta
• Pancreatite cronica
• traumi o complicazioni chirurgiche nei dotti biliari o pancreatici

Come ci si prepara alla colangiopancreatografia retrograda endoscopica?

Le raccomandazioni per la preparazione della colangiopancreatografia retrograda endoscopica includono quanto segue:

• Il tuo medico ti spiegherà la procedura e tu potrai fare domande.
• Potrebbe essere richiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare il test. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.
• Informa il tuo medico se hai mai avuto una reazione a qualsiasi colorante di contrasto o se sei allergico allo iodio.
• Informa il tuo medico se sei sensibile o allergico a qualsiasi medicinale, lattice, nastro adesivo o anestesia.
• Non mangiare o bere liquidi per 8 ore prima della procedura. È possibile che ti vengano fornite altre istruzioni su una dieta speciale per 1 o 2 giorni prima della procedura.
• Se sei incinta o pensi di poterlo essere, informa il tuo medico.
• Informa il tuo medico di tutti i medicinali (prescritti e da banco) e degli integratori a base di erbe che stai assumendo.
• Informi il medico se ha una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo medicinali per fluidificare il sangue (anticoagulanti), aspirina, ibuprofene, naprossene o altri medicinali che influenzano la coagulazione del sangue. È possibile che ti venga detto di interrompere questi medicinali prima della procedura.
• Se hai una malattia della valvola cardiaca, il tuo medico potrebbe somministrarti antibiotici prima della procedura.
• Sarai sveglio durante la procedura, ma verrà somministrato un sedativo prima della procedura. A seconda dell'anestesia utilizzata, potresti essere completamente addormentato e non sentire nulla. Avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa.

Cosa succede durante l'ERCP?

I medici che hanno una formazione specializzata in colangiopancreatografia retrograda endoscopica eseguono questa procedura in un ospedale o in un centro ambulatoriale. Dovrai rimuovere indumenti, gioielli o altri oggetti che potrebbero interferire con la procedura. Dovrai toglierti i vestiti e indossare un camice da ospedale. Una linea endovenosa (IV) verrà inserita nel braccio o nella mano. È possibile ottenere ossigeno attraverso un tubo nel naso durante la procedura. Sarai posizionato sul fianco sinistro o, più spesso, sulla pancia, sul tavolo radiografico.

La medicina paralizzante può essere spruzzata nella parte posteriore della gola. Questo aiuta a prevenire il bavaglio mentre l'endoscopio viene passato in gola. Non sarai in grado di ingoiare la saliva che si accumula in bocca durante la procedura. Sarà aspirato dalla bocca secondo necessità. Ti verrà messo un paradenti in bocca per impedirti di mordere l'endoscopio e per proteggere i tuoi denti.

Una volta che la tua gola è intorpidita e sei rilassato dal sedativo. Il tuo fornitore guiderà l'endoscopio lungo l'esofago nello stomaco e attraverso il duodeno fino a raggiungere i dotti dell'albero biliare. Un tubicino verrà passato attraverso l'endoscopio all'albero biliare e il colorante di contrasto verrà iniettato nei dotti. L'aria può essere iniettata prima del colorante di contrasto. Questo potrebbe farti sentire pienezza nell'addome. Verranno prese varie viste radiografiche. È possibile che ti venga chiesto di cambiare posizione durante questo periodo. Dopo aver eseguito le radiografie dell'albero biliare, il tubicino per l'iniezione del colorante verrà riposizionato nel dotto pancreatico. Il colorante di contrasto verrà iniettato nel dotto pancreatico e verranno eseguiti i raggi X. Ancora una volta, potrebbe esserti chiesto di cambiare posizione mentre vengono eseguite le radiografie. Se necessario, il tuo fornitore preleverà campioni di fluido o tessuto. Lui o lei può eseguire altre procedure, come la rimozione di calcoli biliari o altri blocchi, mentre l'endoscopio è a posto. Dopo che i raggi X e qualsiasi altra procedura sono stati eseguiti, l'endoscopio verrà ritirato.

Dopo ERCP, puoi aspettarti quanto segue:

• Molto spesso rimarrai in ospedale o in un centro ambulatoriale per 1 o 2 ore dopo la procedura in modo che la sedazione o l'anestesia possano svanire. In alcuni casi, potrebbe essere necessario pernottare in ospedale dopo la colangiopancreatografia retrograda endoscopica.
• Potresti avere gonfiore o nausea per un breve periodo dopo la procedura.
• Potresti avere mal di gola per 1 o 2 giorni.
• Puoi tornare a una dieta normale una volta che la tua deglutizione è tornata alla normalità.
• Dovresti riposare a casa per il resto della giornata.

Informi il medico se si dispone di uno dei seguenti:

• Febbre o brividi
• Rossore, gonfiore o sanguinamento o altri drenaggi dal sito IV
• Dolore addominale, nausea o vomito
• Feci nere, catramose o sanguinolente
• Difficoltà a deglutire
• Dolore alla gola o al torace che peggiora