Dr. Devendra Goyal ist Radiologe mit besonderer Erfahrung in der Radioonkologie. Er hat seinen MD in Radiologie abgeschlossen und arbeitet seit vier Jahren als Oberarzt im Tata Memorial Hospital. In diesem Artikel spricht er über die verschiedenen Prozesse der Krebsbehandlung, die Nebenwirkungen, wie wichtig die Rolle des Ernährungsberaters ist, Krebsbehandlungen in Zeiten von Covid und vor allem über die psychologischen Aspekte von Krebs und die damit verbundene Stigmatisierung.

Welche verschiedenen Modalitäten werden bei der Krebsbehandlung in Indien eingesetzt?

Zu Beginn führen wir einige notwendige Tests durch, um zu bestätigen, ob es sich um Krebs handelt oder nicht. Wenn dies bestätigt ist, teilen wir die Patienten in zwei Ströme ein, je nachdem, ob sie sich im Heilungsstadium oder im Palliativstadium befinden. Wenn der Patient geheilt ist, tun wir alles, um die Krankheit vollständig zu heilen. Die primäre Modalität ist eine Operation, als zusätzliche Maßnahme werden Chemotherapie und Bestrahlung durchgeführt, um selbst kleinste Mikrometastasen, die für jede Untersuchung unsichtbar sind, zu heilen. In den Fällen, in denen sich der Krebs bereits so weit ausgebreitet hat, dass wir ihn nicht vollständig heilen können, unternehmen wir alle möglichen Maßnahmen, um dem Patienten maximale Schmerzlinderung und Komfort bei den Auswirkungen des Krebses zu bieten.

Unter welchen Nebenwirkungen muss ein Patient leiden und welche Rolle spielt ein Ernährungsberater bei der Reduzierung dieser Nebenwirkungen?

Krebserkrankungen sind letztendlich Zellen, und jede Krebsbehandlung, die Sie erhalten (mit Ausnahme einer Operation), dient dazu, das Wachstum dieser Zellen im Körper zu stoppen. Unbeabsichtigt wirkt sich dies auch auf die Haut, Haare und die Darmschleimhaut aus, da diese immer wieder entfernt werden und wieder nachwachsen. Dies ist der Grund für die Nebenwirkungen wie Haarausfall, Hautausschläge, Durchfall, Appetitlosigkeit und Erbrechen. Aber diese Auswirkungen sind unvermeidlich, auch wenn wir uns nach besten Kräften bemühen, sie zu minimieren.

Es gibt umfangreiche Forschung, um die Auswirkungen der Krebsbehandlung zu verringern, aber dies ist ein sich ständig weiterentwickelnder Prozess, der Zeit brauchen wird. Hier spielen Ernährungswissenschaftler eine wichtige Rolle. Es ist wichtig sicherzustellen, dass der Körper über die notwendige Menge an Proteinen, Fett und Muskelmasse verfügt. Krebs geht oft mit anderen Problemen wie Diabetes, Bluthochdruck oder Nierenerkrankungen einher, die Spuren in Ihrer täglichen Ernährung hinterlassen. Es ist notwendig, in jedem Krebskrankenhaus einen Ernährungsberater zu haben, um sicherzustellen, dass Muskelmasse, Kalorienaufnahme und andere Faktoren den erforderlichen Anforderungen entsprechen und dabei die individuellen Bedürfnisse und Einschränkungen jedes Einzelnen berücksichtigt werden.

Könnten Sie uns einen Einblick in Sarkopenie und Radiologie geben?

„Sarco“ bedeutet Muskel und „penia“ bedeutet Verlust. Sarkopenie ist ein sehr neues Konzept, das vor dem Jahr 2000 unbekannt war. Es begann in Europa mit Studien an geriatrischen Menschen und der Quantifizierung des Alters, in dem sie begannen, Muskelmasse zu verlieren. Krebszellen gedeihen, indem sie die Nährstoffe verbrauchen, die für die anderen Zellen in unserem Körper bestimmt sind. Diese Zellen wachsen viel schneller, was zu einem Proteinverlust der Muskeln und schließlich zu Sarkopenie führt. Bei diesen Patienten treten während der Behandlung häufiger Komplikationen auf, wie etwa Erbrechen während der Chemotherapie, häufigerer Haarausfall und ihr Magen-Darm-Trakt verträgt möglicherweise keine Nahrungsmittel usw. Manchmal kommt es nach der Bestrahlung zu Brüchen in der Wirbelsäule, da ihr Körper nicht über genügend Proteine ​​verfügt.

