So verstehen Sie Ihren Bericht:

Zur Diagnose von Brustkrebs wird eine Biopsie durchgeführt. Die Proben werden von einem Pathologen unter dem Mikroskop untersucht. Ihr Arzt erhält vom Pathologen einen Bericht, der für jede entnommene Probe eine Diagnose enthält. Die Inhalte dieses Berichts werden im Rahmen der Behandlung verwendet. Die folgenden Fragen und Antworten sollen Ihnen dabei helfen, die medizinische Terminologie zu verstehen, die in einem Pathologiebericht einer Brustbiopsie, beispielsweise einer Nadelbiopsie oder einer Exzisionsbiopsie, enthalten ist.

Eine Nadelbiopsie ist ein Verfahren, bei dem mit einer Nadel eine Probe einer abnormalen Region entnommen wird. Bei einer Exzisionsbiopsie wird der gesamte abnormale Bereich sowie etwas normales Gewebe aus der Umgebung entfernt.

Eine Exzisionsbiopsie ähnelt einer Lumpektomie, einer Form der brusterhaltenden Operation.

Was ist der Unterschied zwischen Karzinom und Adenokarzinom?

Karzinom ist ein Wort für Krebs, der in der Auskleidungsschicht (Epithelzellen) von Organen wie der Brust beginnt. Bei Brustkrebs handelt es sich fast ausschließlich um Karzinome. Adenokarzinome sind die häufigste Karzinomart, die im Drüsengewebe beginnt.

Was passiert, wenn Krebs infiltriert oder invasiv wird?

Diese Begriffe deuten darauf hin, dass es sich bei der Erkrankung um echten Krebs und nicht um eine Krebsvorstufe (Carcinoma in situ) handelt.

Die typische Brust besteht aus einer Reihe kleiner Röhren (Gänge), die zu einer Ansammlung von Säcken (Läppchen) führen. Die Zellen, die die Gänge oder Läppchen auskleiden, sind der Ausgangspunkt für Krebs.

Basierend auf ihrem Erscheinungsbild unter dem Mikroskop sind das invasive Duktalkarzinom und das invasive lobuläre Karzinom die beiden Arten von invasivem Karzinom. In bestimmten Situationen kann die Tumor weist sowohl duktale als auch lobuläre Eigenschaften auf und wird als gemischtes duktales und lobuläres Karzinom bezeichnet. Da es sich um die häufigste Art von Brustkrebs handelt, wird das invasive Duktalkarzinom auch als invasives Mammakarzinom ohne bestimmten Typ bezeichnet.

Invasive duktale Karzinome und invasive lobuläre Karzinome sind Krebsarten, die sich in den Zellen entwickeln, die die Milchgänge und Läppchen der Brust auskleiden. Invasive lobuläre und invasive duktale Karzinome der Brust werden in den meisten Fällen ähnlich behandelt.

Was bedeutet es, wenn E-Cadherin in meinem Bericht enthalten ist?

Der Pathologe kann einen E-Cadherin-Test durchführen, um festzustellen, ob der Tumor duktal oder lobulär ist. (E-Cadherin-negative Zellen kommen häufig bei invasiven lobulären Karzinomen vor.) Wenn E-Cadherin nicht in Ihrem Bericht enthalten ist, bedeutet dies, dass dieser Test nicht erforderlich war, um die Art Ihres Krebses zu bestimmen.

Was bedeuten „gut differenziert“, „mäßig differenziert“ und „schlecht differenziert“?

Wenn ein Pathologe Krebszellen unter dem Mikroskop untersucht, sucht er nach spezifischen Merkmalen, die Aufschluss darüber geben könnten, wie wahrscheinlich es ist, dass sich die Krankheit entwickelt und ausbreitet.

Gut differenzierte Karzinome haben Zellen, die einigermaßen normal erscheinen, sich nicht schnell entwickeln und bei Duktalkarzinomen in winzigen Röhrchen und bei Läppchenkarzinomen in Strängen organisiert sind. Diese Tumoren haben eine bessere Prognose, da sie sich langsam entwickeln und ausbreiten (Ausblick).

