સાર્કોમા એક જીવલેણ અથવા કેન્સરયુક્ત ગાંઠ છે જે હાડકાં, ચરબી, કોમલાસ્થિ અને સ્નાયુઓ જેવા સંયોજક પેશીઓમાંથી ઉદ્ભવે છે. સામાન્ય રીતે, સાર્કોમા સારવારમાં કીમોથેરાપી, રેડિયેશન થેરાપી અને સર્જરીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમાનો ઇલાજ કરવાની શ્રેષ્ઠ તક તેને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવાની છે, તેથી જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે સર્જરી એ તમામ સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા માટે સારવારનો એક ભાગ છે. તમારા સર્જન અને અન્ય ડોકટરો સાર્કોમાની સારવારમાં અનુભવી હોય તે મહત્વનું છે. આ ગાંઠોની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે અને અનુભવ અને કુશળતા બંનેની જરૂર છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે સાર્કોમા ધરાવતા દર્દીઓને સાર્કોમા સારવારનો અનુભવ ધરાવતા વિશિષ્ટ કેન્સર કેન્દ્રોમાં સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે તેઓને વધુ સારા પરિણામો મળે છે.

1.સોફ્ટ ટીશ્યુ સરકોમા માટે સર્જરી:

સાર્કોમાની સાઇટ અને કદના આધારે, શસ્ત્રક્રિયા કેન્સરને દૂર કરવામાં સક્ષમ હોઈ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયાનો ધ્યેય તેની આસપાસના સામાન્ય પેશીઓના ઓછામાં ઓછા 1 થી 2 સેમી (એક ઇંચ કરતા ઓછા) સાથે સમગ્ર ગાંઠને દૂર કરવાનો છે. આ સુનિશ્ચિત કરવા માટે છે કે કોઈ પણ કેન્સરના કોષો પાછળ ન રહી જાય. જ્યારે દૂર કરાયેલી પેશીઓને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ જોવામાં આવે છે, ત્યારે ડૉક્ટર એ જોવા માટે તપાસ કરશે કે નમુનાની કિનારીઓ (માર્જિન) માં કેન્સર વધી રહ્યું છે કે કેમ.

• જો કેન્સરના કોષો દૂર કરાયેલી પેશીઓની ધાર પર જોવા મળે છે, તો તે હકારાત્મક માર્જિન હોવાનું કહેવાય છે. આનો અર્થ એ થયો કે કેન્સરના કોષો પાછળ રહી ગયા હશે. જ્યારે સર્જરી પછી કેન્સરના કોષો બાકી રહે છે, વધુ સારવાર? જેમ કે રેડિયેશન અથવા અન્ય સર્જરી -- જરૂર પડી શકે છે.
• જો કેન્સર દૂર કરાયેલી પેશીઓની કિનારીઓ સુધી વધતું નથી, તો તેને નકારાત્મક અથવા સ્પષ્ટ માર્જિન હોવાનું કહેવાય છે. સર્જરી પછી સાર્કોમામાં પાછા આવવાની ઘણી ઓછી તક હોય છે.

ભૂતકાળમાં, હાથ અને પગના ઘણા સાર્કોમાની સારવાર અંગ દૂર કરીને (વિચ્છેદન) કરવામાં આવતી હતી. આજે, આની ભાગ્યે જ જરૂર છે. તેના બદલે, પ્રમાણભૂત શસ્ત્રક્રિયા છે જે અંગવિચ્છેદન વિના ગાંઠને દૂર કરે છે. આ કહેવાય છે અંગ-બચાવ સર્જરી. ટીશ્યુ ગ્રાફ્ટ અથવા ઈમ્પ્લાન્ટનો ઉપયોગ દૂર કરેલ પેશીને બદલવા માટે થઈ શકે છે. આ પછી રેડિયેશન થેરાપી થઈ શકે છે.

જો સાર્કોમા દૂરના સ્થળો (જેમ કે ફેફસાં અથવા અન્ય અવયવો) પર ફેલાઈ ગયો હોય, તો શક્ય હોય તો તમામ કેન્સર દૂર કરવામાં આવશે. જો તમામ સાર્કોમાને દૂર કરવું શક્ય ન હોય, તો પછી સર્જરી બિલકુલ કરવામાં આવશે નહીં. મોટા ભાગના સમયે, એકલા સર્જરીથી સાર્કોમા ફેલાઈ જાય પછી તેનો ઈલાજ કરી શકાતો નથી. પરંતુ જો તે ફેફસામાં માત્ર થોડા જ સ્થળોમાં ફેલાય છે, તો મેટાસ્ટેટિક ગાંઠો ક્યારેક દૂર કરી શકાય છે. આ દર્દીઓને ઇલાજ કરી શકે છે, અથવા ઓછામાં ઓછા લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વ તરફ દોરી શકે છે.

2. સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા માટે રેડિયેશન થેરાપી:

રેડિયેશન થેરાપી કેન્સરના કોષોને મારવા માટે ઉચ્ચ-ઊર્જા કિરણો (જેમ કે એક્સ-રે) અથવા કણોનો ઉપયોગ કરે છે. તે સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા સારવારનો મુખ્ય ભાગ છે. મોટાભાગે શસ્ત્રક્રિયા પછી રેડિયેશન આપવામાં આવે છે. આ કહેવાય છે સહાયક સારવારt. તે કોઈપણ કેન્સર કોષોને મારવા માટે કરવામાં આવે છે જે સર્જરી પછી પાછળ રહી શકે છે. રેડિયેશન ઘાના ઉપચારને અસર કરી શકે છે, તેથી તે શસ્ત્રક્રિયા પછી એક મહિના કે તેથી વધુ સમય સુધી શરૂ કરી શકાશે નહીં. ગાંઠને સંકોચવા અને તેને દૂર કરવાનું સરળ બનાવવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં રેડિયેશનનો ઉપયોગ પણ થઈ શકે છે. આ કહેવાય છે નિયોડજુવન્ટ સારવાર શસ્ત્રક્રિયા કરવા માટે પૂરતી તંદુરસ્ત ન હોય તેવા વ્યક્તિમાં સારકોમા માટે રેડિયેશન મુખ્ય સારવાર હોઈ શકે છે. રેડિયેશન થેરાપીનો ઉપયોગ સાર્કોમાના લક્ષણોને સરળ બનાવવા માટે પણ થઈ શકે છે જ્યારે તે ફેલાય છે. આને ઉપશામક સારવાર કહેવામાં આવે છે.

કિરણોત્સર્ગ ઉપચારના પ્રકારો

• બાહ્ય બીમ રેડિયેશન: આ રેડિયેશન થેરાપીનો પ્રકાર છે જેનો ઉપયોગ સાર્કોમાની સારવાર માટે થાય છે. સારવાર ઘણીવાર દરરોજ, અઠવાડિયામાં 5 દિવસ, સામાન્ય રીતે કેટલાક અઠવાડિયા માટે આપવામાં આવે છે. આ કેન્સર પર રેડિયેશનને વધુ સારી રીતે કેન્દ્રિત કરે છે અને તંદુરસ્ત પેશીઓને નુકસાન ઘટાડે છે.
• પ્રોટોન બીમ રેડિયેશન : આ કેન્સરની સારવાર માટે એક્સ-રે બીમને બદલે પ્રોટોનના પ્રવાહોનો ઉપયોગ કરે છે. સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા માટે તે વધુ સારી સારવાર સાબિત થઈ નથી. પ્રોટોન બીમ ઉપચાર વ્યાપકપણે ઉપલબ્ધ નથી.
• ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રેડિયેશન થેરાપી (IORT): આ સારવાર માટે, ગાંઠને દૂર કર્યા પછી પરંતુ ઘા બંધ થાય તે પહેલાં ઓપરેટિંગ રૂમમાં રેડિયેશનની એક મોટી માત્રા આપવામાં આવે છે. તે નજીકના સ્વસ્થ વિસ્તારોને વધુ સરળતાથી કિરણોત્સર્ગથી સુરક્ષિત રાખવા માટે પરવાનગી આપે છે. IORT એ રેડિયેશન થેરાપીનો માત્ર એક ભાગ છે, અને દર્દીને સર્જરી પછી અમુક અન્ય પ્રકારનું રેડિયેશન મળે છે.
• બ્રાંચિથેરપી : ક્યારેક કહેવાય આંતરિક કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર, એક એવી સારવાર છે જે કેન્સરમાં અથવા તેની નજીકમાં કિરણોત્સર્ગી સામગ્રીની નાની ગોળીઓ (અથવા બીજ) મૂકે છે. સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા માટે, આ ગોળીઓ કેથેટર (ખૂબ જ પાતળી, સોફ્ટ ટ્યુબ) માં મૂકવામાં આવે છે જે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન મૂકવામાં આવે છે. બ્રેકીથેરાપી એ રેડિયેશન થેરાપીનું એકમાત્ર સ્વરૂપ હોઈ શકે છે અથવા તેને બાહ્ય બીમ રેડિયેશન સાથે જોડી શકાય છે.