Ein Ernährungsberater kann die Komplikationen dieser Patienten reduzieren und bessere Heilungschancen bieten. Wenn Sie einen Krebspatienten behandeln, ist es immer notwendig, Scans durchzuführen, entweder CT-Scans oder PET-Scans. Dies ist immer wichtig, denn ohne Bildgebung können Sie nie wissen, wie Sie eine Diagnose stellen, nicht verstehen, in welchem ​​Stadium sich der Krebs befindet, oder über Ihre Krebsbehandlung entscheiden. Es gibt spezielle Software, die derzeit sehr teuer ist und die Kompartimente in Ihrem Körper skizzieren kann. Wir versuchen, für unser Land günstigere Produkte zu entwickeln, die das Fett unter der Haut, die Muskeln, das Fett in Ihrem Bauch und die Muskeln in den Organen aufteilen können. Dies wird dazu beitragen, Sarkopenie auf einem einfacheren Niveau ohne zusätzlichen Aufwand zu finden.

Was sind die Gründe für die steigenden Trends bei Lungen-, Kopf- und Halskrebs?

Die hierzu vorliegenden Daten sind sehr alarmierend, da die meisten dieser Fälle gewohnheitsbedingt sind. In den 1950er Jahren verschrieben Ärzte Frauen Zigaretten, um Übelkeit in den ersten drei Monaten ihrer Schwangerschaft zu lindern, da sie nicht wussten, dass diese schädlich sein könnten. Dann tauchten umfangreiche Daten auf, dass Rauchen sowohl für schwangere Frauen als auch für das Baby schädlich ist, Krebs verursacht und zu einem Rückgang des Rauchens führt.

 In Indien kommt es häufig zu Kopf- und Halskrebs, auch aufgrund schädlicher Gewohnheiten wie dem Kauen von Tabak und Betelblättern. Nordindianer haben überwiegend die Angewohnheit, gekaute Blätter (Tabak und Betel) im Mund zu behalten und über Nacht zu schlafen, was sehr schädlich ist. Es ist schwierig, diese Menschen dazu zu bringen, ihre Gewohnheiten aufzugeben, selbst wenn sie an Krebs erkrankt sind. Während Raucher über Nikotinpflaster verfügen, die sie zur Entwöhnung verwenden können, verfügen diese Menschen nicht über solche Maßnahmen. Die einzige Möglichkeit, dies zu verhindern, besteht darin, breit angelegte Sensibilisierungsprogramme an der Basis durchzuführen. Sie sollten darauf hingewiesen werden, einen Arzt aufzusuchen, sobald sie ein Geschwür im Mund feststellen. Es gibt 200 Institute im ganzen Land, aber nichts ist mit robusten Präventions- und Sensibilisierungsprogrammen vergleichbar.

Was sagen Sie zu den hohen Kosten für die Krebsbehandlung und -diagnose?

Die Menschen in unserem Land haben eine sehr hohe Schmerztoleranz, aber das Traurige daran ist, dass dies an ihrem Geldmangel liegt. Sie betrachten einen Arztbesuch als Geldverschwendung und glauben, dass dabei nichts Gutes herauskommen wird. Als Entwicklungsland ist es unerlässlich, dass die Mehrheit unserer Patienten eine staatliche Einrichtung auf akzeptablem Niveau benötigt. Ebenso wichtig ist es, den richtigen Arzt für Ihre Diagnose zu finden.

Wenn eine Frau einen Knoten in ihrer Brust verspürt und zu einem Arzt geht, der sich mit den Biologika des Brustkrebses nicht auskennt, entfernt dieser einfach die Brust und schickt sie in ein staatlich gefördertes Krankenhaus, in dem der Krebs bereits verschwunden ist Ausbreitung auf andere Körperteile. Möglicherweise ist sie in eine Situation geraten, in der die Operation nicht mehr viel hätte bewirken können, aber am Ende verwendet sie ihre finanziellen Mittel vergeblich für eine Operation.

