Il cancro del sangue e il trattamento del cancro del sangue possono causare complicazioni ed effetti collaterali da lievi a gravi. Alcuni di questi sintomi possono essere gestiti con cure di supporto e medicinali in corso. Altri possono essere emergenze mediche e potrebbe richiedere un'attenzione immediata. In questo articolo, discuteremo delle complicazioni causate dal trattamento e di come gestirlo. Consultare sempre il proprio medico se si verificano sintomi nuovi o in peggioramento. 

Compromissione renale 

I pazienti con cancro del sangue possono avere gravi problemi con la funzione renale per due ragioni principali. Uno è l'escrezione di grandi quantità di proteine ​​monoclonali nelle urine. Questa proteina in eccesso può danneggiare l'apparato di filtrazione renale e i canali o tubuli importanti nella formazione dell'urina. Un altro motivo è che i pazienti con cancro del sangue hanno spesso livelli elevati di calcio (ipercalcemia) o acido urico (iperuricemia) nel sangue. Quando le ossa sono danneggiate, il calcio viene rilasciato nel sangue. Alti livelli di calcio nel sangue possono causare disidratazione che può danneggiare i reni. I pazienti possono aver bisogno della dialisi se la funzione renale non migliora con il trattamento del mieloma.

In rari casi, quando i pazienti hanno un’insufficienza renale molto recente o acuta a causa di alti livelli di proteine ​​anticorpali nel sangue, una procedura nota come plasmaferesi e scambio può aiutare a limitare il danno renale, nonostante questo approccio controverso. Rimuove temporaneamente le proteine ​​dal sangue, che si accumuleranno nuovamente se non si elimina la fonte del problema (il mieloma). Il trattamento più critico e di successo per l’insufficienza renale è il trattamento del cancro del sangue.

Leucemia mieloide acuta

I pazienti affetti da cancro del sangue sono più inclini a sviluppare leucemia mieloide acuta (AML), soprattutto dopo essere stati trattati con farmaci antitumorali citotossici. Lo sviluppo di AML, tuttavia, è un evento raro.

Infertilità dovuta al trattamento del cancro del sangue 

Molti trattamenti contro il cancro del sangue causano infertilità. Questo è spesso temporaneo ma, in alcuni casi, può essere permanente. Le persone a rischio di infertilità permanente hanno ricevuto alte dosi di chemioterapia e radioterapia in preparazione al trapianto di midollo osseo o di cellule staminali.

Il medico può discutere del rischio di infertilità in determinate circostanze. Potrebbe essere possibile fare alcune cose per aiutare a mantenere la tua fertilità prima di iniziare il trattamento. Ad esempio, gli uomini possono conservare i loro campioni di sperma e le donne possono conservare gli ovuli o gli embrioni fecondati, che possono quindi essere rimessi nel loro grembo dopo il trattamento.

Ma poiché l'AML è una condizione aggressiva che si sviluppa rapidamente, potrebbe non esserci sempre il tempo per farlo prima che il trattamento debba iniziare.

Menopausa precoce

Alcuni trattamenti contro il cancro del sangue possono influenzare il normale funzionamento delle ovaie. Questo a volte può causare infertilità e un inizio della menopausa prima del previsto, anche in giovane età. L'inizio della menopausa in queste circostanze può essere improvviso e, comprensibilmente, molto stressante. I cambiamenti ormonali possono portare a molti dei classici sintomi della menopausa, inclusi cambiamenti mestruali, vampate di calore, sudorazione, pelle secca, secchezza vaginale e prurito vaginale, mal di testa e dolori. Alcune donne sperimentano una diminuzione della pulsione sessuale, ansia e persino sintomi depressivi. Le donne dovrebbero consultare un ginecologo, che le consiglierà sui passaggi appropriati per ridurre i loro sintomi.

I sintomi della menopausa possono essere particolarmente preoccupanti per alcune donne. In queste donne, la terapia ormonale sostitutiva (TOS) può essere utile. Lo scopo della terapia ormonale sostitutiva è di riportare i livelli di estrogeni a livelli quasi normali, riducendo al minimo i sintomi.

Sanguinamento e lividi (trombocitopenia) e trattamento del cancro del sangue

Alcuni trattamenti per il cancro del sangue, come la chemioterapia e la terapia mirata, possono massimizzare il rischio di sanguinamento e lividi. Questi trattamenti possono abbassare il numero di piastrine nel sangue. piastrinaQueste sono le cellule che aiutano il sangue a coagularsi e a smettere di sanguinare. Quando il numero delle piastrine è basso, potresti avere lividi o sanguinare frequentemente. Può anche causare piccole macchie viola o rosse sulla pelle. Questa condizione è chiamata trombocitopenia. È necessario informare il medico se si nota uno qualsiasi di questi cambiamenti.

Modi per gestire sanguinamento e lividi

Se sei ad aumentato rischio di sanguinamento e lividi, segui i seguenti passaggi:

Evita alcuni medicinali

Evita alcuni medicinali. Molti farmaci da banco contengono aspirina o ibuprofene, che possono aumentare il rischio di sanguinamento. In caso di dubbi, è possibile controllare l'etichetta dei medicinali. Chiedi al tuo medico di elencare i farmaci e i prodotti che dovresti evitare di assumere. Potrebbe anche essere consigliato di controllare o prevenire l'alcol se la conta piastrinica è bassa.

Prestare particolare attenzione per prevenire il sanguinamento

Prendi ogni cura per prevenire il sanguinamento. Lavati i denti delicatamente con uno spazzolino molto morbido. Indossare scarpe anche all'interno della casa. Fai molta attenzione quando usi oggetti appuntiti. Usa un rasoio elettrico, non un rasoio, per evitare sanguinamenti. Usa una lozione e un balsamo per le labbra per prevenire la pelle e le labbra secche e screpolate. Informa il tuo oncologo se sei stitico o noti sanguinamento dal retto.

Cura per sanguinamento o lividi

Cura per sanguinamento o lividi. Se inizi a sanguinare, premi con decisione sull'area con un panno pulito. Continua a premere fino a quando l'emorragia si ferma, se ti fai male, metti del ghiaccio sull'area.

Effetti collaterali del trattamento 

I trattamenti utilizzati per la gestione del cancro del sangue possono avere effetti collaterali e potresti sperimentare gli effetti collaterali del trattamento e alcuni risultati del tuo cancro durante il trattamento. 

• Leucopenia (globuli bianchi bassi)
• neutropenia (neutrofili bassi, un tipo di WBC)
• Linfedema (gonfiore dei linfonodi)
• Coaguli di sangue

La terapia con cellule T con recettore dell'antigene chimerico (CAR-T), un tipo di immunoterapia usata per trattare il cancro, può causare febbre, ipotensione (bassa pressione sanguigna), problemi di sanguinamento e di coagulazione del sangue, deterioramento cognitivo (del pensiero) e altro ancora.2    

Un trapianto di midollo osseo può causare malattie del trapianto contro l'ospite o rigetto del trapianto, che possono causare sintomi di nausea, vomito, febbre, diarrea e dolore addominale. 

Chiama il tuo oncologo se hai problemi più gravi, tra cui:

• emorragia non si ferma dopo pochi minuti.
• Sanguinamento dalla bocca, dal naso o quando vomiti.
• C'è sanguinamento dalla tua vagina quando non hai le mestruazioni.
• L'urina è rossa o rosa.
• Le feci sono nere o sanguinolente.
• Il sanguinamento durante il ciclo è più intenso o dura più a lungo del solito.