Schlecht differenzierten Karzinomen fehlen typische Merkmale, sie entwickeln und breiten sich schneller aus und haben eine schlechte Prognose.

Mäßig differenzierte Karzinome weisen Merkmale und eine Prognose auf, die irgendwo in der Mitte liegen.

Was ist der Unterschied zwischen dem histologischen Grad, dem Nottingham-Grad und dem Elston-Grad?

Diese Noten sind vergleichbar mit der in der vorherigen Frage genannten Unterscheidung.

Verschiedenen unter dem Mikroskop sichtbaren Merkmalen (Drüsenbildung, Kerngrad und Mitosezahl) werden Nummern zugeordnet, die dann zur Zuordnung des Grades summiert werden.

Der Krebs ist vom Grad 1, wenn sich die Zahlen auf 3–5 summieren. (gut differenziert).

Wenn sich die Zahlen auf 6 oder 7 summieren, ist der Krebs Grad 2 (mäßig differenziert).

Wenn sich die Zahlen auf 8 oder 9 summieren, ist der Krebs Grad 3 (schlecht differenziert).

Was bedeutet es, wenn in meinem Bericht Ki-67 erwähnt wird?

Ki-67 ist eine Methode zur Bestimmung, wie schnell sich Krebszellen teilen und entwickeln. Ki-67-Werte über 30 % weisen darauf hin, dass sich zahlreiche Zellen vermehren, was bedeutet, dass sich Krebs schneller entwickelt und ausbreitet.

Was bedeutet das Vorhandensein tubulärer, schleimiger, kribriformer oder mikropapillärer Merkmale bei meinem Karzinom?

Unter dem Mikroskop können verschiedene Arten von invasivem Duktalkarzinom unterschieden werden.

Tubulare, muzinöse und cribriforme Karzinome sind „besondere Arten“ gut differenzierter bösartiger Erkrankungen mit einer besseren Prognose als das invasive duktale Karzinom, das die häufigste Form darstellt (oder „invasives Mammakarzinom ohne besonderen Typ“).

Ein mikropapilläres Karzinom ist eine aggressive Form von Brustkrebs mit schlechter Prognose.

Was ist der Unterschied zwischen Gefäß-, lymphovaskulärund angiolymphatische Invasion? Was passiert, wenn in meinem Bericht D2-40 (Podoplanin) oder CD34 erwähnt wird?

Eine vaskuläre, angiolymphatische oder lymphovaskuläre Invasion tritt auf, wenn Krebszellen in winzigen Blutgefäßen oder Lymphgefäßen (Lymphgefäßen) unter dem Mikroskop entdeckt werden.

Tubulare, muzinöse und cribriforme Karzinome sind „besondere Arten“ gut differenzierter bösartiger Erkrankungen mit einer besseren Prognose als das invasive duktale Karzinom, das die häufigste Form darstellt (oder „invasives Mammakarzinom ohne besonderen Typ“).

Ein mikropapilläres Karzinom ist eine aggressive Form von Brustkrebs mit schlechter Prognose.

Was ist der Unterschied zwischen vaskulärer, lymphovaskulärer und angiolymphatischer Invasion? Was passiert, wenn in meinem Bericht D2-40 (Podoplanin) oder CD34 erwähnt wird?

Eine vaskuläre, angiolymphatische oder lymphovaskuläre Invasion tritt auf, wenn Krebszellen in winzigen Blutgefäßen oder Lymphgefäßen (Lymphgefäßen) unter dem Mikroskop entdeckt werden.

Welche Bedeutung hat das Stadium eines Tumors?

