La chemioterapia è un trattamento per l’uccisione delle cellule tumorali con farmaci. La chemio può essere una scelta per le persone che Cancro al fegato non possono essere trattati con un intervento chirurgico, che non hanno risposto a terapie locali come l’ablazione o l’embolizzazione, o che non sono più interessati dalla terapia mirata.

Quali farmaci chemioterapici sono usati per trattare il cancro al fegato?

Sfortunatamente, la maggior parte dei farmaci chemio non ha un effetto significativo sul cancro epatico. Recenti ricerche hanno dimostrato che una miscela di farmaci può essere più efficace rispetto all'utilizzo di un solo farmaco chemio. Tuttavia, anche tali combinazioni di farmaci riducono solo un numero limitato di tumori e talvolta le risposte non durano a lungo. Inoltre, la maggior parte degli studi indica che la chemio sistemica non consente ai pazienti di vivere più a lungo.

I farmaci chemioterapici più comuni per il trattamento del cancro al fegato includono:

• Gemcitabina
• Oxaliplatino
• cisplatino
• doxorubicina
• 5-fluorouracile
• Capecitabina
• mitoxantrone

A volte vengono utilizzate combinazioni di 2 o 3 di questi medicinali. GEMOX (gemcitabina più oxaliplatino) è una scelta per le persone che sono relativamente stabili e che possono gestire più di un farmaco.

Come viene somministrata la chemioterapia nel cancro al fegato?

Puoi prendereChemioterapiain diversi modi.

Chemioterapia sistemica

I farmaci vengono iniettati o assunti per via orale direttamente in una vena (IV). Tali farmaci penetrano nel flusso sanguigno e toccano quasi tutte le regioni del corpo, rendendo questa terapia potenzialmente efficace per i tumori che si sono diffusi ad altre parti del corpo. Con la chemio IV, la somministrazione della chemio richiede un catetere leggermente più grande e più resistente nel sistema venoso. Sono conosciuti come CVC, dispositivi di accesso venoso centrale (CVAD) o linee centrali. Vengono utilizzati direttamente nel sangue per immettere medicinali, emoderivati, sostanze nutritive o liquidi. Possono essere utilizzati anche per controllare il flusso sanguigno. Esistono diversi tipi di CVC. Le due forme più popolari sono la linea PICC e quella portuale. I medici somministrano la chemio in cicli, con ciascuna fase di trattamento seguita da un periodo di recupero per concederti il ​​tempo di riprendersi dagli effetti del farmaco. I cicli durano più spesso 2 o 3 settimane. I tempi variano a seconda dei farmaci utilizzati. Ad esempio, la chemio viene somministrata solo il primo giorno del ciclo, per gli altri farmaci. Viene somministrato, insieme ad altri, di seguito per alcuni giorni, oppure una volta alla settimana. Il programma della chemio si ripete alla fine del ciclo, per continuare il ciclo successivo. Il trattamento avanzato del cancro al fegato dipende dal suo funzionamento e dagli effetti collaterali che si verificano.

Chemioterapia regionale

I farmaci vengono inseriti direttamente attraverso un'arteria che ha il tumore diretto alla sezione del corpo. Ciò concentra la chemio sulle cellule tumorali di quell'area. Elimina gli effetti collaterali limitando la quantità di farmaco che entra nel resto del corpo. L'infusione dell'arteria epatica, o chemioterapia somministrata direttamente nell'arteria epatica, è una chemioterapia regionale che può essere utilizzata per il cancro al fegato.

Infusione dell'arteria epatica

I medici hanno studiato l’immissione di farmaci chemio direttamente nell’arteria epatica per vedere se potrebbe essere più efficace della chemio sistemica. Questa tecnica è nota come infusione dell’arteria epatica (HAI). È in qualche modo diverso dalla chemioembolizzazione, poiché comporta Chirurgia inserire una pompa per infusione sotto la pelle dell'addome (pancia). La pompa è montata su un catetere che si collega all'arteria epatica. Questo viene fatto in anestesia generale mentre il paziente dorme. La chemio viene iniettata nel serbatoio della pompa con un ago attraverso la pelle e viene rilasciata lentamente e costantemente nell'arteria epatica. La maggior parte dei farmaci viene scomposta dalle cellule epatiche sane prima che possa raggiungere il resto del corpo. Questo metodo somministra al tumore una dose maggiore di chemio rispetto alla chemio sistemica ma non aumenta gli effetti collaterali. I farmaci più comunemente usati per le ICA includono floxuridina, cisplatino e oxaliplatino. L’HAI può essere utilizzata per le persone con tumori al fegato molto grandi che non possono essere rimossi chirurgicamente. Questa procedura potrebbe non essere appropriata in tutti i casi, poiché l'installazione della pompa e del catetere richiede un intervento chirurgico, un'operazione che molti casi di cancro al fegato potrebbero non essere in grado di gestire. I primi studi hanno dimostrato che l’HAI è spesso efficace nel ridurre le dimensioni dei tumori, ma necessita ancora di ulteriore lavoro.

Possibili effetti collaterali della chemioterapia per il cancro al fegato

I farmaci chemioterapici prendono di mira le cellule che si dividono rapidamente e quindi funzionano contro le cellule tumorali. Eppure anche altre cellule del corpo, come quelle del midollo osseo, del rivestimento della bocca e dell’intestino e dei follicoli piliferi, si dividono rapidamente. È probabile che anche la chemio influisca su queste cellule e ciò può portare a effetti collaterali. Gli effetti collaterali della chemio dipendono dalla forma e dal dosaggio dei farmaci somministrati e dalla quantità di tempo impiegato. Gli effetti collaterali tipici includono:

• Perdita dei capelli
• Ulcere della bocca
• Perdita di appetito
• Nausea e vomito
• Diarrea
• Aumento della possibilità di infezioni (da bassi conteggi di globuli bianchi)
• Facile formazione di lividi o sanguinamento (da basso livello di sanguepiastrinaconta)
• stanchezza (da un basso numero di globuli rossi)

Solitamente questi effetti collaterali non durano a lungo e scompaiono una volta terminato il trattamento. Alcuni mezzi per ridurli. Per contribuire a ridurre gli effetti collaterali, assicurati di chiedere al tuo medico o infermiere informazioni sui farmaci. Oltre ai potenziali effetti collaterali elencati sopra, alcuni farmaci possono avere effetti collaterali speciali. Chiedere cosa aspettarsi dal team sanitario. Quando ti sottoponi alla chemioterapia, dovresti menzionare eventuali effetti collaterali che riscontri al tuo team medico in modo da poter essere trattato tempestivamente. In alcuni casi, potrebbe essere necessario ridurre le dosi dei farmaci chemioterapici o rinviare o interrompere la cura in modo che gli effetti collaterali non peggiorino.