રેડિયેશન સારવારની આડ અસરો

• ત્વચા પરિવર્તન જ્યાં કિરણોત્સર્ગ ત્વચામાંથી પસાર થાય છે, જે લાલાશથી લઈને ફોલ્લા અને છાલ સુધીની હોઈ શકે છે
• થાક
• ઉબકા અને omલટી
• અતિસાર ગળી જવાથી ફેફસાને નુકસાન થવાથી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે હાડકાની નબળાઈ, જે વર્ષો પછી ફ્રેક્ચર અથવા તૂટી શકે છે
• હાથ અથવા પગના મોટા વિસ્તારોના કિરણોત્સર્ગને કારણે તે અંગમાં સોજો, દુખાવો અને નબળાઈ આવી શકે છે.
• જો શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં આપવામાં આવે તો, રેડિયેશન ઘા રૂઝવામાં સમસ્યા ઊભી કરી શકે છે.
• જો શસ્ત્રક્રિયા પછી આપવામાં આવે, તો તે લાંબા ગાળાની જડતા અને સોજોનું કારણ બની શકે છે જે અંગ કેટલી સારી રીતે કામ કરે છે તેના પર અસર કરી શકે છે.

3.કિમોચિકિત્સાઃ સોફ્ટ પેશીના સાર્કોમા માટે: કેમોથેરાપી એ કેન્સરની સારવાર માટે નસમાં આપવામાં આવતી અથવા મોં દ્વારા લેવામાં આવતી દવાઓનો ઉપયોગ છે. આ દવાઓ લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે અને શરીરના તમામ વિસ્તારોમાં પહોંચે છે, આ સારવાર અન્ય અવયવોમાં ફેલાતા કેન્સર માટે ઉપયોગી બને છે. સાર્કોમાના પ્રકાર અને તબક્કાના આધારે, કીમોથેરાપી મુખ્ય સારવાર તરીકે અથવા શસ્ત્રક્રિયાના સહાયક તરીકે આપવામાં આવી શકે છે. વિવિધ પ્રકારના સાર્કોમા અન્ય કરતા કીમોને વધુ સારી રીતે પ્રતિભાવ આપે છે અને વિવિધ પ્રકારના કીમોને પણ પ્રતિસાદ આપે છે. સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા માટે કીમોથેરાપી સામાન્ય રીતે ઘણી કેન્સર વિરોધી દવાઓના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરે છે.

સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ ઇફોસ્ફેમાઇડ અને ડોક્સોરુબિસિન છે. જ્યારે ifosfamide નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે દવા મેસ્ના પણ આપવામાં આવે છે. મેસ્ના એ કીમો દવા નથી. તેનો ઉપયોગ મૂત્રાશયને આઇફોસ્ફેમાઇડની ઝેરી અસરોથી બચાવવા માટે થાય છે.

આડઅસરો દવાઓના પ્રકાર, લેવામાં આવેલી રકમ અને સારવારની લંબાઈ પર આધારિત છે. એકવાર સારવાર બંધ થઈ જાય પછી મોટાભાગની આડઅસરો સમય જતાં દૂર થઈ જાય છે. સામાન્ય કીમો આડઅસરોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ઉબકા અને ઉલટી
• ભૂખ ના નુકશાન
• વાળ ખરવા
• માઉથ સોર્સ
• થાક
• ઓછી રક્ત ગણતરી

4. સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમાસ માટે લક્ષિત દવા ઉપચાર:

લક્ષિત ઉપચાર દવાઓ કેન્સરના કોષોના ભાગો પર હુમલો કરે છે જે તેમને સામાન્ય, સ્વસ્થ કોષોથી અલગ બનાવે છે. આ દવાઓ પ્રમાણભૂત કીમોથેરાપી દવાઓથી અલગ રીતે કામ કરે છે, અને તે ઘણી વખત અલગ હોય છે. દરેક પ્રકારની લક્ષિત થેરાપી અલગ રીતે કામ કરે છે, પરંતુ તે બધા કેન્સર કોષની વૃદ્ધિ, વિભાજન, સમારકામ અથવા અન્ય કોષો સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવાની રીતને અસર કરે છે. આમાંના કેટલાક કેન્સર માટે ટાર્ગેટેડ થેરાપી એક મહત્વપૂર્ણ સારવાર વિકલ્પ બની રહી છે.

