Bei den meisten Krebsarten ist die Bestimmung des Krankheitsstadiums (Ausbreitungsgrad) von entscheidender Bedeutung. Die Größe des Primärtumors und das Ausmaß der Krebsausbreitung bestimmen das Stadium. Dies kann bei der Bestimmung der Prognose und der Behandlungsmöglichkeiten einer Person hilfreich sein.

Akute myeloische Leukämie (AML) führt hingegen selten zur Tumorbildung. Es hat sich auf andere Organe wie Leber und Milz ausgeweitet und ist typischerweise im gesamten Knochenmark verbreitet. Daher wird AML im Gegensatz zu den meisten anderen bösartigen Erkrankungen nicht in Stadien unterteilt. Die Prognose für jemanden mit AML wird von verschiedenen Faktoren beeinflusst, wie zum Beispiel dem Alter des Patienten, dem Subtyp der AML (identifiziert durch Labortests) und den Ergebnissen zusätzlicher Labortests.

Die Subtypen der AML können auf unterschiedliche Weise klassifiziert werden. Obwohl alle Subtypen zu einer Verringerung der normalen Blutzellenzahl führen, sind verschiedene Formen von AML mit unterschiedlichen Symptomen und Problemen verbunden. Darüber hinaus kann jeder Subtyp auf eine einzigartige Weise auf die Therapie reagieren.

Die Morphologie der akuten myeloischen Leukämie oder wie bösartige Zellen unter dem Mikroskop aussehen, ist das erste Merkmal, das identifiziert werden muss. AML wird danach kategorisiert, wie sehr sie einem normalen, unreifen weißen Blutkörperchen ähnelt. Die meisten Patienten mit AML leiden an einem Subtyp, der als myeloische Leukämie bekannt ist. Dies bedeutet, dass die Krankheit in den Zellen lokalisiert ist, die Neutrophile erzeugen. Monoblastische oder monozytäre Leukämie ist eine Form von AML, die andere betrifft. Die Zellen der monozytären Leukämie sehen aus wie Monozyten, bei denen es sich um weiße Blutkörperchen handelt. Myeloblastäre und monozytäre Zellen können sich zu Leukämiezellen verbinden. AML scheint durch Zellen verursacht zu werden, die erythroide oder megakaryozytäre Blutplättchen erzeugen, oder durch Zellen, die rote Blutkörperchen bilden.

Die Kenntnis des Subtyps der akuten myeloischen Leukämie ist von entscheidender Bedeutung, da sie die Prognose eines Patienten sowie die besten Therapieoptionen beeinflussen kann. Der Subtyp der akuten Promyelozytenleukämie (APL) wird beispielsweise häufig mit Medikamenten behandelt, die bei anderen AML-Subtypen nicht eingesetzt werden. Wenn Sie sich nicht sicher sind, an welchem ​​Subtyp der akuten myeloischen Leukämie Sie leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber und darüber, wie sich dies auf Ihre Behandlungsmöglichkeiten auswirken kann.

Die französisch-amerikanisch-britische (FAB) Klassifikation und die aktualisierte Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind zwei der am häufigsten verwendeten Klassifikationen zur Einteilung von AML in Subtypen.

Die Kategorisierung von AML durch die Weltgesundheitsorganisation (WHO) lautet wie folgt:

Obwohl das FAB-Kategorisierungssystem nützlich ist, ignoriert es viele der Variablen, von denen jetzt bekannt ist, dass sie die Prognose (Aussicht) beeinflussen. Einige dieser Merkmale sind in der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation (WHO) enthalten, die zuletzt im Jahr 2016 überarbeitet wurde, um AML richtig zu definieren.

Die WHO klassifiziert AML in viele Kategorien: Bestimmte genetische Anomalien bei AML (Gen- oder Chromosomenveränderungen)

• [t(8;21)] AML mit einer Translokation zwischen den Chromosomen 8 und 21
• AML mit einer chromosomalen 16-Translokation oder -Inversion [t(16;16) oder inv(16)]
• APL mit dem Fusionsgen PML-RARA
• AML mit einer Translokation zwischen den Chromosomen 9 und 11 [t(9;11)] AML mit einer Translokation zwischen den Chromosomen 9 und 11 [t(9;11)] AML mit einer Translokation
• AML mit einer Translokation zwischen den Chromosomen 6 und 9 [t(6:9)] AML mit einer Translokation zwischen den Chromosomen 6 und 9 [t(6:9)] AML mit einer Translokation
• AML mit einer chromosomalen 3-Translokation oder -Inversion [t(3;3) oder inv(3)]
• AML (megakaryoblastisch) mit einer Translokation zwischen den Chromosomen 1 und 22 [t(1:22)] AML (megakaryoblastisch) mit einer Translokation zwischen den Chromosomen 1 und 22 [t(1:22)]
• BCR-ABL1 (BCR-ABL)-Fusionsgen-positive AML*
• AML, verursacht durch eine Mutation im NPM1-Gen
• Dies ist immer noch eine „vorläufige Einheit“, was bedeutet, dass es nicht genügend Beweise gibt, um zu beweisen, dass es sich um eine eigenständige Gruppe handelt.

Veränderungen der AML durch Myelodysplasie

AML verursacht durch Chemotherapie oder Strahlenbehandlungen in der Vergangenheit

Wenn akute myeloische Leukämie nicht anders erwähnt wird (dies ist vergleichbar mit der FAB-Kategorisierung und deckt Fälle mit AML ab, die nicht in eine der oben genannten Kategorien passen).