Auch das Einholen einer zweiten Meinung ist wichtig, da einige Ärzte die Operation bereits am nächsten Tag nach der ersten Konsultation einplanen, um sicherzustellen, dass sie die Operation dort selbst durchführen und die Notlage der Patienten zu ihrem eigenen Vorteil nutzen. Wenn sie nach vier Wochen die postoperative Aufwachstation verlassen, hätte sich ihr Krebs im ganzen Körper ausgebreitet. Daher kann die Konsultation des richtigen Arztes zur richtigen Zeit sowohl Ihr Leben als auch Ihr Geld retten. Ärzte müssen sich über ihre Behandlungsabsicht im Klaren sein.

Darüber hinaus

Wenn sich der Krebs ausgebreitet hat, darf nicht operiert werden. „Es dauert fünf Jahre, um zu lernen, wann man operiert, und 15 Jahre, um zu lernen, wann man nicht operiert. Es ist einfach, ein Messer oder eine Nadel zu stechen, aber es ist schwierig, sich zurückzuhalten und zu sagen: Nein, das ist etwas, das nicht angerührt werden sollte, lasst es uns weiter ausarbeiten.“ . Das ist ein entscheidender Teil der Krebsbehandlung. Es gibt eine willkommene Veränderung angesichts der zunehmenden Zahl medizinischer Ansprüche, die durch Premierminister Yojana und staatlich geförderte Systeme abgedeckt werden.

Dies ist sehr wichtig, denn wenn Sie eine Versicherung bezahlen, ist zumindest Ihr primäres Backup bereit. Auf dieser Krebsreise brauchen Sie auch mentale, emotionale und psychologische Unterstützung. In den USA ist das erste, was man für eine Lebertransplantation bei Leberkrebs (hauptsächlich aufgrund von Alkoholkonsum) in Betracht ziehen muss, die familiäre Unterstützung, denn man weiß, dass die Patienten ohne familiäre Unterstützung wieder in den Alkoholkonsum zurückfallen. Sie werden Sie nicht registrieren, wenn Sie keine Familie haben, die Sie emotional und psychisch unterstützt.

Könnten Sie uns in diesen Zeiten von Covid etwas über die Krebsbehandlung erzählen?

Covid ist etwas, das aus heiterem Himmel und ungeplant eingetreten ist und als Naturkatastrophe eingestuft werden kann. Aber wir können unsere Behandlungen deswegen nicht abbrechen und müssen uns anpassen. Wenn ein Covid-positiver Patient einen Tumor hat, der dringend entfernt werden muss, sollten die Ärzte ihrer Pflicht nachkommen und die notwendigen Richtlinien befolgen, wie z. B. das Tragen einer N-95-Maske, eines Gesichtstuchs, einer PSA-Ausrüstung, Handschuhe usw. Sofern sie selbst keine triftigen Gründe wie Asthma oder andere gesundheitliche Bedenken haben, sollte man eine Krebsbehandlung oder irgendeine andere Behandlung aufgrund von Covid nicht verweigern.

Die Nachsorge von Krebspatienten kann durch Telekonsultation erfolgen, anstatt sie dazu zu zwingen, von weit entfernten Orten anzureisen. Sie können die erforderlichen Scans und Bluttests in einem Scan-Zentrum in der Nähe ihres Hauses durchführen lassen und die Details per E-Mail senden, damit die Ärzte sie unterstützen können. Sie können ihnen jederzeit sagen, dass sie eine erneute Konsultation durchführen sollen, nachdem die Covid-Erkrankung vorbei ist. Aber in Fällen, in denen der Patient schreckliche Symptome zeigt oder eine unsichere Diagnose hat, sollten wir ihn ins Krankenhaus rufen, weil wir kein Risiko eingehen wollen.

Was denken Sie über die Situation der Pflegekräfte und die mit Krebs verbundene Stigmatisierung?