અન્ય ઘણી લક્ષિત દવાઓનો ઉપયોગ હવે અન્ય પ્રકારના કેન્સરની સારવાર માટે કરવામાં આવી રહ્યો છે, અને તેમાંની કેટલીક અમુક પ્રકારના સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમાની સારવારમાં પણ મદદરૂપ થઈ શકે છે. આ દવાઓના ઉદાહરણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• રેગોરાફેનિબ (સ્તિવર્ગ)
• સોરાફેનીબ (નેક્ઝાવર)
• સુનિતીનીબ (સ્યુન્ટ)

સ્ટેજ દ્વારા સોફ્ટ ટીશ્યુ સરકોમાસની સારવાર

• 1. સ્ટેજ I સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા- સ્ટેજ I સોફ્ટ ટીશ્યુ સરકોમા એ કોઈપણ કદના નીચા-ગ્રેડની ગાંઠો છે. હાથ અથવા પગની નાની (5 સેમી અથવા લગભગ 2 ઇંચથી ઓછી) ગાંઠોની સારવાર માત્ર શસ્ત્રક્રિયાથી જ થઈ શકે છે. જો ગાંઠ કોઈ અંગમાં ન હોય, (ઉદાહરણ તરીકે તે માથામાં, ગરદનમાં અથવા પેટમાં હોય), તો તેની આસપાસ પૂરતી સામાન્ય પેશી સાથે સમગ્ર ગાંઠને બહાર કાઢવી મુશ્કેલ બની શકે છે. આ ગાંઠો માટે, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં કીમો સાથે અથવા વગર રેડિયેશન આપવામાં આવી શકે છે. આ ગાંઠને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા માટે પૂરતી સંકોચવામાં સક્ષમ હોઈ શકે છે.

• 2. તબક્કા II અને III સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા- મોટાભાગના તબક્કા II અને III સારકોમા ઉચ્ચ-ગ્રેડની ગાંઠો છે. તેઓ ઝડપથી વધે છે અને ફેલાય છે. કેટલાક સ્ટેજ III ગાંઠો પહેલાથી જ નજીકના લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે. આ ગાંઠો પણ દૂર કર્યા પછી તે જ વિસ્તારમાં ફરી વધે છે. આ કહેવાય છે સ્થાનિક પુનરાવર્તન. તમામ તબક્કા II અને III સારકોમા માટે, શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ગાંઠને દૂર કરવી એ મુખ્ય સારવાર છે. જો ગાંઠ મોટી હોય અથવા એવી જગ્યાએ હોય કે જ્યાં શસ્ત્રક્રિયા મુશ્કેલ બને, પરંતુ લસિકા ગાંઠોમાં ન હોય, તો દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા પહેલા કીમો, રેડિયેશન અથવા બંને દ્વારા સારવાર આપવામાં આવે છે. આ સારવારો ગાંઠ જ્યાંથી શરૂ થઈ હતી તે જ જગ્યાએ અથવા તેની નજીકમાં પાછા આવવાની શક્યતા ઓછી કરે છે.

3. સ્ટેજ IV સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા- સાર્કોમાને સ્ટેજ IV ગણવામાં આવે છે જ્યારે તે શરીરના દૂરના ભાગોમાં ફેલાય છે. સ્ટેજ IV સારકોમા ભાગ્યે જ સાજા થાય છે. પરંતુ કેટલાક દર્દીઓ સાજા થઈ શકે છે જો મુખ્ય અથવા પ્રાથમિક ગાંઠ અને કેન્સર ફેલાવાના તમામ ક્ષેત્રોને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરી શકાય. જે લોકોના પ્રાથમિક ગાંઠો અને તમામ મેટાસ્ટેસિસ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકાતા નથી તેમના માટે, કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર અને/અથવા કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ લક્ષણોને દૂર કરવા માટે થાય છે.