Capire il tuo rapporto:

Per la diagnosi del cancro al seno viene eseguito un test bioptico. I campioni vengono esaminati al microscopio da un patologo. Il medico riceve un rapporto dal patologo che include una diagnosi per ciascun campione prelevato. I contenuti di questo rapporto vengono utilizzati nel corso del trattamento. Le seguenti domande e risposte hanno lo scopo di aiutarvi a comprendere la terminologia medica inclusa in un referto patologico di una biopsia mammaria, come una biopsia con ago o una biopsia per escissione.

Una biopsia con ago è una procedura in cui un campione di una regione anormale viene rimosso utilizzando un ago. Una biopsia di escissione rimuove l'intera regione anormale, così come alcuni tessuti normali dall'area circostante.

Una biopsia di escissione è simile a una lumpectomia, una forma di chirurgia conservativa del seno.

Qual è la differenza tra carcinoma e adenocarcinoma?

Carcinoma è una parola per cancro che inizia nello strato di rivestimento (cellule epiteliali) di organi come il seno. I tumori al seno sono quasi tutti carcinomi. Gli adenocarcinomi sono il tipo più comune di carcinoma che inizia nel tessuto ghiandolare.

Cosa succede se il cancro si infiltra o diventa invasivo?

Questi termini indicano che la malattia è un vero cancro piuttosto che un pre-cancro (carcinoma in situ).

Il seno tipico è costituito da una serie di piccoli tubi (dotti) che portano a un insieme di sacche (lobuli). Le cellule che rivestono i dotti o i lobuli sono dove inizia il cancro.

Sulla base di come appaiono al microscopio, il carcinoma duttale invasivo e il carcinoma lobulare invasivo sono i due tipi di carcinoma invasivo. In determinate situazioni, il tumore ha caratteristiche sia duttali che lobulari ed è indicato come carcinoma misto duttale e lobulare. Poiché è il tipo più frequente di cancro al seno, il carcinoma duttale invasivo è anche noto come carcinoma mammario invasivo di nessun tipo particolare.

I carcinomi duttali invasivi e i carcinomi lobulari invasivi sono tumori che si sviluppano nelle cellule che rivestono i dotti e i lobuli della mammella. I carcinomi lobulari e duttali invasivi della mammella sono trattati in modo simile nella maggior parte dei casi.

Cosa significa se E-caderina è inclusa nel mio rapporto?

Il patologo può eseguire un test E-caderina per identificare se il tumore è duttale o lobulare. (Le cellule negative alla E-caderina sono comuni nei carcinomi lobulari invasivi).

Cosa significano "ben differenziato", "moderatamente differenziato" e "scarsamente differenziato"?

Quando un patologo esamina le cellule tumorali al microscopio, cerca caratteristiche specifiche che potrebbero indicare la probabilità che la malattia si sviluppi e si diffonda.

I carcinomi ben differenziati hanno cellule che sembrano essere ragionevolmente normali, non si sviluppano rapidamente e sono organizzate in minuscoli tubuli per il cancro duttale e cordoni per il cancro lobulare. Questi tumori hanno una prognosi migliore poiché si sviluppano e si diffondono lentamente (prospettiva).

I carcinomi scarsamente differenziati mancano di caratteristiche tipiche, si sviluppano e si diffondono più rapidamente e hanno una prognosi infausta.

I carcinomi moderatamente differenziati hanno caratteristiche e una prognosi che cadono da qualche parte nel mezzo.

Qual è la differenza tra grado istologico, grado Nottingham e grado Elston?

Questi gradi sono paragonabili alla distinzione indicata nella domanda precedente.

Alle diverse caratteristiche (formazione della ghiandola, grado nucleare e conteggio mitotico) visibili al microscopio vengono assegnati numeri, che vengono poi sommati per assegnare il grado.

Il cancro è di grado 1 se i numeri sommano fino a 3-5. (ben differenziato).

Se la somma dei numeri è 6 o 7, il cancro è di grado 2. (moderatamente differenziato).

Se la somma dei numeri è 8 o 9, il cancro è di grado 3. (scarsamente differenziato).

Cosa indica se il mio rapporto menziona Ki-67?

Ki-67 è un metodo per determinare quanto velocemente le cellule tumorali si dividono e si sviluppano. Livelli di Ki-67 superiori al 30% indicano che numerose cellule stanno proliferando, il che implica che il cancro si svilupperà e si diffonderà più rapidamente.

Cosa significa la presenza di caratteristiche tubulari, mucinose, cribriformi o micropapillari nel mio carcinoma?

Al microscopio si possono distinguere diversi tipi di carcinoma duttale invasivo.

I carcinomi tubolari, mucinosi e cribriformi sono "tipi speciali" di tumori maligni ben differenziati con una prognosi migliore rispetto al carcinoma duttale invasivo, che è la varietà più frequente (o "carcinoma mammario invasivo di nessun tipo speciale").