Das Krebsstadium bezieht sich auf die Größe des Tumors und wie weit er sich ausgebreitet hat. TNM ist die herkömmliche Methode zur Stadieneinteilung von Brustkrebs, die aus folgenden Elementen besteht:

• Der Buchstabe T bezeichnet den Haupttumor (Primärtumor).
• Der Buchstabe N weist darauf hin, dass sich Lymphknoten auf benachbarte Lymphknoten ausbreiten.
• Der Buchstabe M steht für Metastasen (Ausbreitung in entfernte Körperteile)
• Der Buchstabe p (für pathologisch) kann vor den Buchstaben T und N stehen, wenn das Stadium auf einer chirurgischen Entfernung des Krebses und einer Untersuchung durch einen Pathologen basiert.
• Die Größe von t bestimmt die T-Kategorie (T0, Tis, T1, T2, T3 oder T4).

Es hat sich auf die Brusthaut oder die Brustwand unterhalb der Brust ausgebreitet. Ein größerer Tumor und/oder eine stärkere Ausbreitung in das Gewebe um die Brust herum werden durch eine höhere T-Zahl angezeigt. (Hier handelt es sich um ein In-situ-Karzinom.) Da zur Bestimmung der T-Kategorie der komplette Tumor entfernt werden muss, liefern Nadelbiopsien diese Informationen nicht.

Die N-Klassifizierung (N0, N1, N2 oder N3) zeigt, ob sich der Krebs auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet hat und wenn ja, wie viele Lymphknoten betroffen sind. Höhere Zahlen nach dem N bedeuten, dass sich der Krebs auf mehr Lymphknoten ausgebreitet hat. Der Bericht kann die N-Kategorie als NX angeben, wenn keine benachbarten Lymphknoten entfernt wurden, um auf Krebsausbreitung zu prüfen.

Was passiert, wenn in meinem Bericht Lymphknoten erwähnt werden?

Bei einer Brustkrebsoperation können Lymphknoten unter dem Arm entfernt werden. Unter dem Mikroskop werden diese Lymphknoten untersucht, um festzustellen, ob sie Krebszellen enthalten. Als Ergebnisse könnten die Anzahl der entfernten Lymphknoten und die Anzahl davon mit bösartigen Erkrankungen angegeben werden (z. B. enthielten 2 von 15 Lymphknoten Krebs).

Die Ausbreitung von Lymphknoten hat Einfluss auf Stadieneinteilung und Prognose (Ausblick). Ihr Arzt kann die Auswirkungen dieser Ergebnisse mit Ihnen besprechen.

Was passiert, wenn ich in meinem Bericht isolierte Tumorzellen in einem Lymphknoten erwähne?

Dies bedeutet, dass im gesamten Lymphknoten Krebszellen verstreut sind, die durch eine regelmäßige mikroskopische Untersuchung oder durch spezifische Tests nachgewiesen werden können. Isolierte Tumorzellen haben keinen Einfluss auf Ihr Stadium oder Ihre Therapie.

Was passiert, wenn pN0(i+) in meinem Bericht erwähnt wird?

Dies bedeutet, dass die abgetrennten Tumorzellen mithilfe einer spezifischen Färbung in einem Lymphknoten entdeckt wurden.

Was passiert, wenn mein Bericht auf Lymphknoten-Mikrometastasen hinweist?

Dies weist darauf hin, dass in Lymphknoten Krebszellen gefunden werden können, die größer als isolierte Tumorzellen, aber kleiner als typische Krebsablagerungen sind. Die N-Kategorie wird als pN1mi bezeichnet, wenn Mikrometastasen vorhanden sind. Dies kann Auswirkungen auf die Bühne haben.

Was bedeutet es, wenn mein Arzt verlangt, dass an meiner Probe ein spezifischer molekularer Test durchgeführt wird?

Obwohl molekulare Tests mögen Oncotype DX und MammaPrint kann helfen, den Ausgang einiger Brustkrebsarten vorherzusagen, sie sind jedoch nicht bei allen Patientinnen erforderlich. Die Ergebnisse dieser Tests sollten mit Ihrem behandelnden Arzt besprochen werden. Die Ergebnisse haben keinen Einfluss auf Ihre Diagnose, können aber Auswirkungen auf Ihre Therapie haben.