Krebs ist eine Belastung sowohl für die Patienten als auch für ihre Betreuer. Nach dem Patienten ist es die Pflegekraft, die am meisten leidet. Sie müssen immer sicherstellen, dass sie emotionale und psychologische Unterstützung leisten; dass der Patient die Hoffnung nicht verliert. Die Betreuer sollten auf sich selbst aufpassen, zu einer Selbsthilfegruppe gehen, mit der Familie sprechen und über Ihre Probleme sprechen. Es wird Menschen geben, die sie psychisch beeinflussen, die sie meiden und versuchen sollten, nur positive Menschen in ihrem Leben zu behalten. Das mit Krebs verbundene Stigma ist auch in der heutigen Zeit enorm.

Vorfall im wirklichen Leben

Ich werde eine Episode über einen männlichen Patienten mit Brustkrebs teilen. Er kam jedes Jahr am 27. Februar zur Mammographie und war jedes Jahr der erste Patient in der Warteschlange. Ich fragte ihn, warum er so früh gekommen sei und so weit weg gelebt habe, worauf er geantwortet habe, dass sein Sohn und seine Schwiegertochter nichts von der Tatsache wussten, dass er Brustkrebs habe. Er hatte Angst, wie seine Gesellschaft auf die Nachricht reagieren würde und ob sie aus diesem Grund aus der Gesellschaft austreten müssten.

Und so wurde er operiert und geheilt, und nur seine Frau weiß, dass er Brustkrebs hatte. Er kam immer zur Mammographie unter dem Vorwand, in den Park zu gehen, um seine Untersuchungen durchführen zu lassen, und bat mich, seine Berichte frühzeitig zu überprüfen. Er war der Erste, der zum OPD kam, und der Erste, der am Nachmittag zurückkam. Das mit Männern verbundene Stigma Brustkrebs in Indien ist unvorstellbar. Wenn seine Frau die gleichen Gedanken hatte wie die Nachbarn, dann versuchen Sie sich einfach den psychischen Druck vorzustellen, der auf dem Gemüt des Patienten lastet. „Was wird die Gesellschaft sagen?“ ist bei Krebs eine so große Sache, und die Menschen sollten sich deutlicher darüber äußern.

Ist es ratsam, Ihre Tests durchführen zu lassen, wenn Sie Zweifel haben, dass Sie Krebs haben, nur weil Sie an Krebs erkrankt sind?

Wenn in Ihrer Familie Krebserkrankungen aufgetreten sind, schließen Sie zunächst eine gute Krankenversicherung ab, damit Sie sich diese selbst dann leisten können, wenn Sie sich einer Untersuchung unterziehen müssen. Anstatt einen Test zu verhindern, sollten Sie die richtige Krankenversicherung abschließen, denn das ist sehr wichtig. Es ist wichtig, die Veränderungen in Ihrem Körper zu bemerken und keine Symptome zu bemerken. Manche Symptome sind zu schwach, als dass Sie sich aufsetzen und bemerken könnten. Beispielsweise wächst Eierstockkrebs sehr langsam; Sie verursachen keine Symptome, außer leichten Schmerzen im Unterleib. Wenn Sie Paracetamol einnehmen, verschwinden die Schmerzen.

Ignorieren Sie also nichts, was Ihnen länger als eine Woche oder einen Monat lang Schmerzen bereitet, denn das bedeutet, dass ständig etwas in Ihnen vor sich geht. In 95 % der Fälle wird es kein Krebs sein, aber in 5 % der Fälle kann Ihr Leben gerettet werden. Ignorieren Sie niemals ein chronisches Symptom, denn akute Dinge kann jeder selbst in den Griff bekommen. Aber chronische Dinge wie ein kleiner Knoten sollten nicht ignoriert und für einen anderen Tag beiseite gelegt werden. Es ist immer besser, sich mindestens einmal im Jahr einem Test unterziehen zu lassen. Verschieben Sie niemals einen Test auf morgen, wenn Sie ihn schon heute machen können. Dies trägt auch wesentlich dazu bei, eine Krebserkrankung zu überleben. Schließlich haben Sie keine Angst vor Krebs; Sie müssen nur eine positive Einstellung im Kampf dagegen haben.