• minimal differenzierte AML (FAB M0)
• AML, die nicht ausgereift ist (FAB M1)
• Reifung von AML (FAB M2)
• Akute myelomonozytäre Leukämie (AML) ist eine Art von Leukämie, die die Blutzellen befällt (FAB M4)
• Akute monoblastische/monozytäre Leukämie ist eine Art von Leukämie, die im Knochenmark beginnt (FAB M5)
• Erythroide Leukämie (reines Erythroid Leukämie) ist eine Art (FAB M6)
• Akute megakaryoblastische Leukämie ist eine Art von Leukämie, die Kleinkinder betrifft (FAB M7)
• Akute basophile Leukämie (ABL) ist eine Art von Leukämie, die betroffen ist
• Panmyelose mit Fibrose (akute Panmyelose)
• Sarkom der myeloischen Zellen (auch bekannt als granulozytäres Sarkom oder Chlorom)

Undifferenzierte und biphänotypische akute Leukämien sind Leukämien, die sowohl lymphozytäre als auch myeloische Merkmale aufweisen, aber nicht ausschließlich AML sind. Akute Leukämien mit gemischten Phänotypen werden auch als akute Leukämien mit gemischtem Phänotyp (MPALs) bezeichnet.

Zytogen:

Auch die in Leukämiezellen festgestellten zytogenetischen (Chromosomen-)Veränderungen werden zur Klassifizierung der Erkrankung herangezogen. Das Auftreten von AML-Zellen und bestimmte Chromosomenveränderungen sind eng miteinander verbunden. Noch wichtiger ist, dass Chromosomenveränderungen manchmal darauf hinweisen können, wie gut eine intensive Behandlung wirkt, was Ärzten bei der Bestimmung der besten Behandlungsoptionen hilft. Die Wahrscheinlichkeit, dass eine Therapie gegen den Subtyp der AML wirkt, wird typischerweise anhand von Chromosomenanomalien klassifiziert.

Von 1 bis 22 sind alle Chromosomen nummeriert. Die Buchstaben „p“ und „q“ beziehen sich auf die „Arme“ oder bestimmte Regionen des Chromosoms, während „X“ und „Y“ auf Geschlechtschromosomen hinweisen. AML ist mit einer Vielzahl genetischer Veränderungen verbunden, darunter:

• Eine Translokation liegt vor, wenn sich ein Chromosom trennt und sich wieder mit einem anderen Chromosom verbindet.
• Ein Chromosom mit zusätzlichen Kopien wird als chromosomale Duplikation bezeichnet.
• Von einer chromosomalen Deletion spricht man, wenn ein Teil eines Chromosoms fehlt.

Im Folgenden sind einige der häufigsten Chromosomenveränderungen aufgeführt:

Günstig. Anomalien des Chromosoms 16 in den Banden p13 und q22 [t(16;16)(p13;q22), inv(16)(p13q22)] wurden mit besseren Behandlungsergebnissen in Verbindung gebracht. und eine Translokation [t(8;21)] zwischen den Chromosomen 8 und 21.

Normale Chromosomen ohne Veränderungen und eine Translokation zwischen den Chromosomen 9 und 11 [t(9;11)] sind zwei Veränderungen, die mit einer schlechten Prognose verbunden sind. Viele weitere Subtypen, insbesondere solche mit einer oder mehreren einzigartigen molekularen Veränderungen, sind in dieser Kategorie enthalten. Zusätzliche Kopien von Chromosom 8 oder Trisomie 8 werden manchmal als mittleres Risiko im Vergleich zu ungünstigem Risiko eingestuft (siehe unten).

Ungünstig: Zusätzliche Kopien der Chromosomen 8 oder 13 [z. B. Trisomie 8 (+8)], Deletion aller oder eines Teils der Chromosomen 5 oder 7, komplizierte Veränderungen auf mehreren Chromosomen und Veränderungen an Chromosom 3 in der Bande q26 sind Beispiele für Chromosomen Variationen, die mit einer weniger wirksamen Therapie oder einer geringen Heilungswahrscheinlichkeit von AML verbunden sind.

Im Allgemeinen sind positive Veränderungen bei jüngeren Personen stärker ausgeprägt, während negative Veränderungen bei Personen über 60 wahrscheinlicher sind. In jeder dieser Gruppen variiert die Wirksamkeit der Therapie noch stark. Die Behandlung ist auf lange Sicht bei 50 bis 60 % der Patienten unter 60 Jahren mit günstiger AML und bei weniger als 10 % der Patienten unter 60 Jahren mit ungünstiger AML wirksam. Patienten über 60 Jahre haben eine deutlich schlechtere Prognose. Weitere Parameter, wie zum Beispiel die Anzahl der weißen Blutkörperchen, beeinflussen die Wirksamkeit der Therapie. Es ist unmöglich, mit Sicherheit zu sagen, wie wahrscheinlich es ist, dass die Behandlung einer Person wirksam sein wird.

Rishi Kapoors Vorfall:

Dies ist letztendlich ein unfreundlicher Umstand für das Land und die Filmindustrie. Gestern Irfan Khan und heute Rishi Kumar, beide standen irgendwo in der Nähe eines ähnlichen Gegners. Rishi Kapoor war eine Leinwandfigur, die im Laufe ihrer Karriere verschiedene Auszeichnungen erhalten hatte, von der Verleihung des National Film Award als bester Kinderkünstler für ihr Debüt in „Mera Naam Joker“ bis hin zur Auszeichnung mit dem Preis für ihr Lebenswerk.

Auszeichnung für sein kritisches Engagement für die Hindi-Filmindustrie. Ein Filmcharakter, der für seine glamouröse Karriere bekannt war, verlor im Alter von 67 Jahren den Kampf gegen akute myeloische Leukämie.

weiß mehr darüber

https://zenonco.io/cancer/rishi-kapoor-acute-myeloid-leukaemia/