Un carcinoma micropapillare è una forma aggressiva di cancro al seno con una prognosi infausta.

Qual è la differenza tra vascolare, linfovascolaree invasione angiolinfatica? Cosa succede se nella mia relazione sono menzionati D2-40 (podoplanina) o CD34?

L'invasione vascolare, angiolinfatica o linfovascolare si verifica quando le cellule tumorali vengono rilevate in minuscoli vasi sanguigni o vasi linfatici (linfatici) al microscopio.

I carcinomi tubolari, mucinosi e cribriformi sono "tipi speciali" di tumori maligni ben differenziati con una prognosi migliore rispetto al carcinoma duttale invasivo, che è la varietà più frequente (o "carcinoma mammario invasivo di nessun tipo speciale").

Un carcinoma micropapillare è una forma aggressiva di cancro al seno con una prognosi infausta.

Qual è la differenza tra invasione vascolare, linfovascolare e angiolinfatica? Cosa succede se nella mia relazione sono menzionati D2-40 (podoplanina) o CD34?

L'invasione vascolare, angiolinfatica o linfovascolare si verifica quando le cellule tumorali vengono rilevate in minuscoli vasi sanguigni o vasi linfatici (linfatici) al microscopio.

Qual è l'importanza dello stadio di un tumore?

Lo stadio del cancro si riferisce alle dimensioni del tumore e a quanto si è diffuso. TNM è il metodo convenzionale di stadiazione del cancro al seno, che consiste dei seguenti elementi:

• La lettera T indica il tumore principale (primario).
• La lettera N indica i linfonodi diffusi ai linfonodi adiacenti.
• La lettera M sta per metastasi (diffuse in parti distanti del corpo)
• La lettera p (per patologico) può comparire prima delle lettere T e N se lo stadio si basa sull'escissione chirurgica del cancro e sull'esame da parte di un patologo.
• La dimensione di t determina la categoria T (T0, Tis, T1, T2, T3 o T4).

Si è diffuso alla pelle del seno o alla parete toracica sotto il seno. Un tumore più grande e/o una maggiore disseminazione ai tessuti intorno al seno sono indicati da un numero T più alto. (Questo è un caso di carcinoma in situ.) Poiché il tumore completo deve essere rimosso per determinare la categoria T, le biopsie con ago non forniscono questa informazione.

La classificazione N (N0, N1, N2 o N3) mostra se il cancro si è diffuso ai linfonodi vicini e, in tal caso, quanti linfonodi sono stati colpiti. I numeri più alti che seguono la N implicano che il cancro si è diffuso a più linfonodi. Il rapporto può indicare la categoria N come NX se nessun linfonodo adiacente è stato asportato per lo screening della diffusione del cancro.

Cosa succede se i linfonodi sono menzionati nel mio referto?

I linfonodi sotto il braccio possono essere rimossi durante la chirurgia del cancro al seno. Al microscopio, questi linfonodi saranno ispezionati per scoprire se contengono cellule tumorali. Il numero di linfonodi rimossi e quanti di essi presentavano tumori maligni potrebbero essere riportati come esiti (ad esempio, 2 linfonodi su 15 contenevano cancro).

La diffusione dei linfonodi ha un impatto sulla stadiazione e sulla prognosi (outlook). Il tuo medico può discutere con te le implicazioni di questi risultati.

Cosa succede se nel referto menziono cellule tumorali isolate in un linfonodo?

Ciò implica che ci sono cellule tumorali disperse in tutto il linfonodo, che possono essere rilevate da un esame microscopico regolare o attraverso test specifici. Le cellule tumorali isolate non hanno alcun impatto sullo stadio o sulla terapia.

Cosa succede se pN0(i+) è menzionato nel mio rapporto?

Ciò implica che utilizzando una colorazione specifica, le cellule tumorali separate sono state scoperte in un linfonodo.

E se il mio referto indica micrometastasi linfonodali?

Ciò indica che nei linfonodi si possono trovare cellule tumorali più grandi delle cellule tumorali isolate ma più piccole dei tipici depositi tumorali. La categoria N è indicata come pN1mi se sono presenti micrometastasi. Questo potrebbe avere un impatto sul palco.

Cosa implica se il mio medico richiede che venga eseguito uno specifico test molecolare sul mio campione?

Sebbene i test molecolari piacciano Oncotype DX e MammaPrint possono aiutare a prevedere l'esito di alcuni tumori al seno, non sono necessari in tutti i pazienti. I risultati di uno qualsiasi di questi test devono essere esaminati con il medico curante. I risultati non avranno alcuna influenza sulla diagnosi, ma potrebbero avere un impatto sulla terapia.